Farmacologia insuficiencia hepatica Flashcards
¿Cómo afecta la insuficiencia hepática crónica la absorción de medicamentos?
La insuficiencia hepática crónica altera la absorción debido a la reducción de hormonas gastrointestinales y la alteración en la actividad de los transportadores hepáticos.
¿Qué sucede con la distribución de los fármacos en un paciente con insuficiencia hepática?**
- La hipoalbuminemia, común en insuficiencia hepática, aumenta la cantidad de fármaco libre circulante, lo que puede alterar la distribución, especialmente en fármacos hidrofílicos y lipofílicos.
Por qué es importante ajustar la dosis de fármacos en pacientes con insuficiencia hepática?**
Debido a la disminución de la masa hepática y la actividad enzimática, lo que reduce la capacidad de metabolizar y excretar fármacos, aumentando el riesgo de toxicidad
¿Qué complicaciones están asociadas a la cirrosis hepática?
- Insuficiencia hepática, hipertensión portal, hemorragia digestiva, encefalopatía hepática, ascitis y peritonitis bacteriana.
¿Qué es el puntaje Child-Pugh y cómo se utiliza en el ajuste de dosis?
Es una clasificación para evaluar la severidad de la enfermedad hepática; se usa para determinar si es necesario ajustar la dosis de medicamentos en pacientes con insuficiencia hepática.
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de la hipertensión portal?
- La hipertensión portal es causada por el aumento de la resistencia hepática debido a la fibrosis, lo que incrementa la presión en la vena porta.
¿Qué papel juegan los betabloqueadores en el tratamiento de la hipertensión portal?
- Los betabloqueadores, especialmente los no selectivos como el propranolol, reducen la frecuencia cardíaca y la contractilidad, disminuyen el flujo portal y la presión de las várices.
*¿Cuáles son las RAM comunes asociadas al uso de propranolol?**
Hipotensión, bradicardia, disminución de la libido, edema, confusión, y aumento de triglicéridos.
¿Qué contraindicación importante existe para el uso de betabloqueadores como propranolol?
- No se deben usar en pacientes con bradicardia por debajo de 55 latidos por minuto, asma, EPOC, o bloqueos cardíacos.
Qué es la terlipresina y cómo se utiliza en el tratamiento de la hipertensión portal?**
- La terlipresina es un análogo sintético de la vasopresina que disminuye el gasto cardíaco y aumenta la presión arterial, reduciendo el flujo esplácnico.
*¿Qué es la ascitis y cómo se relaciona con la insuficiencia hepática?**
- La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, común en pacientes con hipertensión portal y hipoalbuminemia
¿Qué diuréticos se usan para tratar la ascitis y cómo funcionan?
- Se usan espironolactona y furosemida. La espironolactona bloquea los receptores de aldosterona y la furosemida inhibe el cotransportador Na-K-2Cl en el asa de Henle.
*¿Cuáles son las RAM más importantes de la espironolactona?**
Hiperpotasemia, acidosis metabólica y ginecomastia.
¿Cómo funciona la lactulosa en el tratamiento de la encefalopatía hepática?
La lactulosa acidifica el contenido colónico, transformando el amoníaco en amonio, que no puede cruzar la barrera hematoencefálica, reduciendo así la encefalopatía.
Qué antibiótico se usa para reducir la producción de amoníaco en encefalopatía hepática y cómo actúa?**
- La rifaximina, que disminuye la producción de amoníaco al eliminar bacterias productoras en la microbiota intestinal.
