Fonction reproductive mâle

Question 1

Elique moi la biologie de la reproduction masculine

Answer 1

Les testicules matures synthétisent le sperme et les androgènes.
* Les testicules contiennent un réseau structuré de tubules séminifères. La lumina des tubules séminifères est tapissée par des cellules germinales en maturation et par des cellules de Sertoli.
Autour des tubules séminifères se trouvent les cellules interstitielles de Leydig, le
site primaire de production d’androgènes.

Question 2

Rôle des cellules de Sertoli

Answer 2

• Les cellules de Sertoli jouent un rôle crucial dans la maturation du sperme et
  sécrètent l’inhibine, une glycoprotéine qui inhibe la sécrétion hypophysaire de FSH.

Question 3

Quel est le principal androgène chez l’homme. Quel est son rôle?

Answer 3

L’androgène principal chez l’homme est la testostérone, qui joue un rôle central
dans la physiologie de la reproduction.

• La testostérone est nécessaire pour la différentiation sexuelle, la spermatogenèse,
  la promotion et le maintien de la sexualité à la puberté et dans la vie adulte.

Question 4

Comment est sécrété la GnRH chez l’homme?

Answer 4

Chez l’homme adulte, la GnRH, donc la LH et FSH sont sécrétés de
façon pulsatile. Un rythme circadien est présent, avec des
concentrations plus élevées au petit matin et des concentrations
plus faibles le soir.

Question 5

Rôle de LH, FSH, stéroides sexuels et inhibine

Answer 5

La LH agit sur les cellules de Leydig pour stimuler la conversion de
cholestérol en pregnenolone, précuseure de testostérone.

La FSH agit sur les cellules de Sertoli et les spermocytes et est
essentielle pour l’initiation et le maintien de la spermatogenèse.

Les stéroïdes sexuels et l’inhibine agissent en contrôle de rétroaction sur la sécrétion de LH et FSH respectivement. La LH est
inhibée par la testostérone et ses métabolites: estradiol et DHT.

Question 6

Nomme moi des désordres qui peuvent augmenter la FSH et LH

Answer 6

FSH = certains désordres dans lequel les cellules de Sertoli sont diminuées (diminution d’inhibine)

LH = une diminution des cellules Leydig (diminution de la concentration de testostérone)

Question 7

Quel est le plus actif, la dihydrotestostérone ou la testostérone?

Answer 7

La dihydrotestostérone

Question 8

Quel est le précurseur de la testostérone au niveau des glandes surrénales ?

Answer 8

L’androstènedione

Question 9

Site de synthèse de la testostérone

Answer 9

La testostérone est synthétisée principalement par les cellules
Leydig dans les testicules (95%) et dans une moindre mesure (5 %)
via la conversion périphérique des précurseurs de la DHEA et
l’androstènedione dans la zona réticularis de la glande surrénale.

Question 10

Explique moi la biosynthèse de la testostérone. Qu’elle est l’étape limitante?

Answer 10

La synthèse des androgènes débute avec la mobilisation du
cholestérol dérivé des lipoprotéines ou synthétisé de novo.
Le cholestérol migre à la membrane interne de la mitochondrie où la
formation de pregnelonone par l’enzyme CYP11A1 s’effectue.
La conversion du cholestérol en pregnelonone est l’étape limitante
dans la synthèse de testostérone.

Question 11

À qu’elle endroit la testostérone est métabolisé en estradiol?

Answer 11

Seulement au niveau des tissus périphériques, mais surtout le tissu adipeux

Question 12

Qu’est-ce qui régule l,apport du cholestérol à l,enzyme CYP11A1? Qu’est-ce qui régule cette enzyme?

Answer 12

la steroidogenic regulatory protein (StAr)

Régulée par la LH.

Question 13

Explique moi le cycle circardien de la testostérone et SHBG

Answer 13

La testostérone est à son sommet entre 04:00 à 08:00 et les concentrations au nadir sont entre 16:00 et 20:00. Les concentrations de SHBG sont élevées avec l’hypertyroïdie et chez les hommes hypo gonadiques.

Question 14

Comment sont transporté la testostérone et la déhydrotestotérone dans le sang?

