Farmacos para tratar enfermedades pulmonares Flashcards
Que es lo que tiene un px con asma
Obstrucción de vía aérea
Hiperrespuesta bronquial
Inflamación en vía aérea
Se comporta como una alergia
Que es lo que tiene un px con EPOC
Lo mismo que asma pero progresivo y crónico:
Obstrucción de vía aérea
Hiperrespuesta bronquial
Inflamación en vía aérea
Se comporta como una alergia
+ Enfisema
Generalidades de los fármacos usados en el tx de asma y EPOC
Fármacos antiinflamatorios
Fármacos broncodilatadores
Cuales son los Fármacos Antiinflamatorios
Esteroides inhalados
Estabilizadores de mastocitos
Inhibidores de los leucotrienos
Inhibidores de la fosfodiesterasa 4
Anticuerpos monoclonales Anti-IgE
Cuales son los fármacos broncodilatadores
Agonistas de los receptores beta 2 adrenérgico
Antagonista de los receptores muscarínicos
Teofilina
Nombre de los fármacos esteroides inhalados
Beclometasona
Mometasona
Fluticasona
Triamcinolona
Budesonida
Mecanismo de acción de los esteroides inhalados
Múltiples efectos antiinflamatorios locales
Indicaciones generales de los esteroides inhalados
Tx del asma: Para prevenir crisis asmáticas
Tx del EPOC: Exacerbaciones (no tx a largo plazo)
ADME de los esteroides inhalados
Biodisponibilidad 10-20% de la dosis administrada
Metabolismo por CYP3A4
Efectos adversos de los esteroides inhalados
Efectos locales: candidiasis bucofaríngea-muguet, disfonia tos e irritacion
Efectos sistematicos: supresion adrenal, retraso de crecimiento, disminucion de densidad osea
Cuando no usar los esteroides inhalados
En el 1er trimestre del embarazo
2do y 3er valorar beneficio
Nombre de los fármacos Estabilizadores de los mastocitos
Cromoglicato sodico (Cromolyn)
Nedocromilo
Mecanismo de acción de los Estabilizadores de los mastocitos
Inhiben la entrada de Ca en mastocitos —> disminuye la liberación de histamina y leucotrienos
Indicaciones generales de los Estabilizadores de los mastocitos
Tx del asma: para prevenir crisis
Tx de la rinitis alérgica (spray nasal(
ADME de los Estabilizadores de los mastocitos
Administracion inhalada
Biodisponibilidad 1-8% de la dosis administrada
Poco metabolismo, excreción urinaria
Efecto en 2 a 6 semanas
Efectos adversos de los Estabilizadores de los mastocitos
Fármacos muy seguros
Pueden causar tos, irritación
En raras ocasiones broncoespasmo
Nombre de los fármacos Inhibidores de los leucotrienos
Montelukast
Zafirlukast
Mecanismo de acción de los Inhibidores de los leucotrienos
Antagonista competitivo del receptor CysLT1
Disminuye la secreción de moco, permeabilidad vascular, proliferación y broncoconstricción
Indicaciones generales de los Inhibidores de los leucotrienos
Tx del asma: para prevenir crisis asmaticas
< eficientes que esteroides inhalados pero mejor tolerados
ADME de los Inhibidores de los leucotrienos
Administracion oral
Extenso metabolismo hepático
Efecto en semanas o meses
Efectos adversos de los Inhibidores de los leucotrienos
Fármacos seguros
Cefaleas, > riesgo de infecciones
Muy raros: Sx de Chrug Strauss
Mecanismos de acción del Zileuton
Inhibe a la lipooxigenasa –> disminuye síntesis de leucotrienos
ADME del Zileuton
Inhibidor de CYP 3A4 y 1A2
Múltiples interacciones
Efectos Adversos del Zileuton
Cefalea, dolor abdominal, dolor generalizado, leucopenia
