Agentes Inotropicos Flashcards
Qual o objetivo desses medicamentos
Aumentar o tônus e a contratilidade do músculo cardíaco pretendendo aumentar seu funcionamento e eficiência em caso de falha ou fraqueza da bomba
Quais sao os tipos
Glicosídios cardíacos ou digitálicos
Aminas simpatomimeticas
Inibidores da fosfodiesterase
Agentes sensiblizadores do cálcio
Como é a ação dos digitalicos
Inibem a Na+/K+ ATPase do sarcolema nos miocitos cardíacos e aumento o cálcio intracelular o que aumenta a contratilidade
Quais cuidados deve ter com os digitalicos
Pacientes com hipo ou hipertireoidismo pode provocar alterações na depuração da digoxina
Exemplos de fármacos digitalicos
Digoxina
Digitoxina
O que a digoxina faz
Aumenta a concentração de calcio intracelular
Quanto tempo demora para iniciar a ação da digoxina
30 min
Sobre a digoxina complete:
Alívio dos sintomas da _____, porem nao diminuem a ________
IC
Mortalidade
Como é a janela terapêutica da digoxina
Muito estreita pode causar diversos sinais de toxicidade
Qual é o antídoto da digoxina
Fragmentos de anticorpo especifico contra a digoxina (Fab)
Quais sao as indicações da digoxina
insuficiência cardiaca e arritmia
Quais sao as contraindicações da digoxina
Bloqueio atrioventricular avançado, síndrome de Wolff-Parkinson white
O que é a síndrome Wolff Parkinson’ white
é uma doença congênita em que há uma conexão elétrica adicional entre os átrios e os ventrículos. Os portadores dessa doença podem ter episódios de batimentos cardíacos extremamente acelerados.
Quais sao as reações adversas do uso da digoxina
Bradicardia, taquicardia, hipotensão, nauseas, sensação de fraqueza
Qual a diferença entre a digoxina e a digitoxina
A digitoxina é mais hidrofílico que a digoxina
Como é a janela terapêutica da digitoxina e como é a o tempo de meia vida
Muito estreita, mas tem o tempo de meia vida longo (cerca de 7 dias)
Quais sao as indicações da digitoxina
Arritmias supra ventriculares e fibrilação atrial
Quais sao as contraindicações da digitoxina
Bloqueio atrioventricular avançado e taquicardia
Quais sao as reações adversas da digitoxina
Contrações ventriculares prematuras, agitação, fadiga e fraqueza muscular
Como é o mecanismo de ação das Aminas simpatomimeticas
Agonista beta-1 adrenergico
Quais sao 3 exemplos de medicamentos Amina’s simpatomimeticas
Dobutamina
Dopamina
Isoproterenol
Para que é usado a dobutamina
Usada no tratamento de IC descompensada (congestão pulmonar acompanhada de redução do DC anterograde)
O que a dobutamina faz
Aumenta a forca de contração do músculo cardíaco
Quanto tempo demora para o início da ação da dobutamina
Início da ação de 1 a 2 minutiots após início da infusão
Quais sao as indicações da dobutamina
Insuficiência cardíaca e choque cardiogênico
Quais sao as contraindicações da dobutamina
Estenose subaortica (pode causar um aumetno da obstrução) e feocromocitoma (pode ocorrer hipertensão grave)
Quais sao as reações adversas da dobutamina
Hipertensão, palpitação e taquicardia
A dobutamina é o que
Um agonista B-1 seletivo
A dopamina é o que
Um agonista Beta 1
Qual é a ação da dopamina
Aumento da forca de contração do músculo cardíaco
Quanto tempo demora para o início da ação da dopamina
Após a administração venosa é de 5 minutos
Quais sao as indicações da dopamina
IC crônica, choque cardiogênico
Quais sao as contraindicações da dopamina
Feocromocitoma, taquiarritmias, fibrilação atrial
Quais sao as reações adversas comuns da dopamina
Hipertensão, palpitações e taquicardia
O que é o isoproterenol
Agonista beta 1 e beta 2
