Fisiopatología de insuficiencia hepatica Flashcards
¿Qué es la insuficiencia hepática aguda (IHA)?
- Es un síndrome clínico que resulta de una pérdida súbita de las funciones metabólicas del parénquima hepático. Se caracteriza por un rápido deterioro de la función hepática, alteración del estado de conciencia y coagulopatía en individuos sin una enfermedad hepática preexistente
¿Cuáles son las causas más comunes de la insuficiencia hepática aguda?
Hepatitis inducida por fármacos, hepatitis viral (comúnmente por el virus de la hepatitis B) y enfermedades autoinmunes del hígado
Qué criterios definen la insuficiencia hepática aguda?**
Pacientes sin cirrosis preexistente, con una enfermedad de menos de 26 semanas de duración que presenten necrosis hepática masiva, alteración en la coagulación (INR >= 1.5) y algún grado de encefalopatía.
¿Qué factores contribuyen a la insuficiencia hepática crónica (IHC)?
Infecciones por virus de la hepatitis B y C, hígado graso de origen alcohólico o no alcohólico, cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, y hepatitis autoinmune
Qué caracteriza a la cirrosis hepática?**
Es una etapa avanzada de inflamación crónica y fibrosis del hígado, en la cual el parénquima está distorsionado y reemplazado por tejido fibroso y nódulos de regeneración.
Cómo se describen las complicaciones asociadas a la insuficiencia hepática crónica?**
- Entre las complicaciones se incluyen várices hemorrágicas, ascitis (que puede derivar en peritonitis bacteriana o síndrome hepatorrenal), encefalopatía e ictericia
Qué es la hipertensión portal (HTP) y cuál es su relación con la cirrosis?**
La hipertensión portal es un aumento de la presión en la vena porta, que ocurre como resultado de la fibrosis hepática (causa mecánica) y el estado vasoconstrictor (causa hemodinámica) en la cirrosis.
Cuáles son las etapas finales de la cirrosis hepática?**
- Las etapas finales de la cirrosis hepática incluyen la posibilidad de un trasplante de hígado o el desarrollo de un carcinoma hepatocelular.
Qué mecanismos están involucrados en la fibrosis y cirrosis hepática?**
La fibrosis se produce por la transdiferenciación de las células estrelladas en miofibroblastos, que liberan TGFB e inhiben a las metaloproteasas mediante TIMPs, promoviendo la producción de colágeno.
¿Qué papel juegan las células estrelladas en la cirrosis?
Las células estrelladas, cuando se activan anómalamente, contribuyen al daño de los sinusoides hepáticos en la cirrosis al liberar factores proinflamatorios y vasoconstrictores que distorsionan y congestionan los sinusoides.
Qué desencadena la encefalopatía hepática en la insuficiencia hepática crónica?**
Es desencadenada principalmente por el acúmulo de amonio debido a la disfunción en el ciclo de la urea.
¿Cuál es la consecuencia de la activación crónica de las células de Kupffer?
La activación crónica de las células de Kupffer aumenta la liberación de mediadores inflamatorios que promueven la fibrosis y la cirrosis.
Qué es la circulación hiperdinámica y cómo se relaciona con la hipertensión portal?**
- Es un estado caracterizado por un aumento del gasto cardíaco y una disminución de la resistencia vascular periférica, común en la hipertensión portal.
Qué es el síndrome hepatorrenal y cómo se desarrolla?**
Es una complicación de la insuficiencia hepática donde la disfunción renal se debe a la disminución del flujo sanguíneo renal secundario a la vasoconstricción
Qué son los shunts portosistémicos y qué función cumplen?**
- Los shunts portosistémicos son vasos que desvían la sangre del hígado, lo que agrava la hipertensión portal y sus complicaciones.
