Fonction reproductive femelle Flashcards
Définit les abréviations suivantes:
-AMH
-LH
-FSH
-DHEA
-E2
-GnRH
-SHGB
-AMH : Hormone anti-mullërienne (inhiber le développement des canaux de Müller)
-LH : Hormone lutéinisante
-FSH : Hormone de stimulation folliculaire
-DHEA : Déhydroépiandrostérone
-E2 : Estradiol
-GnRH : Hormone de libération des gonadotrophines hypophysaires (aussi gonadolibérine)
-SHBG : Sex hormone binding protein
Concernant la biologie de la reproduction féminine, que se passe-t-il pendant la période fœtale?
Chez le génotype fille, en l’absence d’AMH et de testostérone, les canaux de Wolff disparaissent alors que les canaux de Müller sont à l’origine des trompes, de l’utérus et du vagin.
Ni les hormones ovariennes, ni les ovaires ne sont utiles à cette différenciation
L’activité gonadotrophine in utero est supprimée par la concentration élevée d’oestrogènes qui proviennent de la mère
Concernant la biologie de la reproduction féminine, que se passe-t-il pendant la période post-natale?
Lorsque le placenta se sépare, la concentration fœtale de stéroïdes diminue abruptement. Le E2 sérique chez les bébés diminue à son niveau basal 5 à 7 jours après la naissance et persiste à cette concentration jusqu’à la puberté.
Rétroaction négative sur hypophyse de l’enfant par stéroïdes levée = gonadotrophines sont stimulés
Élévations postnatales de LH et FSH sont mesurables quelques mois après la naissance (sommet entre 2-5 mois et ensuite retour niveau basal)
Pendant l’enfance = concentration circulantes de gonadotrophines sont basses et similaires pour les deux sexes.
-Syndrome de Turner (hypogonadisme) les niveaux de LH et FSH sont plus élevés que enfants en santé car pas de rétroaction négative par estrogène
Concernant la biologie de la reproduction féminine, que se passe-t-il pendant la période puberté (sexe F et M)?
La transition de l’immaturité sexuelle vers la puberté semble commencer lorsque la sensibilité de l’hypophyse et de l’hypothalamus au mécanisme de rétroaction des stéroïdes sexuels diminue (mécanisme pas clair)
Lorsque la puberté approche, il y a une sécrétion nocturne de gonadotrophines
Concentration LH, FSH et stéroïdes gonadiques augmentent graduellement pendant plusieurs années avant de se stabiliser à l’âge adulte
Concernant la biologie de la reproduction féminine, que se passe-t-il pendant la période puberté (sexe F seulement?
Puberté considérée précoce si l’apparition de caractères sexuels secondaires (poils, seins) arrivent avant 8 ans
Puberté considérée retardée si l’apparition de ces caractères après 13 ans, ou si la ménarche n’a pas lieu après 16½ ans
-Âge médian de la ménarche USA = 12,4 ans
-Âge de la ménarche tend à diminuer
Adrénarche précède la puberté de quelques années
-Augmentation de la concentration des androgènes surrénaliens (DHEA, DHEA-S et androstènedione) commence à 6-7 ans
Puberté associée à une élévation de la sécrétion d’estrogènes par l’ovaire en réponse aux concentrations de gonadotrophines (qui augmentent avec GnRH)
Sécrétion des oestrogènes par ovaires augmente = favorise maturation de l’utérus et des seins
-Dans les seins: oestrogènes font croître les canaux et progestérone augmente cet effet
-À mesure que la poitrine se développe, oestrogènes augmentent le tissus adipeux autour des canaux lactifères
La concentration d’oestradiol plasmatique augmente pendant l’enfance et l’adolescence, nomme les 4 grandes étapes de la puberté (en ordre).
1-Apparition des seins (Télarche)
2-Apparition des poils pubiens (Pubache)
3-Apparition des 1ère règles (Ménarche)
4-Pic de croissance
Quelle est la chronologie de la différenciation sexuelle, pendant la fécondation et à la puberté?
Concernant les follicules, comment sont-ils sécrétés, combien y en a-t-il à la naissance, comment viennent-il à maturité?
-Ovaire produit ovule et sécrète oestrogène/progestérone
-Toutes NNé filles en santé ont environ 400 000 follicules primaires (chacun contenant un ovule immature)
-Durant période reproductive de la femme, seulement 300 à 400 follicules viendront à maturité (1/mois, donc ∽33 ans)
-Un seul follicule est produit durant un cycle menstruel normal au jour 14
Concernant l’axe hypothalamus-hypophyse-gonade, quel est le rôle principal de la FSH, de la LH et des oestrogènes et progestérones?
