Fármacos para tratar la diabetes Flashcards
Cual es el diabetes tipo 1
Autoinmune
Ataca a las celulas beta pancreaticas
Más frecuente en jovenes
Cual es el diabetes tipo 2
Resistencia a la insulina
Que hace la insulina
Permite la entrada de la glucosa a las células, es la reguladora del metabolismo
Donde tiene principalmente función la insulina
En hígado, tejido muscular y adiposo
Que hace GLUT4
REsponsable de la captación de glucosa en el músculo esquelético
Sensible a insulina
Que hace GLUT2
Transportador de la glucosa
Insensible a insulina
Que tipo de receptor tiene la insulina
Tirosin-cinasa
Complicaciones crónicas microvasculares
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
Complicaciones crónicas macrovasculares
Enf. cerebrovascular
Cardiopatía
Enf. vascular periférica
Criterios del diagnostico de diabetes
Glucosa >- 126 mg/dl
Hemoglobina glucosilada >6.4%
Curva de tolerancia oral >200 mg/dl
Cuales son los fármacos sensibilizadores a la insulina
Biguanidas
Tiazolidinedionas
Nombre del fármaco biguanida
Metformina
Mecanismo de acción de la metformina
Aumenta la actividad de la AMPK –> Disminuye gluconeogénesis, Aumenta la sensibilidad a la insulina
Indicaciones generales de la metformina
Fármaco de 1era elección en DM2
ADME de la metformina
ALimentos retrasan y disminuyen absorción
Efecto máximo 4 hrs
Duracion 24hrs
No se metaboliza
Efectos adversos de la metformina
Gastrointestinales (anorexia,dispepsia,flatulencias)
Pérdida de peso
Efecto sobre Vit. B12
Efecto adverso muy raro de la metformina
Acidosis láctica
Nombre de los fármacos Tiazolidinedionas
Pioglitazona
Rosiflitazona
Mecanismo de acción de las Tiazolidinedionas
Agonistas del PPAR-y –> Aumenta la sensibilidad a la insulina, Aumenta la cantidad de GLUT4
Indicaciones generales de las Tiazolidinedionas
No son de 1era elección por sus EA
Mejoran perfil lipídico
ADME de las Tiazolidinedionas
Sustrato de CYP3A4 y 2C9 –> interacciones medicamentosas
Eficacia maxima de 4 a 6 sem
Efectos adversos de las Tiazolidinedionas
Edema(riesgo en ICC), Aumento de peso, aumento adiposo central
Efectos adversos muy raros de las Tiazolidinedionas
Edema macular
Aumenta riesgo de cáncer vesical
Cuales son los fármacos que dan perdida de peso
Metformina
Cuales son los fármacos que aumentan de peso
Tiazolidinedionas
Sulfonilureas
Fármacos que incrementan secreción de insulina
Secretagogos
Incretinas
Cuales son los fármacos secretagogos
Sulfonilureas
Glinidas
Cuales son los fármacos incretinas
Miméticos de las incretinas
Inhibidores de DPP4
Nombre de los fármacos Sulfonilureas
Glibenclamida (más comun)
Glimepicida
Glipizida
Gliclozida
Mecanismo de acción de las Sulfonilureas
Inhibidores de los canales de K en las celulas beta pancreaticas
–> Aumento de la liberación de insulina, Disminución secreción de glucagón
Indicaciones generales de las Sulfonilureas
Se pueden usar como monoterapia
Suelen ser 1er fármaco que se agrega a metformina
ADME de las Sulfonilureas
Metabolismo hepático total
Efecto disulfiram con alcohol
Efectos adversos de las Sulfonilureas
Hipoglicemia
Exantemas, Gastrointestinales
Aumento de peso
Nombres de los fármacos Glinidas
Repaglinida
Nateglinida
Mecanismo de acción de las Glinidas
Inhibidores de los canales de K en las celulas beta pancreaticas
–> aumenta la liberación de insulina
Indicaciones generales de las Glinidas
Mantenimiento de las glucemias posprandiales
Ideal para px que no come a sus horas
ADME de las Glinidas
Rápida absorción
Efecto máximo 1 hr
Efectos adversos de las Glinidas
Hipoglucemia
Prurito
Urticaria
Consideraciondeas de las Glinidas
Tomar 30 min antes de la comida
Nombres de los fármacos Miméticos de las incretinas
Exenatida
