Fármacos para tratar la diabetes

Question 1

Cual es el diabetes tipo 1

Answer 1

Autoinmune
Ataca a las celulas beta pancreaticas
Más frecuente en jovenes

Question 2

Cual es el diabetes tipo 2

Answer 2

Resistencia a la insulina

Question 3

Que hace la insulina

Answer 3

Permite la entrada de la glucosa a las células, es la reguladora del metabolismo

Question 4

Donde tiene principalmente función la insulina

Answer 4

En hígado, tejido muscular y adiposo

Question 5

Que hace GLUT4

Answer 5

REsponsable de la captación de glucosa en el músculo esquelético
Sensible a insulina

Question 6

Que hace GLUT2

Answer 6

Transportador de la glucosa
Insensible a insulina

Question 7

Que tipo de receptor tiene la insulina

Answer 7

Tirosin-cinasa

Question 8

Complicaciones crónicas microvasculares

Answer 8

Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía

Question 9

Complicaciones crónicas macrovasculares

Answer 9

Enf. cerebrovascular
Cardiopatía
Enf. vascular periférica

Question 10

Criterios del diagnostico de diabetes

Answer 10

Glucosa >- 126 mg/dl
Hemoglobina glucosilada >6.4%
Curva de tolerancia oral >200 mg/dl

Question 11

Cuales son los fármacos sensibilizadores a la insulina

Answer 11

Biguanidas
Tiazolidinedionas

Question 12

Nombre del fármaco biguanida

Answer 12

Metformina

Question 13

Mecanismo de acción de la metformina

Answer 13

Aumenta la actividad de la AMPK –> Disminuye gluconeogénesis, Aumenta la sensibilidad a la insulina

Question 14

Indicaciones generales de la metformina

Answer 14

Fármaco de 1era elección en DM2

Question 15

ADME de la metformina

Answer 15

ALimentos retrasan y disminuyen absorción
Efecto máximo 4 hrs
Duracion 24hrs
No se metaboliza

Question 16

Efectos adversos de la metformina

Answer 16

Gastrointestinales (anorexia,dispepsia,flatulencias)
Pérdida de peso
Efecto sobre Vit. B12

Question 17

Efecto adverso muy raro de la metformina

Answer 17

Acidosis láctica

Question 18

Nombre de los fármacos Tiazolidinedionas

Answer 18

Pioglitazona
Rosiflitazona

Question 19

Mecanismo de acción de las Tiazolidinedionas

Answer 19

Agonistas del PPAR-y –> Aumenta la sensibilidad a la insulina, Aumenta la cantidad de GLUT4

Question 20

Indicaciones generales de las Tiazolidinedionas

Answer 20

No son de 1era elección por sus EA
Mejoran perfil lipídico

Question 21

ADME de las Tiazolidinedionas

Answer 21

Sustrato de CYP3A4 y 2C9 –> interacciones medicamentosas
Eficacia maxima de 4 a 6 sem

Question 22

Efectos adversos de las Tiazolidinedionas

Answer 22

Edema(riesgo en ICC), Aumento de peso, aumento adiposo central

Question 23

Efectos adversos muy raros de las Tiazolidinedionas

Answer 23

Edema macular
Aumenta riesgo de cáncer vesical

Question 24

Cuales son los fármacos que dan perdida de peso

Answer 24

Metformina

Question 25

Cuales son los fármacos que aumentan de peso

Answer 25

Tiazolidinedionas Sulfonilureas

Question 26

Fármacos que incrementan secreción de insulina

Answer 26

Secretagogos Incretinas

Question 27

Cuales son los fármacos secretagogos

Answer 27

Sulfonilureas Glinidas

Question 28

Cuales son los fármacos incretinas

Answer 28

Miméticos de las incretinas Inhibidores de DPP4

Question 29

Nombre de los fármacos Sulfonilureas

Answer 29

Glibenclamida (más comun) Glimepicida Glipizida Gliclozida

Question 30

Mecanismo de acción de las Sulfonilureas

Answer 30

Inhibidores de los canales de K en las celulas beta pancreaticas --> Aumento de la liberación de insulina, Disminución secreción de glucagón

Question 31

Indicaciones generales de las Sulfonilureas

Answer 31

Se pueden usar como monoterapia Suelen ser 1er fármaco que se agrega a metformina

Question 32

ADME de las Sulfonilureas

Answer 32

Metabolismo hepático total Efecto disulfiram con alcohol

Question 33

Efectos adversos de las Sulfonilureas

Answer 33

Hipoglicemia Exantemas, Gastrointestinales Aumento de peso

Question 34

Nombres de los fármacos Glinidas

Answer 34

Repaglinida Nateglinida

Question 35

Mecanismo de acción de las Glinidas

Answer 35

Inhibidores de los canales de K en las celulas beta pancreaticas --> aumenta la liberación de insulina

Question 36

Indicaciones generales de las Glinidas

Answer 36

Mantenimiento de las glucemias posprandiales Ideal para px que no come a sus horas