Answer 14

La testostérone ou la déhydrotestostérone (DHT) circulent sous forme libre (2 à 3%) ou liées à des protéines (SHBG, albumine).
La DHT a la plus grande affinité pour la SHBG, l’estradiol la moindre.
Chez l’homme, la testostérone circule liée à la SHBG (44-65%) et à l’albumine (33-50%).

Question 15

Qu’est-ce que de la testostérone totale, biodisponible et libre?

Answer 15

– Testostérone totale : toutes les formes (libre, liée à l’albumine et liée à SHBG)
– Testostérone biodisponible : testostérone libre et liée à l’albumine
– Testostérone libre : Non liée à l’albumine ou à la SHBG

Question 16

Métabolisme de la testostérone?

Answer 16

chez l’homme la testostérone est précurseure de la DHT et de l’estradiol. Dans une voie métabolique, la 5α-réductase convertit 6% à 8% de la testostérone en DHT.

La testostérone et la DHT lient le récepteur androgène, mais la DHT avec plus d’affinité. Dans une voie alternative, la testostérone et l’androstenedione sont convertis en œstrogènes (0,3%) par l’aromatase (CYP19).

Question 17

Ou forme la DHT et l’aromatisation en estradiol?

Answer 17

La DHT est formée dans les tissus cibles des androgènes tels que la peau et la prostate, alors que l’aromatisation en estradiol s’effectue dans plusieurs tissus, spécialement dans le foie et les tissus adipeux.

Dans les tissus adipeux principalement = Bcp d’aromatase

Question 18

Quel est le rôle de l’estradio chez l’homme?

Answer 18

L’estradiol chez l’homme sert au maintien de la santé osseuse

Question 19

Que constitue les 17-cétostéroides? Ils sont sécrétés ou?

Answer 19

Métabolites de l’androstenedione, testostérone et DHEA :
DHEA qui donne 4-androstene-3,17 dione, qui donne entre autres, la testostérone, mais aussi epiandrosterone, etiocholanolone, androsterone, epitestosterone.

Sécrétés dans l’urine

Question 20

Que peut engendrer de l’obésité au niveau de la testostérone?

Answer 20

Plus on est gras, plus on transforme de testostérone en œstrogène, car une enzyme clé est présente en grande partie dans le tissus adipeux, ovaire et foie : l’aromatase.

Question 21

Est-ce que la testostérone est requise dans tous les stades de développement?

Answer 21

oui

Question 22

Cycle de la testostérone dans les différentes périodes de vie

Answer 22

Question 23

Explique moi la chronologie de la différentiation sexuelle chez l’homme

Answer 23

Question 24

Explique moi le cycle de l’anti-mullerian hormone chez l’homme

Answer 24

L’AMH augmente à 3mois de grossesse et ensuite diminue tranquillement jusqu’‘avant la puberté (vers 9-10 ans) ou elle chute drastiquement

Comparativement, la testo pic vers 4 mois de grossesse, rediminuement complètement vers 7 mois et remote vers à la puberté (12 ans)

Question 25

Fait moi un schéma de la rétroaction de la LH et FSH, en relation avec les différentes cellules

Answer 25

Question 26

Est-ce que l’andropause est un bon terme?

Answer 26

mauvais terme, car il n’y a pas de baisse drastique de la testostérone comme
les œstrogènes lors de la ménopause

Question 27

À partir de qu’elle âge commence la diminution de la testostérone (Late-onset hypogonadism = LOH)? Causes et conséquences

Answer 27

À partir de 40 ans, déclin de 0,5 à 2% de la testostérone totale/an
– Dû à une diminution des cellules de Leydig, diminution de l’amplitude des pulses GnRH et augmentation de la SHBG.
– S’accompagne d’une baisse de libido, d’une dysfonction sexuelle, diminution d’énergie, diminution de la masse musculaire

Question 28

Comment diagnostiquer la LOH?

