Fármacos para tratar la diabetes Flashcards

1
Q

Cual es el diabetes tipo 1

A

Autoinmune
Ataca a las celulas beta pancreaticas
Más frecuente en jovenes

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Q

Cual es el diabetes tipo 2

A

Resistencia a la insulina

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3
Q

Que hace la insulina

A

Permite la entrada de la glucosa a las células, es la reguladora del metabolismo

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4
Q

Donde tiene principalmente función la insulina

A

En hígado, tejido muscular y adiposo

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5
Q

Que hace GLUT4

A

REsponsable de la captación de glucosa en el músculo esquelético
Sensible a insulina

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6
Q

Que hace GLUT2

A

Transportador de la glucosa
Insensible a insulina

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7
Q

Que tipo de receptor tiene la insulina

A

Tirosin-cinasa

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8
Q

Complicaciones crónicas microvasculares

A

Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía

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9
Q

Complicaciones crónicas macrovasculares

A

Enf. cerebrovascular
Cardiopatía
Enf. vascular periférica

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10
Q

Criterios del diagnostico de diabetes

A

Glucosa >- 126 mg/dl
Hemoglobina glucosilada >6.4%
Curva de tolerancia oral >200 mg/dl

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11
Q

Cuales son los fármacos sensibilizadores a la insulina

A

Biguanidas
Tiazolidinedionas

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12
Q

Nombre del fármaco biguanida

A

Metformina

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13
Q

Mecanismo de acción de la metformina

A

Aumenta la actividad de la AMPK –> Disminuye gluconeogénesis, Aumenta la sensibilidad a la insulina

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14
Q

Indicaciones generales de la metformina

A

Fármaco de 1era elección en DM2

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15
Q

ADME de la metformina

A

ALimentos retrasan y disminuyen absorción
Efecto máximo 4 hrs
Duracion 24hrs
No se metaboliza

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16
Q

Efectos adversos de la metformina

A

Gastrointestinales (anorexia,dispepsia,flatulencias)
Pérdida de peso
Efecto sobre Vit. B12

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17
Q

Efecto adverso muy raro de la metformina

A

Acidosis láctica

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18
Q

Nombre de los fármacos Tiazolidinedionas

A

Pioglitazona
Rosiflitazona

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19
Q

Mecanismo de acción de las Tiazolidinedionas

A

Agonistas del PPAR-y –> Aumenta la sensibilidad a la insulina, Aumenta la cantidad de GLUT4

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20
Q

Indicaciones generales de las Tiazolidinedionas

A

No son de 1era elección por sus EA
Mejoran perfil lipídico

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21
Q

ADME de las Tiazolidinedionas

A

Sustrato de CYP3A4 y 2C9 –> interacciones medicamentosas
Eficacia maxima de 4 a 6 sem

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22
Q

Efectos adversos de las Tiazolidinedionas

A

Edema(riesgo en ICC), Aumento de peso, aumento adiposo central

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23
Q

Efectos adversos muy raros de las Tiazolidinedionas

A

Edema macular
Aumenta riesgo de cáncer vesical

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24
Q

Cuales son los fármacos que dan perdida de peso

A

Metformina

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25
Q

Cuales son los fármacos que aumentan de peso

A

Tiazolidinedionas
Sulfonilureas

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26
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina

A

Secretagogos
Incretinas

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27
Q

Cuales son los fármacos secretagogos

A

Sulfonilureas
Glinidas

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28
Q

Cuales son los fármacos incretinas

A

Miméticos de las incretinas
Inhibidores de DPP4

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29
Q

Nombre de los fármacos Sulfonilureas

A

Glibenclamida (más comun)
Glimepicida
Glipizida
Gliclozida

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30
Q

Mecanismo de acción de las Sulfonilureas

A

Inhibidores de los canales de K en las celulas beta pancreaticas
–> Aumento de la liberación de insulina, Disminución secreción de glucagón

31
Q

Indicaciones generales de las Sulfonilureas

A

Se pueden usar como monoterapia
Suelen ser 1er fármaco que se agrega a metformina

32
Q

ADME de las Sulfonilureas

A

Metabolismo hepático total
Efecto disulfiram con alcohol

33
Q

Efectos adversos de las Sulfonilureas

A

Hipoglicemia
Exantemas, Gastrointestinales
Aumento de peso

34
Q

Nombres de los fármacos Glinidas

A

Repaglinida
Nateglinida

35
Q

Mecanismo de acción de las Glinidas

A

Inhibidores de los canales de K en las celulas beta pancreaticas
–> aumenta la liberación de insulina

36
Q

Indicaciones generales de las Glinidas

A

Mantenimiento de las glucemias posprandiales
Ideal para px que no come a sus horas

