Fibromyalgi Flashcards
Fibromyalgi er en tilstand med generaliserte regionale smerter og redusert funksjonsnivå.
Hva er et typiske symptomer?
Søvnvansker
- Uopplagt når man våkner - mer sliten når man står opp enn når man legger seg
- Innsovningsvansker
- Økt antall oppvåkninger
Smerter i mesteparten av kroppen
- Muskulære
- Diffus, dyp og verkende
Redusert konsentrasjonsevne
Fatigue
Leddsmerter
Hodepine
“restless legs”
Nummenhet og ilinger
legg-kramper
Nervøsitet
Depresjon
Langvarig morgenstivhet
Bakhodepine (relatert til stram nakke-muskulatur), svimmelhet
IBS
Hyppig vannlating, ofte oppe om natta
Tørrhet i øyne/munn
Diffus hevelse i bl.a. fingre
Ikke effekt av analgetika på smertene
Hyperalgesi - økte smerter ved stimulering som normalt kun er lett smertefullt
Allodyni - smerter ved stimulering som normalt ikke er smertefullt
Hvordan diagnostiseres fibromylagi?
Klassifiseringskjema hvor pasienten krysser av, som også utelukker andre årsaker til symptomene
- Må ha en viss score
- Smerter i 4 av 5 kroppsdeler
- Symptomer i minst 3mnd
- Ikke en annen tilstand som kan forklare smerten
Finner ingenting på lab/kliniske prøver, men viktig å ta disse for å utelukke andre sykdommer: SR, CRP, blodstatus, thyroidestatus, S-kreatinin, ASAT, ALAT, LD, CK, S-Ca, albumin
Evt. Elektrolytter, B12, (RF,ANA,anti-CCP på indikasjon), evt. mtp infeksiøs årsak
Hvordan behandler man fibromyalgi?
FM pasienter har redusert fysisk kapasitet
Stress forverrer tilstanden
Fatigue
Fysisk aktivitet - lav intensitet
Optimalisere (minske stress, bedre søvnkvalitet osv)
Aktuelle medikamenter:
Lavdose trisykliske antidepressiva
- Eks. Sarotex 10-20mg, evt. økende til 50mg, tatt 3 timer før sengetid
Nyere antidepressive medikamenter, der økning av serotonin er en viktig
mekanisme (f.eks. Cymbalta)
Antiepileptiska; Neurontin/ Lyrica
Hvis i tillegg nociceptive smerter pga artrose eller annet; analgetika og NSAID
OBS!
- Generelt ingen/lav effekt av medikamentell behandling av FM
- Aldri opioider mot FM smerter!
Ingen kurativ behandling, så må ha bedre effekt enn bivirkningene ellers ingen vits.
Lindring av FM plager
* Pasienten må forsøke å endre uheldige områder i livet
* Minske stress
* Bedre søvnkvalitet
* Fysisk trening
* Lav intensitet
* Hyppig
* Pasientutdanning
* ”Smerteskoler”
* Opptreningsinstitusjoner
* Jeløya, Vikersund, Lillehammer mfl.
* Kognitiv terapi
* Forskjellige metoder (meditasjon, yoga, mindfulness, ACT mm)
Fastlegens bidrag til pasienter med FM
* Stille diagnosen (bruke skjemaet)
* Være oppmerksom på nytilkomne symptomer/plager; utelukke annen årsak (i
fornuftig grad)
* Henvise til FM kurs/opptreningssteder
* Være en støttespiller
* Evt. forsøke om medikamenter kan lindre plager
* FM symptomer/plager kan ikke “kureres” av leger
* Pasienten må selv ta grep på en rekke områder i livet for å bedre tilstanden
* Få forståelse av tilstanden, bedre søvn, minske stress, bedre vanskelige
psykososiale forhold, gradvis økende fysisk aktivitet, «livsmestringskurs»
mm, mindfulness mm.
Nevn noen disponerende/risikofaktorer for fibromyalgi
Kjønn (kvinne)
Fibromyalgi i familien
Stress
Lav sosioøkonomisk status
Søvnforstyrrelser
Risikofaktorer
Langvarige lokaliserte smerter
Fysiske og psykiske traumer
Fedme
