Antipsicoticos

Question 1

Quais sao as hipóteses da etiologia da esquizofrenia

Answer 1

Hipótese dopaminergica (aumento)
Hipótese serotoninergia (aumento)
Hipótese glutamatergica (diminuição)

Question 2

Quais sao os sintomas positivos da esquizofrenia (6)

Answer 2

Delírios
Alucinações
Distúrbios do pensamento
Agitação ou catatonia
Discurso e comportamento desorganizado
Respostas emocionais incongruentes

Question 3

Quais sao os sintomas negativos e cognitivos da esquizofrenia (6)

Answer 3

Afeto embotado
Retraimento social
Embotamento cognitivo
Pensamento estereotipado
Anedonia (ausência de prazer)
Atenção prejudicada

Question 4

Quais sao os sintomas agressivos e hostis do esquizofrênico (4)

Answer 4

Hostilidades declarada
Automutilação
Suícidio
Abuso sexual

Question 5

Quais sao as vias dopaminergicas no SNC

Answer 5

A) via nigroestriatal ou via extrapiramidal
B) via mesolimbica
C) via mesocortical
D) via tuberoinfundibular

Question 6

Como é a via nigroestriatal

Answer 6

Vai da substância negra até os gânglios da base

Controle do movimento voluntário e postura

Question 7

Como é avia mesolimbica

Answer 7

Tegmento até o núcleo accumbens

Via do prazer ou da recompensa

+DA = sintomas positivos

Question 8

Como é a via mesocortical

Answer 8

Do tegmento até o cortex

— DA = sintomas negativos

Question 9

Como é a via tuberoinfundibular

Answer 9

Tegmento até o hipotálamo

Dopamina do hipotálamo fará o controle da prolactina na hipófise

+DA = - prolactina
-DA = + prolactina

Question 10

Para tratar a esquizofrenia é melhor tratar qual tipo de sintomas e como

Answer 10

Melhor tratar os positivos, usando antagonistas dopaminergficos (aloperidol - bloqueia os receptores de dopamina na via mesolimbica)

Question 11

Quais sao os efeitos adversos do uso do aloperidol

Answer 11

Indivíduos podem ter transtornos de ordem motora por mexer na via nigroestriatal - parksoniano iatrogenico

Aumento dos sintomas negativos (por diminuir dopamina na via mesocortical) - para de ter delírio mas continua isolado

Aumento da prolactina por interferência na via tuberoinfundibular - galactorreia e ginecomastia

Question 12

Dopamina também influencia a ZDQ o que isso causa

Answer 12

O excesso de dopamina provoca êmese por atuar em receptores D2 da ZDQ

Pessoa que ter Parkinson no início tem desconforto gástrico e vômitos por causa do remedio

Question 13

Os antipsicóticos mais novos inibem o que

Answer 13

Os receptores dopaminergicos como o D4

Question 14

Quais sao os tratamentos típicos para esquizofrenia

Answer 14

Clorpromazina com haloperidol

Question 15

Como é o mecanismo de ação do antipsicótico típico que atua na via mesolimbica

Answer 15

Bloqueio de receptores D2 na via dopaminergica mesolimbica levando a uma diminuição dos sintomas positivos

Question 16

Como é o mecanismo de ação do antipsicótico típico que atua na via mesocortical

Answer 16

O bloqueio de D2 na via dopaminergica mesocortical onde a dopamina já está deficiente pode provocar o aumento dos sintomas negativos e cognitivos

Question 17

Como é o mecanismo de ação do antipsicótico típico que atua na via tuberoinfundibular

Answer 17

O bloqueio de D2 vai gerar hiperprolactinemia que esta associada a galacotrreia, ginecomastia, amenorreia ou dismenorreia, disfunção sexual, desmineralização óssea…

Question 18

Como é o mecanismo de ação do antipsicótico típico que atua na via nigroestriatal

Answer 18

O bloqueio de D2 na via dopaminergica nigroestriatal (SN extrapiramidal) promove transtornos do movimento, sendo denominado sintomas extra piramidais

Deficiência de DA nessa via aumenta a atividade colinergica
- distonias agudas
- acatisia
- catalepsia
- parksonismo farmacológico

Question 19

Como é a hipótese etiopatogernica da psicofarmacologia

Answer 19

O bloqueio dos receptores da via dopaminergica nigroestriatal leva à sua up-regulation quer pode levar à discinesia tardia, quando aumentava a dose para curar aumenta a up-regulation

Question 20

Como sao os movimentos involuntários estereotipadas hipercinéticos (discinesia tardia)

Answer 20

Trejeitos orofaciais
Movimentos mastigatórios
Profusão da língua tipo pega-mosca
Movimentos atetoides (contorcidos)

Question 21

Como funciona um antipsicótico atípico

Answer 21

Menos afinidade com D2 do que os típicos e vem com a promessa de melhorar os sintomas negativos

Question 22

Os antipsicóticos atípicos são antagonistas de quais receptores

Answer 22

Serotoninergico 5HT2A

Dopaminergica D1 e D2 - mais em D1

Colinergico muscarinico

Adrenergico Alfa 1 e 2

Histaminergico H1

Question 23

Como é o mecanismo de ação dos antipsicóticos atípicos

Answer 23

Bloqueio dos receptores 5HT2A determina uma maior liberação de Da na fenda sináptico, o que promove uma competição com o antipsicótico e reverte parte do bloqueio de D2

Portanto o bloqueio que o antipsicóticos típico é em torno de 90% já com o atípico passar a ser em torno de 70% a 80% o que é suficiente para tratar os sintomas positivos e negativos, reduzindo efeitos colaterais

Question 24

Quais sao os usos terapêuticos dos antipsicóticos

Answer 24

Tratamento de esquizofrenia e tratamento psicoticos
Prevenção de nausea e vômitos causadas pela quimioterapia
Uso de tranquilizante
Terapia adjuvante no distúrbio afetivo bipolar, Alzheimer,
Tratamento da Coreia de Huntington (haloperidol)
Tratamento de síndrome de Tourette

Question 25

Pq o haloperidol pode ser usado para tratar Coreia de huntigton

Answer 25

Pq é uma doenca causada pela hiperatividade dos núcleos da base

Question 26

Quais sao os efeitos cardíacos dos antipsicóticos

Answer 26

Prolongamento de QT
Bloqueio da condução cardíaca

Question 27

Quais sao os efeitos dos antipsicóticos no sistema imune

Answer 27

Agranulocitose fatal e leucopenia

Presente em pacientes com uso de clozapina

Question 28

Quais sao os efeitos metabólicos de antipsicóticos

Answer 28

Ganho de peso
Hiperglicemia
Dislipidemia

Question 29

Quais sao as vantagens dos antipsicóticos atípicos sobre os típicos

Answer 29

Menor incidência de efeitos colaterais extrapiramidal s
Melhorar os sintomas positivos e negativos
Melhorar sintomas positivos em pacientes resistentes ao tratamento convencional
Provocam pouca ou nenhuma elevação da prolactina
Melhoraram o humor e reduzem o suicidio