Efectos psiquiátricos
Nombre del fármaco Inhibidor de la fosfodiesterasa-4
Roflumilast
Indicaciones generales de los Inhibidores de la fosfodiesterasa-4
EPOC grave
ADME de los Inhibidores de la fosfodiesterasa-4
Sustrato de CYP 3A4 y 1A2
Efectos Adversos de los Inhibidores de la fosfodiesterasa-4
Diarrea severa, pérdida de peso, anorexia, nauseas
Efectos psiquiátricos hasta 5%
Mecanismo de acción principal de los Inhibidores de la fosfodiesterasa-4
Inhibe a PD4 –> aumenta el AMPc
Nombre del fármaco Monoclonal anti-IgE
Omalizumab
Mecanismo de acción del Monoclonal anti-IgE
Anticuerpo monoclonal anti-IgE
Efectos Adversos del Monoclonal anti-IgE
Reacciones en sitio de inyección
>riesgo de anafilaxia
Cefalea, dolor, fracturas
Nombre de los fármacos Monoclonal anticuerpo que bloquea IL-4/5 receptor alfa
Dupilumab (Il-4, Il-13)
Benralizumab (Il-5)
Mecanismo de acción de los Monoclonal anticuerpos que bloquea IL-4/5 receptor alfa
Inhiben de Il-4/Il-5 receptor alfa
Efectos adversos de los Monoclonal anticuerpo que bloquea IL-4/5 receptor alfa
Conjuntivitis, herpes oral, eosinofilia, cefalea
Indicaciones generales de los Monoclonal anticuerpo que bloquea IL-4/5 receptor alfa
Sinusitis crónica y dermatitis atópica SC
Tipos de medicamentos de los Agonistas de los receptores Beta 2 adrenérgicos
De acción corta: 3-8 hrs
De acción larga: 12 hrs
De acción ultra larga: 24 hrs
Cuales son los fármacos de acción corta de los Agonistas de los receptores Beta 2 adrenérgicos
Salbutamol
Fenoterol
Terbutalina
Cuales son los farmacos de accion larga de los Agonistas de los receptores Beta 2 adrenérgicos
Salmeterol
Formoterol
Cuales son los fármacos de acción ultra larga de los Agonistas de los receptores Beta 2 adrenérgicos
Indacaterol
Indicaciones generales de los medicamentos de acción corta de los Agonistas de los receptores Beta 2 adrenérgicos
Tx de las crisis asmáticas (broncoespasmo)
Indicaciones generales de los medicamentos de acción larga de los Agonistas de los receptores Beta 2 adrenérgicos
Tx a largo plazo asma y EPOC
Indicaciones generales de los medicamentos de acción ultra larga de los Agonistas de los receptores Beta 2 adrenérgicos
Tx a largo plazo EPOC
Mecanismo de acción de los Agonistas de los receptores Beta 2 adrenérgicos
Agonistas de los receptores Beta 2 adrenérgicos –> Broncodilatacion
Efectos adversos de los Agonistas de los receptores Beta 2 adrenérgicos
Temblor, Nerviosismo, Insomnio, Náusea
Reacciones de hipersensibilidad
Cuales son los medicamentos de acción corta de los Antagonistas de los receptores muscarínicos
Ipatropio
Cuales son los medicamentos de acción larga de los Antagonistas de los receptores muscarínicos
Tiotropio (+ importante)
Umeclidinio
Aclidinio
Indicaciones generales de los de acción corta de los Antagonistas de los receptores muscarínicos
Menos eficaces que Beta agonistas pero coadyuvantes en tx de asma
Indicaciones generales de los de acción larga de los Antagonistas de los receptores muscarínicos
Tx a largo plazo de asma y EPOC
Mecanismo de acción de los Antagonistas de los receptores muscarínicos
Antagonistas de los receptores M3 muscarinicos pulmonares –> previenen broncoconstricción
ADME de los Antagonistas de los receptores muscarínicos
