Antianginosos Flashcards
O que é uma angina estável
Ocorre quando o coração esta trabalhando mais forte do que o usual. Na angina estável há um padrão regular, o qual depois de alguns episódios a pessoa pode reconhecer e prever quando acontecerá. A dor da angina estável geralmente vai embora alguns minutos depois da pessoa repousar ou tomar medicamento. Costuma acontecer com esforço físico ou estresse
O que é uma angina instável
Essa é uma condição muito perigosa e requer tratamento de emergência. É um sinal de ataque cardíaco pode corre logo. Ela pode ocorrer sem esforço e não alivia com repouso
Qual é a causa mais comum de angina
Aterosclerose: placas de gordura e calcio que se acumulam dentro das coronárias reduzindo o calibre do vaso
Quais sao os tres objetivos farmacológicos do tratamento da angina
Prevenção de hipoxia do miocárdio
Aumento do fluxo sanguíneo (oferta de 02)
Diminuindo a demanda (necessidade) do miocárdio pelo 02
Um trombo oclusivo cursa com um eletro
Com supra ST
Qual é a constituição de um trombo oclusivo
Possui componente fibrinoso maior
Como é a manifestação de um trombo nao oclusivo em um eletro
Sem supra ST podendo ser infra ST
Qual é o componente predominante de um trombo nao oclusivo
Plaquetário
Em quanto tempo apos um paciente chegar com dor sugestiva de síndrome coronariana se deve fazer o eletro e interpretar
10 minutos
Quais sao os objetivos dos tratamentos da SCA sem supra ST
Passivacao da placa
Tratamento da isquemia
Tratamento do trombo
Tratamento da inflamação
Quais as classes se pode usar em uma SCA sem supra ST
MONABICHE
Morfina
Oxigênio
Nitratos
AAS
B-bloqueador
IECA/BRA
Clopidogrel/ticagrelor
Heparinas (HBPM/HNF)
Estatinas
Quais sao as medias gerais para o tratamento de SCA
Repouso absoluto
Monitorização cardiaca continua
02 nasal (2 a 4l/min) - se a saturação estiver menor que 90%
Analgesia opioides 0 morfina - 1 a 5 mg
Quando administrar a morfina
Após nitrato SL e ECG
Qual é um problema da morfina em relação aos sintomas
Ele vai mascarar os sintomas
Quais sao as indicações da morfina
Persistência da dor
Congestão pulmonar
Agitação
Quais sao os efeitos colaterais da morfina
Depressao respiratória
Náuseas e vômitos
Diminuição da PA
Qual é o antídoto para a morfina
Naloxone
Os nitratos são vasodilatador es que dependem do que
Do endotélio
Os nitratos diminuem a mortalidade `
Não
Quais sao as acoes dos nitratos
Diminuem a pre e pós carga (venosa e arterial)
Cite dois medicamentos dos nitratos
Dinitrato de isossorbida
Nitroglicerina
Quais sao as contraindicações dos nitratos
PAS < 100 mmhg
Uso de sildenafil ou de tadalafil
Infarto de VD
Os Beta bloqueadores eles vão diminuir a mortalidade
Ss
Quais são dois exemplos de medicamentos Beta bloqueadores
Metoprolol
Atenolol
Como é a ação anti isquemica dos beta bloqueadores
Diminuem a FC contratilidade e PA
Com isso aumento a diastole o que aumenta o tempo de perfusão coronariana e auementa a oferta de 02
contra indicações dos beta bloqueadores
Risco de IC ou choque cardiogênico
FC <50 BPM
PÁS < 90mmhg
ICC
Bronco espasmo severo
Quais sao as indicaçoes do uso de IECA
Aumento da PA apesar do B bloq e nitrato
Disfunção sistolico de VÊ
DM
Quais sao as contra-indicações dos IECAS
PAS < 90 mmhg
Alergia
Estenose arterial renal bilateral
Insufiencie renal grave
Qual é uma alternativa para os IECAS
BRA principalmente o valsartam
Quais sao as indicações para o uso de antagonistas do canal de calcio
Contra indicação ao B-bloq
Isquemia persistente apesar de B-bloq e nitrato
aumento da PA de difícil controle
Angina vasoespastica
Qual é o mecanismo de ação dos antagonistas dos canais de calcio
Diminuição de FC e pa
Diminuição do inotropismo
Vasodilatação sistêmica e coronariana
Quais sao dois medicamentos que se pode usar para como antagonistas dos canais de calcio
dirigia em e verapamil
Quais sao os efeitos colaterais dos Antagonista dos canais de calcio
Diminuição da PA
Muita diminuição da FC
Piora da ICC
Edema maleolar
Constipação
Cefaleia
Rubor
AAS quais sao as desvantagens
Efeito anti plaquetário fraco
Resistência a aspirina - seletividade para COX 1
Ação irreversível
Supressão da producao de PGL2
Reações alérgicas
O clopidogrel se liga irreversivelmente ao
Receptor P2Y12
O clopidogrel ao inibir a P2Y12 ele impede que
O ADP ative as plaquetas e estimule a expressão do receptor de fibrinogênio GPIIb/IIIa
Se a ativação do receptor GPIIB/IIIA as plaquetas não conseguem _____________. Isso diminui a formação de ____________
Agregar
Trombos
Qual a relevância do clopidogrel na SCA
Quando ocorre uma ruptura de uma placa arteriosclerótico ou erosão endotelial, ativa as plaquetas e inicia a formação de um trombo. O clopidogrel vai reduzir a agregação plaquetário e ajudar a prevenir a progressão de trombo, melhorando a perfusão miocárdica e reduzindo o risco de complicações como infarto
Pq o ticagrelor pode substituir o clopidogrel
É mais potente, nao requer metabolização hepatica atuando mais rapidamente reduzindo mais eventos cardiovasculares. P[or ser reversível apos a suspensão a atividade plaquetaria volta ao normal
Qual é uma desvantagem do ticagrelor
Maior risco de sangramento
Quais sao os medicamentos da classe dos inibidores da GPIIBIIIA
Abciximabe
Eptifibatida (intergrilin)
Tirofibana
Qual é o mecanismo de ação da heparina não fracionada
Aumento da ação anti-trombina - inibição da IIa (trombina), IXa e Xa
Impede a progressão do trombo já formado
Não promove fibrinolise
Associar com AAS, clopidogrel
Qual é um exemplo de hepatite a de baixo peso molecular e pq ela é melhor
Enoxaparina
Não precisa ficar alterando as doses
Qual é a principal classe dos hipolipemiantes
Estatinas
Diminui a mortalidade o uso de hipoliemiantes
Ss
Quais sao os efeitos pleiotropicos das Estatinas
Melhora da função endotelial
Diminuição da inflamação
Fatores pró-trombo ticos
Qual a diferença de trombo branco para vermelho
Trombo branco é formado por plaquetas e fibrina, se localiza nas artérias coronárias e está relacionado a um ECG com supra de ST
Já o trombo vermelho é formado por fibrina, eritrócito e plaquetas
Quais medicamentos nao se deve usar para tratar trombo branco
Fibrinoliticos