Qual é a ação do isoproterenol
Aumento da força de contração do músculo cardíaco
Quanto tempo demora para o início da atividade do isoproterenol
Após a administração intravenosa é em torno de 5 minutos
Quais sao as indicações do isoproterenol
Arritmias, bradicardia, choque cardiogênico, bronco espasmo
Quais sao as contraindicações do isoproterenol
Taquicardia por intoxicação digitalica e angina de peito
Quais sao as reações adversas do isoproterenol
Cefaleia, nervosismos, tremores, hipertensão, palpitracoes e taquicardia
Como que age os inibidores da fosfodiesterase
Inibem a degradação do AMPc nos miocitos cardíacos, portanto, aumentam o cálcio intracelular e a contratilidade (inotropismo)
Qual é a ação nos vasos dos inibidores da fosfodiesterase
Dilatação dos vasos de resistencia arteriolares e vasos da capacitância venosos - redução da pós carga e da pré carga
Os inibidores da fosfodiesterase estao reservados para que
Tratamento a curto prazo de pacientes com descompensação aguda da insuficiência cardiaca
Resumindo os inibidores da fosfodiesterase
Aumentam o inotropismo e a vasodilatação
Quais sao exemplos de inibidores da fosofodiesterase
Milrinona
Teofilina
Como age a milrinona
Inibidor seletivo da PDE3
Quais sao as indicações da milrinona
Tratamento da falência circulatória grave em pacientes refratarios ao tratamento convencional
Quais sao as contraindicações da milrinona
Não devem ser usados em lugar da intervenção cirúrgica para pacientes com doenca valvar estenotica
Fase aguda do infarto do miocardio
Quais sao as reações adversas comuns da milrinona
Arritmias ventriculares e trombocitopenia (redução das plaquetas)
Como é a ação da teofilina
Inibidor fraco e nao seletivo da fosfodiesterase (PDE3 e da PDE4)
Quais são as indicações da teofilina
Tratamento da falência circulatória grave em pacientes refratários ao tratamento convencional
Contraindicações da teofilina
Hipersensibilidade a teofilina
Quais sao as reações adversas da teofilina
Taquicardia, agitação psicomotora e diurese
Como agem os agentes sensibilizadores do calcio
Tornam maior a contratilidade do miocardio ao potencializar a sensibilidade troponina C ao calcio
Efeito potencializa dor eleva a extensão das interações actina-miosina em qualquer concentração de calcio intracelular, sem aumetno substancial no consumo de oxigênio do miocárdio
O que acontece com o tecido cardíaco com os agentes sensiblizadores do calcio
Aumentam a sensibilidade do tecido cardíaco do sistema troponina ao ion calcio presente, aumentando a tensão apresentada pelos filamentos musculares
O que pode acontecer com o potássio com o uso de agentes sensiblizadores do calcio
Redução da concentração do potássio sérico
Exemplo de medicamento sensibilizador de calcio
Levosimendana
Qual é o mecanismo de ação da levosimendana
Efeito inotropismo positivo se da p[rincipalmente atraves da l;ilação da droga a troponina C aumentando sua afinidade com o calcio
O que a levosimendana pode fazer
Melhorar a hemodinâmica cardiaca na IC sistólica grave e pode reduzir o índice de mortalidade a curto prazo
A levosimendana pode ser usado em combinação com qual medicamento
Betabloqueador
Quais sao as indicacaoes da levosimendana
Melhora hemodinâmica cardiaca na IC e redução de mortalidade a curto prazo
Quais sao as contraindicações da levosimendana
Hipersensibilidade a levosimendana
Paciente com comprometimento renal
Quais sao as reações adversas comuns do uso de levosimendana
Hipotensão e taquicardia reflexa relacionadas com tosse, nauseas e cefaleia