Antipsicoticos Flashcards
Quais sao as hipóteses da etiologia da esquizofrenia
Hipótese dopaminergica (aumento)
Hipótese serotoninergia (aumento)
Hipótese glutamatergica (diminuição)
Quais sao os sintomas positivos da esquizofrenia (6)
Delírios
Alucinações
Distúrbios do pensamento
Agitação ou catatonia
Discurso e comportamento desorganizado
Respostas emocionais incongruentes
Quais sao os sintomas negativos e cognitivos da esquizofrenia (6)
Afeto embotado
Retraimento social
Embotamento cognitivo
Pensamento estereotipado
Anedonia (ausência de prazer)
Atenção prejudicada
Quais sao os sintomas agressivos e hostis do esquizofrênico (4)
Hostilidades declarada
Automutilação
Suícidio
Abuso sexual
Quais sao as vias dopaminergicas no SNC
A) via nigroestriatal ou via extrapiramidal
B) via mesolimbica
C) via mesocortical
D) via tuberoinfundibular
Como é a via nigroestriatal
Vai da substância negra até os gânglios da base
Controle do movimento voluntário e postura
Como é avia mesolimbica
Tegmento até o núcleo accumbens
Via do prazer ou da recompensa
+DA = sintomas positivos
Como é a via mesocortical
Do tegmento até o cortex
— DA = sintomas negativos
Como é a via tuberoinfundibular
Tegmento até o hipotálamo
Dopamina do hipotálamo fará o controle da prolactina na hipófise
+DA = - prolactina
-DA = + prolactina
Para tratar a esquizofrenia é melhor tratar qual tipo de sintomas e como
Melhor tratar os positivos, usando antagonistas dopaminergficos (aloperidol - bloqueia os receptores de dopamina na via mesolimbica)
Quais sao os efeitos adversos do uso do aloperidol
Indivíduos podem ter transtornos de ordem motora por mexer na via nigroestriatal - parksoniano iatrogenico
Aumento dos sintomas negativos (por diminuir dopamina na via mesocortical) - para de ter delírio mas continua isolado
Aumento da prolactina por interferência na via tuberoinfundibular - galactorreia e ginecomastia
Dopamina também influencia a ZDQ o que isso causa
O excesso de dopamina provoca êmese por atuar em receptores D2 da ZDQ
Pessoa que ter Parkinson no início tem desconforto gástrico e vômitos por causa do remedio
Os antipsicóticos mais novos inibem o que
Os receptores dopaminergicos como o D4
Quais sao os tratamentos típicos para esquizofrenia
Clorpromazina com haloperidol
Como é o mecanismo de ação do antipsicótico típico que atua na via mesolimbica
Bloqueio de receptores D2 na via dopaminergica mesolimbica levando a uma diminuição dos sintomas positivos
Como é o mecanismo de ação do antipsicótico típico que atua na via mesocortical
O bloqueio de D2 na via dopaminergica mesocortical onde a dopamina já está deficiente pode provocar o aumento dos sintomas negativos e cognitivos
Como é o mecanismo de ação do antipsicótico típico que atua na via tuberoinfundibular
O bloqueio de D2 vai gerar hiperprolactinemia que esta associada a galacotrreia, ginecomastia, amenorreia ou dismenorreia, disfunção sexual, desmineralização óssea…
Como é o mecanismo de ação do antipsicótico típico que atua na via nigroestriatal
O bloqueio de D2 na via dopaminergica nigroestriatal (SN extrapiramidal) promove transtornos do movimento, sendo denominado sintomas extra piramidais
Deficiência de DA nessa via aumenta a atividade colinergica
- distonias agudas
- acatisia
- catalepsia
- parksonismo farmacológico
Como é a hipótese etiopatogernica da psicofarmacologia
O bloqueio dos receptores da via dopaminergica nigroestriatal leva à sua up-regulation quer pode levar à discinesia tardia, quando aumentava a dose para curar aumenta a up-regulation
Como sao os movimentos involuntários estereotipadas hipercinéticos (discinesia tardia)
Trejeitos orofaciais
Movimentos mastigatórios
Profusão da língua tipo pega-mosca
Movimentos atetoides (contorcidos)
Como funciona um antipsicótico atípico
Menos afinidade com D2 do que os típicos e vem com a promessa de melhorar os sintomas negativos
Os antipsicóticos atípicos são antagonistas de quais receptores
Serotoninergico 5HT2A
Dopaminergica D1 e D2 - mais em D1
Colinergico muscarinico
Adrenergico Alfa 1 e 2
Histaminergico H1
Como é o mecanismo de ação dos antipsicóticos atípicos
Bloqueio dos receptores 5HT2A determina uma maior liberação de Da na fenda sináptico, o que promove uma competição com o antipsicótico e reverte parte do bloqueio de D2
Portanto o bloqueio que o antipsicóticos típico é em torno de 90% já com o atípico passar a ser em torno de 70% a 80% o que é suficiente para tratar os sintomas positivos e negativos, reduzindo efeitos colaterais
Quais sao os usos terapêuticos dos antipsicóticos
Tratamento de esquizofrenia e tratamento psicoticos
Prevenção de nausea e vômitos causadas pela quimioterapia
Uso de tranquilizante
Terapia adjuvante no distúrbio afetivo bipolar, Alzheimer,
Tratamento da Coreia de Huntington (haloperidol)
Tratamento de síndrome de Tourette
Pq o haloperidol pode ser usado para tratar Coreia de huntigton
Pq é uma doenca causada pela hiperatividade dos núcleos da base
Quais sao os efeitos cardíacos dos antipsicóticos
Prolongamento de QT
Bloqueio da condução cardíaca
Quais sao os efeitos dos antipsicóticos no sistema imune
Agranulocitose fatal e leucopenia
Presente em pacientes com uso de clozapina
Quais sao os efeitos metabólicos de antipsicóticos
Ganho de peso
Hiperglicemia
Dislipidemia
Quais sao as vantagens dos antipsicóticos atípicos sobre os típicos
Menor incidência de efeitos colaterais extrapiramidal s
Melhorar os sintomas positivos e negativos
Melhorar sintomas positivos em pacientes resistentes ao tratamento convencional
Provocam pouca ou nenhuma elevação da prolactina
Melhoraram o humor e reduzem o suicidio