Answer 28

Le diagnostic de la LOH doit être basé sur des critères cliniques et des résultats de
laboratoire.
* Cliniquement, les patients doivent présenter des symptômes suggestifs d’une déficience en testostérone, par exemple libido diminuée, dysfonction érectile, diminution de masse musculaire et force, diminution de la densité osseuse, changement d’humeur.
* Les patients doivent présenter au moins un de ces symptômes avec une baisse concomitante de testostérone.

Question 29

Propose moi un algorithm pour évaluer l’hypogonadisme chez le mâle âgé

Answer 29

Question 30

Qu’elle est l’analyse la plus utilisée pour diagnostique les LOH? À quel seuil est-il nécessaire de donner de la testo?

Answer 30

La testostérone totale est l’analyse la plus utilisée pour diagnostiquer les LOH.

Une supplémentation nécessaire à 8nmol/L

Question 31

Lorsqu’on est en zone grise de testo lors de LOH, que faire?

Answer 31

on suggère une autre mesure de testostérone, accompagnée de la mesure de la SHBG pour calculer la testostérone libre. Au mieux, on mesure la testostérone libre par dialyse

La mesure de la testostérone libre ou biodisponible est indiquée lorsque la concentration de testostérone totale ne fonctionne pas avec les symptômes cliniques. Ceci est particulièrement vrai lorsque l’âge s’avance car les concentrations de SHBG augmentent. Donc testostérone totale normale, mais testostérone libre diminuée.

Question 32

Comment évaluer si une hypogonadisme est primaire ou secondaire?

Answer 32

Pour évaluer si l’hypogonadisme est primaire ou secondaire, la LH sérique doit être mesurée. Une mesure de prolactine est indiquée lorsque la testostérone totale est plus basse que 5,2 nmol/L ou lorsqu’un hypogonadisme secondaire est
suspecté.

Question 33

Qu’est-ce que le d’hypogonadisme hypogonadotrophique?

Answer 33

Diminution de la fonction des testicules, qui peut mener à des anomalies de développement même pré-pubère. Se manifeste lorsque des anomalies dans l’hypothalamus ou l’hypophyse sont présentes et empêchent la stimulation gonadique normale.

Question 34

Nomme moi des causes d’hypogonadisme hypogonadotrophique. Qu’elle est la plus fréquente?

Answer 34

Les causes sont multiples: insuffisance hypophysaire congénitale ou acquise, syndromes hypothalamiques, déficience en GnRH, hyperprolactinémie, malnutrition, anorexie et causes iatrogéniques.

Le syndrome de Kallman est la forme la plus commune d’hypogonadisme hypogonadotrophique, avec une déficience en GnRH. Les concentrations LH, FSH et testostérone sont plus faibles que la normale.

Question 35

Nomme moi 2 causes d’hypogonadisme hypogonadotrophique congénitale

Answer 35

Syndrome Prader-Willi (défaut hypothalamus)

Syndrome Laurence-Moon-Biedl
Le syndrome est associé, de manière variable, à plusieurs anomalies dont les plus fréquentes sont :
– obésité (83% des cas);
– déficience mentale (80 %) ;
– polydactylie, syndactylie (75 %);
– rétinite pigmentaire, hypoplasie génitale, hypogonadisme (60 %).

D’autres anomalies, moins fréquentes et mal précisées, peuvent s’associer
aux précédentes :
– atteinte rénale (du type glomérulonéphrite chronique);
– surdité d’origine centrale, nystagmus, strabisme, diabète insipide,
– clinodactylie du cinquième doigt.

Question 36

Qu’est-ce que de l’hypogonadisme hypergonadotropique?

Answer 36

Désordre primaire des gonades. Les concentrations de LH et FSH
sont élevés, mais la concentration de testostérone reste faible.

Question 37

Nomme des causes de l’hypogonadisme hypergonadotropique?

Answer 37

1. acquises (irradiation, castration, drogues cytotoxiques);
2. Défaut chromosomique (syndrome de Klinefelter, chromosome 47 XXY);
3. Défaut de synthèse de l’androgène (déficience en 20-αhydroxylase);
4. Agenèse testiculaire;
5. maladie des tubules séminifères;
6. Âge.

Question 38

Que faire pour les gens atteints du syndrome de Klinefelter?