Administración inhalada
Efecto broncodilatador tarda mas y dura más
Efectos Adversos de los Antagonistas de los receptores muscarínicos
Bronquitis, Exacerbaciones, Sinusitis
Síntomas anticolinérgicos
Mecanismo de acción de la Teofilina (metilxantina)
Inhibidor inespecífico de las PDE
Indicaciones generales de la Teofilina (metilxantina)
Tx del asma (cada vez mas usado)
Tx del EPOC
ADME de la Teofilina (metilxantina)
Administración oral
Sustrato de CYP 1A2 y 3A4
Efectos adversos de la Teofilina (metilxantina)
Estrecho margen de seguridad
Efectos graves y no graves de los Teofilina (metilxantina)
No graves: molestias digestivas, hipo/hipertensión
Graves: IAM y estatus epileptico
Mecanismo de acción del Clembuterol
Agonistas de los receptores Beta adrenérgicos
1 en corazon / 2 en músculo liso bronquial
Efectos adversos del Clembuterol
Taquicardia, palpitaciones, aumento de la TA, incremento de la temperatura
Nerviosismo, temblores, boca seca
Aceleramiento de metabolismo
Para que se usan los Antitusivos
Para tratar la tos
Mecanismo de acción del Dextrorfano
Agonista opioide –> inhibe el centro de la tos en el bulbo raquídeo
Indicaciones generales del Dextrorfano
Tos irritativa
ADME del Dextrorfano
Administración oral
Inicio de acción 15-30 min
V1/2 2-4 hrs
Mecanismo de acción del Benzonatato (Tesalon)
Anestésico que inhibe activación de terminaciones nerviosas bronquiales
Indicaciones generales del Benzonatato (Tesalon)
Tos irritativa
ADME del Benzonatato (Tesalon)
Administración oral
Inicio de acción 15-20 min
Pico 3-8 hrs
Efectos adversos del Benzonatato (Tesalon)
Inespecíficos
Cefalea, erupción cutánea, sedación
Consideraciones del Benzonatato (Tesalon)
No masticar cápsulas
Mecanismo de acción de la Guaifenesina y ambroxol
Desconocidos–> disminución de viscosidad de secreciones, aumento de barrido mucociliar
Indicaciones generales de la Guaifenesina y ambroxol
Tos productiva (expectorante)
ADME de la Guaifenesina y ambroxol
Administración oral
Inicio de acción 30 min
Duración 4-6 hrs
Efectos Adversos de la Guaifenesina y ambroxol
Inespecíficos, mareo, náuseas, vómito, dolor abdominal
Mecanismo de acción de la Levodropropizina
Antitusígeno de acción periférica a nivel traqueobronquial asociado con actividad anticolinérgica y antibroncoespastica
Indicaciones generales de la Levodropropizina
Tos seca
ADME de la Levodropropizina
Administración oral
Absorción disminuye con comida
Efectos adversos de la Levodropropizina
Urticaria, arritmia atrial, vómitos, diarrea
Consideraciones de la Levodropropizina
Puede causar somnolencia
Cuales son los antihistamínicos de 1era generación
Clorfenamina
Difenhidramina
Hidroxizina
Cuales son los antihistamínicos de 2da generación
Loratadina
Cetirizina
Cuales son los antihistamínicos de 3era generación
Desloratadina
Levocetirizina
Mecanismo de acción de los Antihistamínicos
Receptores H1
(histaminérgicos)
Indicaciones generales de los Antihistamínicos
Rinitis alérgica, urticaria
1era generación: Medicamentos antigripales, hipnóticos
ADME de los Antihistamínicos
Sustratos de CYPs 3A4, 2D6
1era gene: Cruzan BHE
3era gene: De ultra larga duración
Efectos adversos de los Antihistamínicos
Inespecíficos: cefalea,
Anticolinérgicos: boca seca
1era gene: sedación, mareo, náuseas