Farmacologia Da IC Flashcards
O que IC
Síndrome clínica na qual uma desordem estrutural ou funcional do coração leva a diminuição da capacidade do coração em ejetar e/ou se encher de sangue nas pressões de enchimento fisiológico
Quais sao as principais causas de IC
Isquemia
Hipertensão
Cardiopatia dilatada
Doença de chagas
Doenças valvares
Miocardite
Quimioterapia
Qual é o tratamento não farmacológico da IC
Restrição de sódio
Exercícios físicos
Perda de peso
Controle da PA
Gerenciamento do estresse
Abstenção do álcool e do tabaco
Quais sao os objetivos principais no tratamento farmacológico da IC
Redução da pré carga e pós carga
Aumento da contratilidade (inotropismo)
Quais sao as principais classes farmacológicas usadas no tratamento da IC
Diuréticos
Antagonistas dos receptores de aldosterona
Venudilatadores
Inibidores da ECA
Antagonistas dos receptores B-adrenergicos
Glicosidicos cardíaco
Aminas simpatomimeticas
Inibidores da fosfodiesterase
Qual é o diurético mais utilizado
Diuréticos de alça
Principalmente a furosemida - tem ação diurética e acao vasodilatadora
Como é o mecanismo de acao dos diuréticos de alça
Inibem o contransportador de Na+/K+/CL- (NKCC2) no ramo ascendente espesso da alça de henle resultando em excreção aumentada de sódio, postássio e água
Os diuréticos de alça são muito uteis para
Pacientes com IC quer apresentam sinotmas graves de retenção de líquidos como inchaço nas pernas e falta de ar
Qual é o efeito hemodinâmico dos diuréticos de alça
Redução da pré carga
Qual é o medicamento mais usado como antagonista dos receptores de aldosterona
Espironolactona que é um diurético poupador de potássio, ele diminui a troca de sódio/potassio em tubulo distal
Qual é o efeito hemodinâmico da Espironolactona
Diminuição da pré carga
Qual é o protótipo dos venodilatadores
Nitroglicerina (NTG)
O que os venodilatadores fazem
Aumenta a capacitância venosa, portanto diminui o retorno venoso ao coração - vasodilatação sistêmica
O que a diminuição do retorno venoso causas
Resulta em redução de volume da câmera VE e pressão diastólica VÊ
Qual é o efeito hemodinâmico desse fármaco
Diminui a demanda de O2 do miocardio
Como é o mecanismo de acao dos venodilatadores
Os nitratos atiçavam a enzima ganilciclase que fosforila o GTP, forma GMPc, que faz com que entre mais calcio na célula aumentando a contratilidade
Como agem os inibidores da ECA
Inibem reversivelmente a enzima conversora de angiotensina, resultando numa diminuição da angiotensina 2
A administração de IECA reverte a _________ e a _________ que caracterizam a ativação dos sistema renina-angiotensina-aldosterona
Vasconstricao e a retenção de volume
Qual é o melhor medicamento IECA
Captopril
Qual é o efeito hemodinâmico dos IECA
Diminuição da pós carga
Pq se pode usar antagonistas dos receptores B-adrenergicos
Esses fármacos aumentam a sobrevida de pacientes com IC
Qual é o melhor exemplo de antagonista dos receptores B-adrenerigico
Carvedilol
Os antagonistas dos receptores B-adrenerigcos sao contraindicados para quais casos
Casos de IC descompensada pois se está descompensando e aplica-se um medicamento que atua na pós e pre carga provavelmente pode descompensar ainda mais o paciente
Qual é a acao dos glicosidicos cardiacos
Inotropico positivo - aumentam da contratilidade
Quais sao 2 medicamentos exemplos de glicosidicos cardíacos
Digoxina e digitoxina
Qual é o mecanismo de acao dos glicosidicos cardíacos
Retarda a função do no AV: contração mais lenta= alívio a sensação de insuficiência cardiaca = cronotropismo alterado
Sobre os glicosidicos complete
Inibe a _______________ levando a um acumulo de _________ dentro da célula
O trocador de sodio calcio livre vai ___________ o que __________
Sódio/potassio ATPase
Sódio
Trocar todo o sódio intracelular por calcio
Aumento da contratilidade
Qual é o efeito das Aminas simpatomimeticas
O efeito combinado de aumetno da contratilidade B1 e diminuição da pós carga B2 produzem melhora no desempenho cardíaco glovbal - espera-se efeito na carga e contratilidade
Explique pq o uso da Amiinas simpatomimeticas pode aumentar a mortalidade
Pode descompensar o paciente mais rápido em casos que o paciente nao faz o tratamento correto devido ao efeito duplo
Como os inibidores da fosfodiesterase atuam
Inibição da fosfodiesterase aumentado o AMPc e GMPc e assim o aumetno do fluxo de calcio = aumento da contratilidade
