Artrose

Question 1

Artrose gir en gradvis redusert kvalitet og etterhvert bortfall av brusken.
Nevn noen risikofaktorer for artrose

Degenerativ sykdom

Answer 1

Økt alder (symptomer fra 45-50 års alder er vanlig)
Kjønn (kvinner mer enn menn med smertefull artrose)
Arv
Særlig arvelig tendens for artrose i hender/føtter og hofter
Overvekt
Leddskade
* Skade av brusk
* Luksasjon av ledd
* Ligament-skader
Gjentatte belastninger

Question 2

Nevn noen typiske symptomer på artrose

Answer 2

Stivhet, særlig om morgenen («må gå seg til» varer mindre enn 30min ca.)
Smerter i hvile og ved bevegelse
- Oftest kortvarige smerter
- Få sekunder med intense smerter
Igangsettings-smerter
Ofte lindring av smertene ved fysisk aktivitet
- Men ofte forverring hvis langvarig aktivitet

Asymmetri er vanligst
Klinisk diagnose:
Eldre enn 45 år
Aktivitetsrelaterte leddsmerter
Morgenstivhet <30 minutter

Alle ledd kan affiseres, hyppigst: Hånd, fot, hofte, kne, kjeve, skulder, columna

Question 3

Artrose i hendene er typisk?

Answer 3

Tilstanden kjennetegnes ved symmetrisk affeksjon:
av DIP- og PIP-ledd og CMC1
Dannes osteofytter kalt Heberdenske
knuter på DIP og Bouchards knuter på PIP. Affeksjon av CMC gir ofte smerter og
redusert gripefunksjon.

Hevelsen er typisk hard, i motsetning til ved artritt hvor den er bløt

Question 4

Ved hvilken aktivitet er smerten verst ved kneartrose?

Answer 4

Opp og ned trapp

Question 5

Hvordan diagnostiserer man artrose?

Answer 5

Klinisk diagnose:
Eldre enn 45 år
Aktivitetsrelaterte leddsmerter
Morgenstivhet <30 minutter

Rtg og evt. UL kan tas
Med mindre det foreligger atypiske trekk eller faktorer som tyder på alternative eller samtidige diagnoser, frarådes bildeundersøkelser for å stille diagnosen artrose

Question 6

Forskjell på artrose og RA?

Answer 6

ARTROSE
- Degenerativ sykdom
- Morgenstivhet < 30min
- Brusk tap
- Heberdenske knuter
- Asymmetri

RA
- Autoimmun sykdom
- Morgenstivhet > 30 min
- Symmetrisk
- “Extraarticular involvement”
- Inflammert synovialhinne

Question 7

Behandling ved artrose?

Answer 7

Ikke-farmakologisk
* Vektreduksjon
* Fysisk trening
* Tekniske hjelpemidler/godt fottøy etc

Farmakologisk
* Analgetika/antiflogistika (lindrende behandling)

Kirurgisk
* Protese (ved «end-stage»)

Alternative behandlingsformer
* Tiltak for å leve bedre med smerte (“sjel-legeme” behandling)

Det er ikke alle med artrose som har smerter

Analgetika/antiflogistika: NSAIDs
NSAID-preparatet som har vist mest gunstig bivirkningsprofil er naproksen, skal ha protonpumpehemmer i tillegg.

Bare ta smertestillende ved behov! Ikke når man ikke har smerter…