Liraglutida
Lixisenatida
Mecanismo de acción de los Miméticos de las incretinas
Análogos de GLP-1 –> aumenta la liberación de insulina, disminuye la secreción de glucagon
Retraso del vaciamiento gástrico
ADME de los Miméticos de las incretinas
Administración subcutánea
Exenatida– vida media corta
Lira y Lixi – vida media larga
Indicaciones generales de los Miméticos de las incretinas
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
Efectos adversos de los Miméticos de las incretinas
Náuseas leves a moderadas
Riesgo de pancreatitis
Nombres de los fármacos Inhibidores de la DPP4
Sitagliptina, Saxagliptina (+comunes)
Alogliptina
Vildagliptina
Mecanismo de acción de los Inhibidores de la DPP4
Inhibidores de la DPP4 –> aumenta la concentración y vida media de GLP-1
Indicaciones generales de los Inhibidores de la DPP4
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
Px ancianos o frágiles
Se puede usar como monoterapia
ADME de los Inhibidores de la DPP4
Vía oral
Saxagliptina es sustrato de CYP3A4
Efectos adversos de los Inhibidores de la DPP4
Alteraciones gastrointestinales
Flu-like symptoms
Cuales son los fármacos que afectan la absorción o excreción de la glucosa
Absorción –> Acarbosa
Excreción–> Canagliflozina, Empagliflozina, Dapagliflozina
Nombre de los fármacos Inhibidores de la alfa glucosidasa
Acarbosa y Miglitol
Mecanismo de acción de los Inhibidores de la alfa glucosidasa
Inhibidor de la alfa glucosidasa en el epitelio intestinal–> aumenta la tasa de absorción de glucosa
Indicaciones generales de los Inhibidores de la alfa glucosidasa
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
ADME de los Inhibidores de la alfa glucosidasa
No se absorbe
Efectos adversos de los Inhibidores de la alfa glucosidasa
Fármaco seguro, pero causa múltiples molestias gastrointestinales
Nombre de los fármacos Gliflozinas o Inhibidores de la reabsorción renal de la glucosa
Canagliflozinas
Empagliflozinas
Dapagliflozinas
Mecanismo de acción de las Gliflozinas
Inhiben al cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2) –> aumenta la excreción de glucosa
Indicaciones generales de las Gliflozinas
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
ADME de las Gliflozinas
No se metaboliza por CYP
Efectos adversos de las Gliflozinas
Aumenta las infecciones urinarias y genitales por hongos
Disminuye el volumen por diuresis osmótica
Consideraciones de las Gliflozinas
No indicado para px con: inmunosupresión, estenosis, fístula y deshidratación hidroeléctrica
Indicaciones generales de la insulina
Todos los px con DM1
Px con DM2 que no se controlaron con dosis máximas de 2 o más hipoglucemiantes
Px con AIC >10% , glucosa serica >300
Durante hospitalizaciones y complicaciones agudas
Cuales son las insulinas de acción rápida
Aspart
Lispro
Glulisina
Cuales son las insulinas de acción corta
Regular
Cuales son las insulinas de acción intermedia
NPH
Cuales son las insulinas de acción lenta
Glargina
Detemir
Degludec
Tiempos de la insulina de acción rápida
Inicio de acción: 10-20 min
Máximo: 40-90 min
Duración: 3-5 hrs
Tiempos de la insulina de acción corta
Inicio de acción: 30-60 min
Máximo: 2-5 hrs
Duración: 5-8 hrs
Tiempos de la insulina de acción intermedia
Inicio de acción: 1-2 hrs
Máximo: 4-12 hrs
Duración: 18-24 hrs
Tiempos de la insulina de acción lenta
Inicio de acción: 1-2 hrs
Máximo: NA
Duración: 20- >24 hrs
Efectos adversos de la insulina
Hipoglucemia
Reacciones locales inflamatorias
Consideraciones al dar insulina
Se inicia con NPH + hipoglucemiante oral
Se continúa con NPH o de acción lenta + de accion rapid a
Cual es el requerimiento de la insulina
0.3 a 1 VI/Kg/dia
depende la dosis se divide durante el dia