Answer 38

Les hommes atteints du syndrome de Klinefelter doivent recevoir toute leur vie, en commençant à la puberté,une supplémentation en testostérone pour assurer le développement des caractères sexuels masculins, de la masse musculaire, de la structure osseuse et un meilleur fonctionnement psychosocial.

Question 39

Quel est le syndrome le plus sévère de l’hypogonadisme hypergonadotropique? Explique moi ce syndrome

Answer 39

Le syndrome connu le plus sévère est le syndrome d’insensibilité aux androgènes (AIS) un désordre provenant d’une mutation dans les récepteurs androgènes.

• Le AIS peut être complet ou partiel, dépendamment de la fonction résiduelle du récepteur. Les patients atteints du AIS complet sont de karyotype 46X,Y mais ont un phénotype femme (organes génitaux et orifice vaginal mais pas de conduit), mais les testicules sont intra-abdominales et sécrètent de l’AMH, donc pas d’utérus, de trompes de Fallope ni de vagin proximal.
• Les concentrations circulantes de testostérone sont élevées et la LH est élevée, probablement à cause de la résistance du système hypothalamo-hypophysaire à l’inhibition par les androgènes.

Question 40

Que cause une déficience en 5-alpha-reductase? Que cela va engendrer? Qu’est-ce qui peut indiquer cette déficience?

Answer 40

Les hommes avec une déficience en 5-α-reductase (5-ARD) ne convertissent pas la testostérone en DHT.

La DHT permet la masculinisation des organes génitaux in utero, donc les homme avec cette déficience naissent avec des organes génitaux ambigus.

Des ratios de testostérone sur DHT sont indicatifs de 5-ARD.

Question 41

Comment identifier des gonades abdominales?

Answer 41

La présence de tissu testiculaire est détectée par la mesure de testostérone suite à une stimulation à la hCG. L’inhibine et l’AMH reflètent également la fonction des cellules de Sertoli.

L’inhibine B peut être mesurée comme marqueur de la présence des testicules chez les garçons avec des testicules non palpables. Les patients sans testicule ont des concentrations d’inhibine B indétectables. Les patients avec des dommages sévères aux testicules ou une dysgénésie gonadique ont également desconcentrations faibles d’inhibine B.

La principale façon est évidemment grâce à un ultrason pelvique

Question 42

Qu’est-ce que la dysfonction érectile et nomme moi des causes

Answer 42

Dysfonction érectile
* Incapacité persistante de maintenir une érection pour la relation sexuelle et l’éjaculation 50% du temps.

• Facteurs psychologiques, maladies vasculaires, diabète mellitus, hypertension, urémie, maladie neurologique, hypogonadisme, hyperthyroïdisme, hypothyroïdisme

Question 43

Qu’est-ce que la gynécomastie? Elle est associée à quoi?

Answer 43

Croissance bénigne de la glande mammaire chez l’homme.

ssociée avec un ratio augmenté d’oestrogènes/androgènes et
est communément associée avec 3 périodes de la vie :

1. Gynécomastie transitoire chez 60-90% des nouveau-nés à cause des œstrogènes placentaires.
2. À la puberté chez la majorité des garçons, due à une testostérone faible, un faible DHT ou un ratio œstrogène/androgène élevé.
3. Entre 50 et 80 ans, diminution de la testostérone et augmentation du gras corporel.

Question 44

Autre que des phases naturelles, qu’est-ce qui peut engendrer une gynécomastie?

Answer 44

La gynécomastie peut aussi se développer suite à l’hyperthyroïdie ou à des maladies de foie.
Les maladies de foie diminuent la clairance des œstrogènes et la production de SHBG, ce qui augmente l’œstrogène biodisponible.

Les tumeurs des cellules germinales ou des tumeurs nonendocrines qui produisent la hCG, ou des œstrogènes . La hCG stimule l’aromatase testiculaire et la production d’oestrogènes, ce qui cause la gynécomastie.