-La FSH stimule la croissance folliculaire
-La LH stimule l’ovulation et la sécrétion de progestérone par le corpus luteum en développement
-Oestrogènes et progestérone participent à la régulation du cycle menstruel, croissance de l’utérus et de la poitrine et le maintien de la grossesse
Concernant l’axe hypothalamus-hypophyse-gonade, précise le rôle de l’oestrogène.
Oestrogènes :
-Responsables du développement et du maintien des organes sexuels féminins et caractères sexuels secondaires
-Affectent l’homéostasie du calcium et ont des effets bénéfiques sur la masse osseuse. Diminution de la résorption osseuse et, chez les filles pré-pubères, accélèrent la croissance linéaire des os et referment l’épiphyse osseuse.
-Une déplétion à long terme des oestrogènes = associé à perte du contenu minéral des os, augmentation des fractures de stress et de l’ostéroporose post-ménopause
Quelles sont les 3 formes d’estrogènes actives?
Ordre d’effets biologiques: Estradiol (E2) - Estrone (E1) - Estriol (E3)
*estradiol = +++ activité biologique, à cause de son groupe hydroxyl en C-17
Discute de la structure des oestrogènes et de lien entre la structure et l’activité biologique.
-Structurellement, les oestrogènes proviennent d’une molécule de 18 carbones avec anneau aromatique A et un groupe méthyl en C-3 (nommée estrane)
-Toutes les formes possèdent un groupement hydroxyl phenol en C-3 (donne propriété acide), sans groupe méthyl au C-13
–En C-17 = soit une cétone (Estrone) ou groupement hydroxyl (estradiol)
-Anneau phénolique A et le groupement hydroxyl en C-17 sont essentiels pour l’activité biologique
Quelle est la cascade de production des oestrogènes?
Comment les oestrogènes sont transportés dans le sang?
-Plus de 97% du E2 (estradiol) circulant est liée à protéines (spécifiquement et avec beaucoup d’affinité à SHBG et non-spécifiquement à l’albumine)
-Concentrations SHBG s’élèvent avec oestrogène (+ chez la femme que l’homme)
–SHBG augmente donc lors de grossesse, utilisation de contraception oraux, hyperthyroïdie et administration de mdx (dilantin) (EXAM)
–SHBG peut diminuer lors d’hypothyroïdie, obésité ou lors d’excès d’androgène (EXAM)
-Chez la femme, E2 circule liée entre 40-60% à SHBG et 40-60% à l’albumine
-SHBG a une plus grande affinité pour la testostérone (donc chez l’homme la E2 est liée à SHBG de 20-30% et 70-80% à l’albumine)
-Seulement 2-3% de E2 est libre en circulation
-L’estrone (E1) et le sulfate d’estrone sont exclusivement liés à l’albumine
-Mesure des fractions libres et liés d’E2 n’a pas d’intérêt clinique
Quel est le métabolisme des oestrogènes?
-Le métabolisme de E2 est oxydatif principalement par 3 voies métaboliques
–la plus rapide est la beta-oxydation du groupement C-17 en une cétone (Estradiol E2 en Estrone E1)
-Normalement concentrations E1 suivent celles de E2, mais de ⅓ à ½ de la concentration
-L’obésité et l’hypothyroïdisme favorisent la forme estriol E3
Comment se fait la biosynthèse des oestrogènes durant la grossesse?
-Différente puisque produite par le placenta.
-L’ovaire sécrète l’estradiol (E2)
-Placenta sécrète l’estriol (E3)
–E3 est formé dans le placenta par une désulfatation séquentielle et une aromatisation de la DHEA-S dans le plasma
–Sauf lors de la grossesse, la mesure du E3 n’a pas beaucoup d’intérêt
–E3 est l’hormone prédominante de la fin de grossesse
—90% dérivé de sources foetale et placentaire
—Détectée dès la 9e semaine et augmente ensuite
—Certaines études suggèrent que la mesure du E3 salivaire permet de prédire le risque de naissance préterme (VPN élevée)
Quel est le rôle de la progestérone et comment est-elle sécrétée chez la femme enceinte ou non?
-aide à réguler les organes secondaires durant le cycle menstruel (avec oestrogène)
-Importante pour préparer l’utérus à l’implantation du blastocyte et le maintien de la grossesse
-Chez la femme non enceinte, la progestérone est principalement sécrétée par le corpus luteum
-Durant la grossesse, le placenta sécrète la majeure partie de la progestérone
-Les surrénales en sécrètent un peu
Note: Le composé synthétique 19-nortestostrerone et ses dérivés sont largement utilisés comme contraceptif oraux (agents progestatifs plus puissant que la progestérone elle-même)
Quelle est la biosynthèse de la progestérone?
