Fièvre aiguë chez l'enfant

Question 1

Méthode de référence pour la mesure de la fièvre chez l’enfant ?

Answer 1

Thermomètre électronique par voie rectale

Question 2

Définition d’une fièvre prolongée chez l’enfant ?

Answer 2

x Chez le nourrisson : Fièvre > 5j

x Chez l’enfant : Fièvre > 1 semaine

Question 3

Complications liées à la fièvre chez l’enfant ?

Answer 3

Crises fébriles

Déshydratation aiguë

Syndrome d’hyperthermie majeure :
x Température > 40,5°C
x Collapsus
x Atteintes multiviscérales à haut risque de décès

Question 4

Indications d’hospitalisation devant une fièvre aiguë chez l’enfant ?

Answer 4

SYSTÉMATIQUE :
x Nouveau-né < 6 semaines
x Nourrisson < 3 mois avec signes d’IPS
x Patient neutropénique dans le cadre d’une chimiothérapie

Indications à discuter en fonction du contexte :
x Terrain à risque
x Signes évocateurs d’une infection grave
x Pathologie nécessitant un traitement hospitalier

Question 5

Signes cliniques d’Infection Potentiellement Sévère (IPS) chez l’enfant ? (8)

Answer 5

x Trouble de la vigilance et du tonus
x Trouble du comportement : Anomalie du cri, irritabilité, inconsolabilité
x Troubles de l’hémodynamique : Tachycardie, TRC ≥ 3s
x Troubles de la coloration : Teint gris, pâleur, cyanose
x Singes de détresse respiratoire : polypnée, signes de lutte
x Signes de déshydratation aiguë, difficulté d’alimentation
x Signes en faveur d’une IOA
x Autres : purpura, distension abdominale

Question 6

Indications d’examens complémentaires d’emblée devant une fièvre aiguë chez un enfant ?

Quels examens faire ?

Answer 6

Indications :
x Terrain à risque :
- Age < 3 mois
- Drépanocytose
- Immunosuppression
x Signes cliniques évocateurs d'infection grave
x Fièvre persistante sans point d'appel clinique :
- > 3 jours chez le nourrisson
- > 5 jours chez l'enfant

On réalise :
x NFS, CRP
x BU ± ECBU (d'emblée si < 3 mois)
x Hémocultures
x Examen du LCS :
- En cas de signes de méningite
- D'emblée si âge < 6 semaines
x RXT