Question 45

Nomme moi des facteurs causant l’infertilité chez l’homme

Answer 45

– Désordres endocriniens
– Anatomiques
– Spermatogenèse anormale
– Motilité anormale
– Psychosociale

Question 46

Propose moi un algorithm pour évaluer l’infertilité masculine

Answer 46

Question 47

Considérations préanalytiques du spermogramme

Answer 47

Après l’éjaculation, le liquide séminal est toxique pour les spermatozoïdes lorsqu’ils restent en contact avec celui-ci. Le pH change suivant la composition chimique du milieu et altère la vitalité et la motilité des spermatozoïdes.
* Conformité de l’échantillon;
* Échantillon reçu sans ordonnance;
* Identification non conforme;
* Récipient non conforme;
* Récipient qui fuit;
* Échantillon qui n’a pas été conservé à la température corporelle;
* Période d’abstinence.

Question 48

Que contient le questionnaire préanalytique?

Answer 48

Nombre de jours d’abstinence;
* Si l’échantillon a été recueilli au complet (les premières gouttes contiennent plus de spermatozoïdes);
* Si l’échantillon a été transporté conformément aux instructions (T°);
* L’heure du prélèvement;
* L’heure d’arrivée de l’échantillon;
* Interventions médicales;
* Nom de la conjointe

Question 49

Délai d’exécution des analyses (préanalytique)

Answer 49

• La motilité et le pH sont particulièrement sensibles aux délais d’analyse.
• Ces paramètres devraient être analysés dans un délai de 30 à 60 minutes après l’éjaculation et pas plus de 2 heures après celle-ci.
• Tant que l’éjaculat n’est pas liquéfié, le mouvement des spermatozoïdes, l’homogénéité de l’échantillon et la capacité de bien effectuer les observations au microscope sont limitées.
• Idéalement, l’analyse débute dès que la liquéfaction est terminée.

Question 50

Préparation particulière en cas d’éjaculation rétrograde (conditions pré-analytiques)

Answer 50

Quelques fois, le volume de sperme éjaculé est très faible;
* L’éjaculat peut se retrouver dans la vessie;
* Patients diabétiques susceptibles;
* Vérifier un échantillon d’urine pour la présence de spermatozoïdes;
* L’urine a un pH différent qui nuit à la motilité;
* Dépistage de ce problème sur un échantillon d’urine obtenu après éjaculation.

Question 51

précautions concernant la termpérature et la toxicité (Préanalytique)

Answer 51

Idéalement, il faudrait entreposer le matériel qui entre en contact avec les spermatozoïdes à 37 °C pour éviter les chocs thermiques.
* Le matériel utilisé ne devrait être toxique et ne pas avoir été en contact avec des matières toxiques (pas de gants en latex).
* L’équipement devrait comprendre :
* Chambre de comptage (ex. : Makler);
* Dispositif de conservation de la chaleur;
* Compteur;
* Pipette pour la viscosité;
* Lame et lamelle;
* Bandelette indicatrice de pH.

Question 52

Qu’est-ce que le spermogramme et à quoi il sert?

Answer 52

Examen du sperme visant l’évaluation de la fertilité

• Le pouvoir fécondant du sperme ne dépend pas seulement des éléments mesurés dans le spermogramme, mais la concentration et la motilité sont utiles;
• Le spermogramme peut être utile aussi pour le suivi de certaines interventions chirurgicales.
• Pour le suivi de la fonction reproductrice suite à certains cancers (préservation de la fertilité)
• Évaluation de la qualité du sperme congelé.
• Recommandé de fonder l’interprétation sur l’interprétation des résultats sur
  l’examen d’au moins deux éjaculats.

Question 53

Qu’est-ce qu’un volume et un pH normal vs anormal? Causes?

Answer 53

Volume
o Entre 1,5 et 6,5 mL : normal
o Faible volume : possible obstruction du canal éjaculateur ou absence de canaux déférents
o Volume élevé : possible inflammation des organes accessoires

pH
o ≥ 7.2 = normal
o pH bas : atteinte à l’intégrité des spermatozoïdes!
o pH < 7.0, faible volume, faible nombre de spermatozoïdes : possible obstruction du canal éjaculateur ou absence de canaux déférents

Question 54

Qu’est-ce qu’une viscosité, liquéfaction et aspect normal vs anormal?