-Dans les tissus ovariens, suivent la voie de l’acétate vers le cholestérol par la prégnénolone comme dans le cortex surrénalien
-Initiation et contrôle de la sécrétion lutéale sont régulés par LH et FSH
-Circule lié à CBG (corticosteroid binding globulin) et l’albumine
Comment la progestérone est inactivée?
Inactivation progestérone via mécanisme de réduction et conjugaison:
-Pregnanediones, pregnanolones et pregnanediols
-Mesure urinaire du pregnanediol (5-β-pregnane-3α,20α-diol) peut être utilisée comme index de la production endogène de progestérone
–Ce métabolite est quantitativement très significatif et sa concentration corrèle avec la plupart des conditions cliniques
-Métabolites réduits sont éventuellement conjugués avec acide glucuronique et excrétés comme glucuronides hydrosolubles
Pour l’activine A, nomme:
A-le type d’hormone
B-le site de production
C-le rôle
A-Peptides (2 sous-unité βA)
B-Hypophyse, follicule ovarien
C-Stimule le relargage FSH et augmente son action, inhibe la production d’androgène par les cellules Theca
Pour l’activine B, nomme:
A-le type d’hormone
B-le site de production
C-le rôle
A-Peptides (2 sous-unité βB)
B-Hypophyse, follicule ovarien
C-Stimule le relargage FSH et augmente son action, inhibe la production d’androgène par les cellules Theca
Pour la DHEA et DHEAS, nomme:
A-le type d’hormone
B-le site de production
C-le rôle
A-Stéroïdes
B-Précurseur d’hormone
C-Converti en androstènedione
Pour les estrogènes, nomme:
A-le type d’hormone
B-le site de production
C-le rôle
A-Stéroïdes phénolique
B-Organe sexuel accessoire féminin, Os
C-Développement des caractéristiques sexuelles secondaires, Contrôle de la maturation squelettique
Pour la follistatine, nomme:
A-le type d’hormone
B-le site de production
C-le rôle
A-Peptides (288aa, 315aa)
B-Hypophyse, follicule ovarien
C-Inhibe synthèse et sécrétion FSH via liaison à l’activine
Pour l’inhibine A, nomme:
A-le type d’hormone
B-le site de production
C-le rôle
A-Peptide (s-u α + βA)
B-Hypothalamus, follicule ovarien
C-Inhibe sécrétion FSH (stimule production cellule theca et androgène)
Pour l’inhibine B, nomme:
A-le type d’hormone
B-le site de production
C-le rôle
A-Peptide (s-u α + βB)
B-Hypothalamus, follicule ovarien
C-Inhibe sécrétion FSH (stimule production cellule theca et androgène)
Décrit la chronologie des événements du cycle menstruel (du follicule mature jusqu’aux menstruations).
-Le follicule mature migre vers l’ovulation par un processus de rupture (libère l’oocyte à proximité des trompes de Fallope)
-Le follicule se remplit alors de sang pour former le corpus hemorrhagicum
-Les cellules de la theca et de la granulosa du follicule prolifèrent rapidement pour former des cellules lutéales riches en lipides pour remplacer le sang coagulé et former corpus luteum (corps jaune).
-Les cellules lutéales produisent oestrogène et progestérone.
-La cavité utérine est tapissée par l’endomètre. Il se transforme de façon cyclique en préparation de l’implantation et de la grossesse en réponse aux changements cyclique d’estrogène/progestérone
-Pendant phase folliculaire, l’endomètre s’épaissit et se vascularise en réponse à ↑ concentration circulante d’estrogène
-Après la régression du corpus luteum, les menstruations débutent.
Quel est le rôle des tumeurs dans les anomalies reproductives et linfertilité?
-Plusieurs tumeurs produisent des hormones (ovaires, hypophyse, surrénales) et sont associées avec de l’aménorrhée. L’aménorrhée peut être confondue avec la grossesse si les tumeurs produisent aussi du βhCG
-Les choriocarcinomes de l’utérus produisent du βhCG en grande quantité qui cause hyperthyroïdie à cause de l’action thyrotropique du βhCG
-Les tumeurs granulosa-theca sont associées avec la sécrétion d’estrogènes qui cause l’aménorrhée et des menstruations irrégulières.
Quelle est l’évaluation initiale pour l’infertilité féminine?
physique:
-organes génitaux, poils (recherche de virilisation), pelvis, poitrine (recherche de galactorrhée), neurologie (odorat et vision), thryroïde, indice de masse corporelle.
Historique de ITS
Historique de menstruation
Concentration en TSH, testostérone, prolactine si cycle menstruel est absent
