Fimosis y parafimosis Flashcards
Irritación de la piel del pene
fimosis
La parafimosis es una
emergencia
TODOS los hombres necesitan circuncisión (verdadero/falso)
falso
Imposibilidad de retraer la piel prepucial hasta el surco balanoprepucial
fimosis
Retracción de un prepucio demasiado estrecho más allá del glande, quedando atrapado más abajo del surco y provocando una posterior edematización del glande con riesgo de necrosis por falta de perfusión si no se resuelve adecuadamente
parafimosis
La parafimosis es más común en pacientes
no circuncidados
Tipos de fimosis
primaria
secundaria
Fimosis que se considera fisiológica con orificio prepucial flexible sin signos cicatriciales. Resolución próxima.
primaria
Fimosis patologica secundaria a procesos cicatriciales (fibrosis) por infecciones, inflamación y/o trauma. Prepucio claramente no retraíble.
secundaria
La fimosis ____ aparece en el 90% de los niños sin cirunsición a los 6 meses de edad, se resuelve con el tiempo y el 1% de los adolescentes de 16 años lo presentan
fisiológica o primaria
El riesgo de IVU recurrentes en pacientes con fimosis es de
4 a 10 veces más
Factores de riesgo de la fimosis
mala higiene infecciones DM balanitis circuncisión incompleta
Infección crónica por mala higiene local es la causa más común de fimosis
balanopostitis
Cuadro clínico de la fimosis
edema dolor a la palpación del prepucio secreción purulenta incapacidad de retraer el prepucio dolor con erecciones
Diagnóstico diferencial de fimosis
parafimosis
balanopostitis
anasarca
Si a partir de los 3 años persiste la fimosis hay que dar
tratamiento conservador
En caso de haber infección hay que dar
antibióticos de amplio espectro
cortar prepucio dorsal
circuncisión
Tratamiento médico para fimosis
corticoides tópicos (betametasona)
retracción suave y progresiva del prepucio
AINES
higiene
Si después de dar tratamiento médico por más de 3 meses para fimosis y aún no hay respuesta, hay que
repetir tx (no más de 3 meses y con un intervalo de 15 días entre cada vez)
Tratamiento quirúrgico para fimosis
circuncisión
Indicaciones para circuncisión en pacientes con fimosis
persistencia de fimosis primaria
balanitis xerótica obliterante
antecedente de parafimosis
IVU de repetición sin causa aparente
Contraindicaciones para circuncisión en pacientes con fimosis
coagulopatías
infección activa en la piel prepucial
malformaciones congénitas del pene
Afecta al 0,7% de los varones no circuncidados mayores de 16 años.
parafimosis
Factores de riesgo de la parafimosis
no circuncisión
adolescentes
mala higiene
Causa más frecuente de parafimosis
fimosis
Cuadro clínico de parafimosis
edema doloroso de la mucosa y prepucio
disuria
retención urinaria
isquemia o necrosis
Prepucio ___ excluye diagnóstico de fimosis
retráctil
Glande firme e inelástico sugiere
necrosis
Diagnóstico diferencial de parafimosis
fimosis
síndrome del torniquete
angioedema
picadura de insecto
Tratamiento médico de parafimosis
reducción manual del anillo constrictor
Indicaciones para tratamiento quirúrgico en pacientes con parafimosis
fimosis primaria persistente
recurrencia de parafimosis
px con alteración de la conciencia
Contraindicaciones para tratamiento quirúrgico en pacientes con parafimosis
infección activa en piel prepucial
malformación congénita del pene
