Farmacos e Higado

Question 1

Metabolito hepatotoxico causante de la intoxicación por paracetamol

Answer 1

N acetil para benzoquinoneimina

Question 2

Etapas de la intoxicación por paracetamol

Answer 2

I: 0-24 hrs , periodo latente ( puede existir náusea , vomito , malestar general )

II: 24-72 hrs , dolor en hipocondrio derecho , nausea , astenia y malestar general .
Elevación de transaminasas .

III: 72-96 hrs , fase de mayor lesión hepatica, pico de elevación de transaminasas , ictericia , encefalopatia y coagulopatia . 25-50% desarrolla IR por necrosis tubular .

IV : 1 - 14 días , etapa de recuperación .

Question 3

Que es el normograma de Rumack Matthew y para que sirve

Answer 3

Se usa para determinar el riesgo de hepatotoxicidad por paracetamol , se determinan niveles de acetoaminoafen en plasma y se comienza tratamiento con antidoto si a partir de las 4 hrs existe 150 mg/l y 30 mg/l a las 12 hrs .

Question 4

Factores de mal pronóstico en intoxicación por paracetamol

Answer 4

Alargamiento de TP

Acidosis metabolica

Deterioro de la función renal

Edad avanzada

Hipoglucemia

Hiperbilirrubinemia

Question 5

Tratamiento de la intoxicación por paracetamol

Answer 5

➖Descontaminación con carbón activado DU 1g/kg , en las primeras 4 hrs , pues disminuye su absorción en 90% .

➖N acetilcisteina: primeras 10 hrs reduce la mortalidad . Carga de 140 mg/kg , seguida de 17 dosis vía oral 70 mg/kg/4 hrs .
O vía Iv 150mg/kg la primera hora , 50 mg/kg en 4 hrs y 100 mg/kg las siguientes 16 hrs .

Indicación En ingesta única de paracetamol en adultos de 7.5 g , en niños de 150 mg/kg , en hora de ingestión desconocida y niveles sobre 10 ug/ml o pacientes con evidencia de toxicidad .

♦️Si daño hepatica irreversible el transplante hepatico es el tratamiento de elección .

Question 6

Reacciones adversas de la N acetil cisteina

Answer 6

Nausea

Vomito

Reacción anafilactica

Question 7

Fármacos que producen hígado graso micro vesicular

Answer 7

Valproato

Tetraciclinas

Aspirina

Zidovudina

Question 8

Fármaco que ocasiona Esteatohepatitis no alcoholica

Answer 8

Amiodarona

Question 9

Fármacos que ocasionan fibrosis hepatica

Answer 9

MTX en la zona 1

Vitamina A

Metildopa

Question 10

Lesiones vasculares hepaticas ocasionadas por fármacos

Answer 10

Dilatación sinusoidal con anticonceptivos orales Y esteroides

Peliosis hepatica en Anticonceptivos orales , Tamoxifeno , Danazol .

Síndrome de Budd chiari: Anticonceptivos orales .

Question 11

Fármacos que pueden originar hepatitis aguda

Answer 11

Isoniacida 20%

Metildopa

Ketoconazol

Question 12

Fármacos que pueden originar una hepatitis por hipersensibilidad

Answer 12

Fenitoina

Fenobarbital

Carbamazepina

AINE

Dan lugar a cuadro mononucleosico like ( fiebre , rash , linfadenopatia , eosinofilia, granulómas en hígado ) , que posteriormente puede desencadenar en síndrome de Steven Johnson.

Question 13

Fármacos que producen colestasis hepatocanalicular ( dolor en hipocondrio derecho , fiebre , ictericia , prurito )

Answer 13

Eritromicina

Cotrimoxazol

Rifampicina

Captopril

Estrógenos

Question 14

Fármacos que producen hepatitis crónica

Answer 14

Metildopa

Fenitoina

Ketoconazol

Question 15

Fármacos que aumentan el riesgo de tumores hepaticos

Answer 15

Anticonceptivos orales