Answer 54

Viscosité : longueur de l’écoulement
o 1 = normal
o 1+, 2, 2+ ou 3 = anormal
o Viscosité élevée : peut interférer avec l’évaluation de la motilité et de la concentration des spermatozoïdes. Peut affecter la mobilisation des spermatozoïdes

Liquéfaction
o Liquide entre 15 min et 1 h 30 = normal
o Liquéfaction retardée : peut indiquer un problème avec les glandes accessoires. Peut affecter la mobilisation des spermatozoïdes

Aspect
* Blanc laiteux = normal
* Rougeâtre, clair, jaunâtre etc. = anormal

Question 55

Qu’est-ce qui est associé aux taux de grossesses pour le spermatazoide?

Answer 55

Mobilité progressive est associée aux
taux de grossesses
* A : Spermatozoïdes rapides
* B : Spermatozoïdes lents
* C : Spermatozoïdes non progressifs
* D : Spermatozoïdes immobiles

Mobilité progressive : A + B

Question 56

Comment savoir si un spermatozoide immobile est mort ou vivant? Est-ce important de le savoir?

Answer 56

c’est important de le savoir

On les distingue grâce à u colorant

Question 57

Nomme moi des anomalies dans la morphologie du sperme

Answer 57

Défaut de la tête
Pas d’acrosome
Défaut dans le cou et le milieu
Défaut la queue

Dans le spermatozoide, on retrouve la tête, la pièce intermédiaire et la flagelle

Question 58

Au niveau de l’ADN, qu’est-ce qui paurait causer une anomalie de fécondation? Comment est-ce mesuré?

Answer 58

Fragmentation de l’ADN élevée : Peut compromettre le potentiel de fécondation des spermatozoïdes et affecter le développement embryonnaire

La fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes est mesurée sur lame ou par cytométrie en flux :
* Les cassures de l’ADN sont d’abord marquées par un produit fluorescent, qui se lie spécifiquement à l’ADN fragmenté
* La fluorescence émise est ensuite détectée par un laser qui permet de quantifier les niveaux de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes

Question 59

Nomme moi quelques facteurs limpliqués dans le développement d’anomalies des spermatozoides. Acquis vs congénitale

Answer 59

Question 60

Si l’analyse du sperme est anormale, combien de temps après doit-on refaire l’évaluation?

Answer 60

6 semaines

Question 61

Comment évaluer une obstruction lors d’infertilité masculine?

Answer 61

On administre de la hCG qui devrait faire produire de la testostérone. Cette testostérone devrait faire augmenter le volume de l’éjaculat. Si la testostérone s’élève, mais que le volume de l’éjaculat reste le même, il pourrait y avoir un blocage.

Question 62

Comment évaluer des paramètres endocriniens lors d’infertilité masculine?

Answer 62

Si on observe une oligospermie ou une azoospermie sévères, la mesure de la testostérone, de la LH, FSH, prolactine et TSH doit être effectuée. L,hypo et hyperthyroidie peuvent altérer la spermatogenèse

• L’hyperprolactinémie est une cause secondaire de la dysfonction testiculaire car elle cause l’hypogonadisme en affectant la libération de GnRH. Elle cause aussi une sous-androgénisation et une dysfonction érectile.
  Si l’hyperprolactinémie est confirmée, il faut alors vérifier pour l’hypothyroïdie car une élévation de TRH peut causer l’hyperprolactinémie

Question 63

Qu’est-ce qui peut augmenter la prolactine?

Answer 63

Les adénomes hypophysaires, et certains médicaments tels que les anxiolytiques, antihypertenseurs peuvent augmenter la prolactine.

Question 64

Comment évaluer des personnes avec une concentration de testostérone faible ou supprimée?

Answer 64

évalués avec un test de hCG.
Un échantillon pour la mesure de testostérone est prélevé le matin et
ensuite une injection de 5000 IU/L de hCG est effectuée. La testostérone sérique est mesurée 72 heures plus tard. Les hommes hypogonadiques n’auront pas d’augmentation de testostérone après ce test.

Question 65

Comment évaluer l’hypogonadisme hypergonadotrophique lors d’infertilité masculine?