Question 37

ADME de las Glinidas

Answer 37

Rápida absorción Efecto máximo 1 hr

Question 38

Efectos adversos de las Glinidas

Answer 38

Hipoglucemia Prurito Urticaria

Question 39

Consideraciondeas de las Glinidas

Answer 39

Tomar 30 min antes de la comida

Question 39

Nombres de los fármacos Miméticos de las incretinas

Answer 39

Exenatida Liraglutida Lixisenatida

Question 40

Mecanismo de acción de los Miméticos de las incretinas

Answer 40

Análogos de GLP-1 --> aumenta la liberación de insulina, disminuye la secreción de glucagon Retraso del vaciamiento gástrico

Question 40

ADME de los Miméticos de las incretinas

Answer 40

Administración subcutánea Exenatida-- vida media corta Lira y Lixi -- vida media larga

Question 41

Indicaciones generales de los Miméticos de las incretinas

Answer 41

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

Question 41

Efectos adversos de los Miméticos de las incretinas

Answer 41

Náuseas leves a moderadas Riesgo de pancreatitis

Question 41

Nombres de los fármacos Inhibidores de la DPP4

Answer 41

Sitagliptina, Saxagliptina (+comunes) Alogliptina Vildagliptina

Question 42

Mecanismo de acción de los Inhibidores de la DPP4

Answer 42

Inhibidores de la DPP4 --> aumenta la concentración y vida media de GLP-1

Question 43

Indicaciones generales de los Inhibidores de la DPP4

Answer 43

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales Px ancianos o frágiles Se puede usar como monoterapia

Question 44

ADME de los Inhibidores de la DPP4

Answer 44

Vía oral Saxagliptina es sustrato de CYP3A4

Question 45

Efectos adversos de los Inhibidores de la DPP4

Answer 45

Alteraciones gastrointestinales Flu-like symptoms

Question 46

Cuales son los fármacos que afectan la absorción o excreción de la glucosa

Answer 46

Absorción --> Acarbosa Excreción--> Canagliflozina, Empagliflozina, Dapagliflozina

Question 47

Nombre de los fármacos Inhibidores de la alfa glucosidasa

Answer 47

Acarbosa y Miglitol

Question 48

Mecanismo de acción de los Inhibidores de la alfa glucosidasa

Answer 48

Inhibidor de la alfa glucosidasa en el epitelio intestinal--> aumenta la tasa de absorción de glucosa

Question 49

Indicaciones generales de los Inhibidores de la alfa glucosidasa

Answer 49

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

Question 50

ADME de los Inhibidores de la alfa glucosidasa

Answer 50

No se absorbe

Question 51

Efectos adversos de los Inhibidores de la alfa glucosidasa

Answer 51

Fármaco seguro, pero causa múltiples molestias gastrointestinales

Question 52

Nombre de los fármacos Gliflozinas o Inhibidores de la reabsorción renal de la glucosa

Answer 52

Canagliflozinas Empagliflozinas Dapagliflozinas

Question 53

Mecanismo de acción de las Gliflozinas

Answer 53

Inhiben al cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2) --> aumenta la excreción de glucosa

Question 54

Indicaciones generales de las Gliflozinas

Answer 54

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

Question 55

ADME de las Gliflozinas

Answer 55

No se metaboliza por CYP

Question 56

Efectos adversos de las Gliflozinas

Answer 56

Aumenta las infecciones urinarias y genitales por hongos Disminuye el volumen por diuresis osmótica

Question 57

Consideraciones de las Gliflozinas

Answer 57

No indicado para px con: inmunosupresión, estenosis, fístula y deshidratación hidroeléctrica

Question 58

Indicaciones generales de la insulina

Answer 58

Todos los px con DM1 Px con DM2 que no se controlaron con dosis máximas de 2 o más hipoglucemiantes Px con AIC >10% , glucosa serica >300 Durante hospitalizaciones y complicaciones agudas

Question 59

Cuales son las insulinas de acción rápida

Answer 59

Aspart Lispro Glulisina

Question 60

Cuales son las insulinas de acción corta

Answer 60

Regular

Question 61

Cuales son las insulinas de acción intermedia

Answer 61

NPH

Question 62

Cuales son las insulinas de acción lenta

Answer 62

Glargina Detemir Degludec

Question 63

Tiempos de la insulina de acción rápida

Answer 63

Inicio de acción: 10-20 min Máximo: 40-90 min Duración: 3-5 hrs

Question 64

Tiempos de la insulina de acción corta

Answer 64

Inicio de acción: 30-60 min Máximo: 2-5 hrs Duración: 5-8 hrs

Question 65

Tiempos de la insulina de acción intermedia

Answer 65

Inicio de acción: 1-2 hrs Máximo: 4-12 hrs Duración: 18-24 hrs

Question 66

Tiempos de la insulina de acción lenta

Answer 66

Inicio de acción: 1-2 hrs Máximo: NA Duración: 20- >24 hrs

Question 67

Efectos adversos de la insulina

Answer 67

Hipoglucemia Reacciones locales inflamatorias

Question 68

Consideraciones al dar insulina

Answer 68

Se inicia con NPH + hipoglucemiante oral Se continúa con NPH o de acción lenta + de accion rapid a

Question 69

Cual es el requerimiento de la insulina

Answer 69

0.3 a 1 VI/Kg/dia depende la dosis se divide durante el dia