37
Q

ADME de las Glinidas

A

Rápida absorción
Efecto máximo 1 hr

38
Q

Efectos adversos de las Glinidas

A

Hipoglucemia
Prurito
Urticaria

39
Q

Consideraciondeas de las Glinidas

A

Tomar 30 min antes de la comida

39
Q

Nombres de los fármacos Miméticos de las incretinas

A

Exenatida
Liraglutida
Lixisenatida

40
Q

Mecanismo de acción de los Miméticos de las incretinas

A

Análogos de GLP-1 –> aumenta la liberación de insulina, disminuye la secreción de glucagon
Retraso del vaciamiento gástrico

40
Q

ADME de los Miméticos de las incretinas

A

Administración subcutánea
Exenatida– vida media corta
Lira y Lixi – vida media larga

41
Q

Indicaciones generales de los Miméticos de las incretinas

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

41
Q

Efectos adversos de los Miméticos de las incretinas

A

Náuseas leves a moderadas
Riesgo de pancreatitis

41
Q

Nombres de los fármacos Inhibidores de la DPP4

A

Sitagliptina, Saxagliptina (+comunes)
Alogliptina
Vildagliptina

42
Q

Mecanismo de acción de los Inhibidores de la DPP4

A

Inhibidores de la DPP4 –> aumenta la concentración y vida media de GLP-1

43
Q

Indicaciones generales de los Inhibidores de la DPP4

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
Px ancianos o frágiles
Se puede usar como monoterapia

44
Q

ADME de los Inhibidores de la DPP4

A

Vía oral
Saxagliptina es sustrato de CYP3A4

45
Q

Efectos adversos de los Inhibidores de la DPP4

A

Alteraciones gastrointestinales
Flu-like symptoms

46
Q

Cuales son los fármacos que afectan la absorción o excreción de la glucosa

A

Absorción –> Acarbosa
Excreción–> Canagliflozina, Empagliflozina, Dapagliflozina

47
Q

Nombre de los fármacos Inhibidores de la alfa glucosidasa

A

Acarbosa y Miglitol

48
Q

Mecanismo de acción de los Inhibidores de la alfa glucosidasa

A

Inhibidor de la alfa glucosidasa en el epitelio intestinal–> aumenta la tasa de absorción de glucosa

49
Q

Indicaciones generales de los Inhibidores de la alfa glucosidasa

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

50
Q

ADME de los Inhibidores de la alfa glucosidasa

A

No se absorbe

51
Q

Efectos adversos de los Inhibidores de la alfa glucosidasa

A

Fármaco seguro, pero causa múltiples molestias gastrointestinales

52
Q

Nombre de los fármacos Gliflozinas o Inhibidores de la reabsorción renal de la glucosa

A

Canagliflozinas
Empagliflozinas
Dapagliflozinas

53
Q

Mecanismo de acción de las Gliflozinas

A

Inhiben al cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2) –> aumenta la excreción de glucosa

54
Q

Indicaciones generales de las Gliflozinas

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

55
Q

ADME de las Gliflozinas

A

No se metaboliza por CYP

56
Q

Efectos adversos de las Gliflozinas

A

Aumenta las infecciones urinarias y genitales por hongos
Disminuye el volumen por diuresis osmótica

57
Q

Consideraciones de las Gliflozinas

A

No indicado para px con: inmunosupresión, estenosis, fístula y deshidratación hidroeléctrica

58
Q

Indicaciones generales de la insulina

A

Todos los px con DM1
Px con DM2 que no se controlaron con dosis máximas de 2 o más hipoglucemiantes
Px con AIC >10% , glucosa serica >300
Durante hospitalizaciones y complicaciones agudas

59
Q

Cuales son las insulinas de acción rápida

A

Aspart
Lispro
Glulisina

60
Q

Cuales son las insulinas de acción corta

A

Regular

61
Q

Cuales son las insulinas de acción intermedia

A

NPH

62
Q

Cuales son las insulinas de acción lenta

A

Glargina
Detemir
Degludec

63
Q

Tiempos de la insulina de acción rápida

A

Inicio de acción: 10-20 min
Máximo: 40-90 min
Duración: 3-5 hrs

64
Q

Tiempos de la insulina de acción corta

A

Inicio de acción: 30-60 min
Máximo: 2-5 hrs
Duración: 5-8 hrs

65
Q

Tiempos de la insulina de acción intermedia

A

Inicio de acción: 1-2 hrs
Máximo: 4-12 hrs
Duración: 18-24 hrs

66
Q

Tiempos de la insulina de acción lenta

A

Inicio de acción: 1-2 hrs
Máximo: NA
Duración: 20- >24 hrs

67
Q

Efectos adversos de la insulina

A

Hipoglucemia
Reacciones locales inflamatorias

68
Q

Consideraciones al dar insulina

A

Se inicia con NPH + hipoglucemiante oral
Se continúa con NPH o de acción lenta + de accion rapid a

69
Q

Cual es el requerimiento de la insulina

A

0.3 a 1 VI/Kg/dia
depende la dosis se divide durante el dia