Answer 65

Mesure de la FSH lorsque le compte spermatique < 5 -10 millions. Des concentrations élevées de FSH indiquent une dysfonction des cellules de Sertoli, et chez les hommes azoospermique, une insuffisance primaire des cellules germinales, comme le syndrome de Klinefelter.

Question 66

Comment évaluer l’hypogonadisme hypogonadotrophique lors d’infertilité masculine?

Answer 66

Des concentrations diminuées de testostérone < 7 nmol/L et une diminution de FSH <10 IU/L sont suggestives d’hypogonadisme hypogonadotrophique.

Donner de la GnRH peut aider à distinguer entre une insuffisance gonadique causée par une insuffisance hypophysaire versus hypothalamique. L’hypophyse est sensible aux stéroïdes sexuels pour une sécrétion gonadotrophique appropriée.

Question 67

Qu,elle est l’utilité de faire des analyses génétiques pour savoir si on peut retirer du sperme des testicules pour FIV?

Answer 67

Micro-délétions du chromosome Y, délétions dans les facteurs azoospermie (AZF1 et AZF2) sont associées avec une impossibilité de produire du sperme.

Les gènes comme SRY sont sur le bras court du chromosome Y et les délétions dans ces régions sont associées avec l’azoospermie, ou moins fréquemment, l’oligospermie. L’incidence des micro-délétions dans l’azoospermie idiopathique non obstructive se situe entre 8 et 18%. L’analyse des microdélétions du chromosome Y pourrait se faire par PCR.

Question 68

Est-ce qu’il y a une bonne corrélation entre les analyses immunologiques vs MSMS?

Answer 68

Corrélations entre les analyses immunologiques et MS sont bonnes seulement dans des intervalles adultes en santé, mauvaise précision pour les enfants et les patients avec des taux d’hormones faibles.

Question 69

Quels sont les 3 formes de la testostérone?

Answer 69

libre, faiblement liée à l’albumine et fortement liée à la SHBG.

Testostérone totale : mesure des 3 formes.
Testostérone biodisponible : libre et liée à l’albumine.
La testostérone liée à la SHBG n‘est pas biologiquement
active.

Question 70

qu,elle est la recommandation de la société d’endocrinologie?

Answer 70

recommande une méthode pour la testostérone libre très sensible, par LC-MS-MS.

Question 71

Est-ce qu’il y a plus d’interférences par immunoessai que MS?

Answer 71

Oui, la plupart ont des interférences croisées avec la DHT. Voir les réactivités croisées.

Question 72

Échantillons utilisés pour l’analyse de testostérone?

Answer 72

sérum ou plasma utilisé pour mesurer la testostérone totale.

Question 73

Nomme moi des méthodes pour la mesure de la testostérone libre et biodisponible

Answer 73

Estimation de la fraction de la testostérone libre par dialyse.
* Estimation de la fraction libre et faiblement liée par précipitation sélective.
* Calcul de la fraction libre ou faiblement liée par des modèles mathématiques. (+ Fait)

Question 74

Principe de la dialyse?

Answer 74

La fraction libre est estimée par l’ajout d’une quantité connue de testostérone marquée à l’échantillon et en attendant l’équilibre des formes marquées et non marquées pour leur compétition pour les mêmes sites sur les protéines.
* Les fractions marquées liées et non liées sont alors séparées et le ratio de la fraction libre sur la fraction totale est déterminé. À l’équilibre, ce ratio est pris comme étant une mesure de la fraction libre de la testostérone.
* Plutôt une méthode de référence.

Question 75

Principe de la précipitation sélective?

Answer 75

La précipitation sélective de la SHBG avec du sulfate d’ammonium est utilisée pour mesurer la testostérone biodisponible. Des aliquots de sérum sont incubés avec de la testostérone marquée. La testostérone liée à la SHBG est alors précipitée avec 50% de sulfate d’ammonium.
* Ces échantillons sont centrifugés et des aliquots du surnageant contenant de la testostérone libre et liée à l’albumine (non liée à SHBG) sont comptés pour la radioactivité. Le % d’isotope marqué non lié à la SHBG est ensuite multiplié par la concentration totale de testostérone pour obtenir la testostérone biodisponible.