Diarrea Flashcards
Según el tiempo cuál es la clasificación de la diarrea
Aguda : < 4 semanas
Crónica : > 4 semanas
Agentes causales de diarrea no inflamatoria
➖Toxina preformada :
B. Cereus, S.Aureus ➡️ predomina náuseas y vomito , diarrea acuosa , periodos de incubación cortos 8-24 hrs .
➖Enterotoxina:
E. Coli enterotoxigena
Vibrio Cholerae
Clostridium perfringens
Periodos de incubación 8-72 hrs , diarrea acuosa sin sangre 🩸 .
🟢Provocan deshidratación , afectan principalmente intestino proximal
Componentes de vida suero oral según OMS
Glucosa 75
Sodio 75
Cloro 65
Potasio 20
Citrato 10
Osmolaridad 245
Agentes causales de diarrea de origen inflamatorio
➖Citotoxinas : E. Coli enterohemorragica , Clostridium difficile.
➖Enteroinvasiva : E. Coli enteroinvasiva , Giardia , cryptosporidium, campylobacter , salmonella , shigella .
➖Fiebres entericas:
Rotavirus
Yersinina enterocolitica , salmonella tiphy y paratiphy .
🟢 Principalmente afectan íleon y Colin distal
En qué pacientes se recomienda tratamiento con antibiótico
Pacientes que presenten disentería ( dolor abdominal , diarrea con moco y sangre , presencia de leucocitos ) .
En pacientes inmunodeprimidos
En edades extremas de la vida
Enfermedad asociada o prótesis caducidades
En afectación grave del estado general : deshidratación .
En qué tipo de pacientes se contraindica loperamida
Si datos de enfermedad por germen enteroinvasivo o productor de citotoxinas .
Colitis ulcerosa
Características de la diarrea causada por rotavirus y virus norwalk
Rotavirus se presenta en lactantes y niños pequeños , asocia diarrea deshidratante , vomitos y fiebre 🤒.
El virus Norwalk se presenta asociado a consumo de alimentos en niños más grandes y en adultos , similar al rotavirus
Tratamiento farmacológico específico para cada patogeno
Shigella : criprofloxacino por 3 días
Salmonella no tiphy : TMT/ SMX 7 días
E. Coli : ciprofloxacino por 3 días
No se recomienda tratamiento por E. Coló enterohemorragica .
Yersinia: Doxiciclina y aminoglucosidos
Vibrio : DU doxiciclina
C. Difficile , giardia y entamoeba: metrodinazol
Salmonella tiphy : ciprofloxacino o ceftriaxona.
Características epidemiologicas de los patogenos productores de diarrea
Campylobacter : consumo de pollo mal cocido
Clostridium difficile : infección nosocomial , antecedente de antibióticos previos
Vibrio : ingesta de mariscos
E.hystolitica: viaje a regiones tropicales
Cryptosporidium: transmisión por agua , inmunocomprometidos
Giardia : guardería , asilos , deficiencia de IgA
Clínica de la infección por entamoeba hystolitica
90% asintomáticos
10% colitis amibiana: dolor abdominal , tenesmo , pérdida de peso y fiebre.
Minoria: absceso hepatica amebiano.
Técnicas diagnósticas para detección entamoeba
Pruebas serologicas
Inmunoensayo enzimatico rápido
Más específico es ELISA detección de antígeno vs entamoeba
Gold standard es colonoscopia con toma de biopsia
Tratamiento de entamoeba hystolitica
No invasiva : paromocina , yodoquinol.
Invasiva : metrodinazol + paromicina
Absceso hepatico : metrodinazol, cloroquina es la segunda elección .
Lugar del ingestión que coloniza giardia lamblia
Intestino delgado proximal
Tratamiento para ascariasis
Albendazol 400 mg DU
Tratamiento de strongykoides stercoralis
Ivermectina dosis única
Tratamiento de trichiuris trichiura
Se adquiere por ingestión de huevos embrionados
Se diagnóstica por coproparasitoscopico
Tratamiento mebendazol por 3 días
Tratamiento de la cisticercosis
Albendazol por 4 semanas
Es causado por taenia solium
Clasificación de la diarrea crónica
➖Osmotica : cuando existen solutos que no se absorben . Cesa cuando el paciente ayuna , soluto Gap aumentado )
➖Esteatorreica: por sobrecrecimiento bacteriano , mala absorción ( enfermedad celiacs , whipple , isquemia )
➖Secretora : Heces de gran volumen , acuosas , persiste con el ayuno , osmolaridad heces normal . Causada por enterotoxinas, por tumores secretores de hormonas, por ácidos biliares no reabsorbidos visto en la resección ileal y por adenoma velloso de recto .
➖Alteración de motilidad : Colón irritable , posvagotomia , neuropatia diabética , hipertiroidismo , síndrome de Dumping .
Desarrolla sobrecrecimiento bacteriano .
➖Inflamatoria: colitis ulcerosa , enfermedad de Crohn , eosinofilica.
➖Fácticia : autoinducida con laxantes , acuosa, debilidad , edemas . Presencia de enfermedad psiquiátrica y melanosis coli en la Endoscopia baja .
Estudio de las heces
Tincion de Wright : permite visualizar leucocitos , si existe es origen inflamatorio al igual que la presencia de pus .
Si diarrea crónica con pus sugiere colitis .
Si existe sangre en heces que no contiene pus puede sugerir neoplasias de Colin , intoxicación por metales y transtornos vasculares .
Si PH mejor de 5.3 es diagnóstico de intolerancia a hidratos d e carbono .
Soluto GAP > 50 diarrea osmotica , si menor diarrea secretora .
