Anti-coagulante Flashcards
Quais são os tipos de anticoagulantes
Varfarina
Heparinas nao fracionadas e de baixo peso molecular
Inibidores seletivos do fator Xa
Inibidores diretos da trombina
Proteína C ativada recombinante
Qual a diferença de um anticoagulante para um anti plaquetário
O antiplaquetario atua nas plaquetas enquanto o anticoagulante atua diretamente nos fatores de coagulação da cascata impedindo a formação de uma rede de fibrina estágio
Quais sao os dois pontos onde os anticoagulantes mais atuam
Formação da trombina e fator Xa
Quais sao os objetivos terapêuticos dos anticoagulantes
Previnir expansão do trombo ou embolia
Restaurar o fluxo sanguíneo
Minimizar sequelas a longo tempo
A varfarina atua como
É um antagonista da vitamina K
A vitamina k faz o bloqueio da carboxilacao dos resíduos de glutamate; ao fazer o bloqueio a enzima redutase não funciona, assim, a vit. K inativa nao é ativada, o que impede a formação dos fatores
Quais sao os fatores dependentes da vitamina k
II, VII, IX e X
Sobre a varfarina complete
Ela inibe a acao da ______________ que transforma a forma _____________ da ________ em forma ___________, que reduz o ____________ e fazer com que ele forme resíduos descarboxialdos de ____________, que faz com que haja maior formação de _____________
Epoxiredutase
Inativa
Vitamina K
Ativa
Glutamato
Glutamato
Vitamina K inativa
Quais sao as aplicações clínicas da varfarina
Embolia pulmonar, trombose venosa profunda e embolia sistêmica
Quais sao os efeitos adversos da varfarina
Síndrome de embolização de colesterol, necrose da pele e de outros tecidos e hemorragia
Quais sao as contraindicações da varfarina
Gravidez (pois atravessa a barreira placentária, o que pode causar sangramento no feto), tendência hemorrágica, associada à ulceração decorrentes de lesões da mucosa
Quais sao os tipos de heparinas
Heparina nao fracionada (padrão) - preparada de pulmão de bovino e mucosa intestinal suína, apresenta peso molecular de 5 a 30 kDa
Heparina de baixo peso molecular (BPM) - preparada por meio de cromatografia por filtração em gel e seu peso é de 1 a 5 kDa
Qual é o antídoto da heparina
Sulfato de protamina, usando em casos graves de sangramento
Como a heparina padrão age
Se liga a trombina e a anti trombina 3 (inativa a trombina) e liga-se a anti trombina por meio de sacarídeo (inativa o fator Xa)
Como a heparina bpm age
Molécula menor se liga a antitrombina III, o que inativa a trombina e o fator Xa
Heparinas nao fracionadas tem aplicações clínicas para
Prevenção e tratamento de embolia pulmonar, trombose venosa profunda, trombose cerebral (atravessa a BHE) e manutenção da desobstrução de cateteres
Quais são os efeitos adversos da heparina
Hemorragia
Trombocitopenia
Quais sao as contraindicações da heparina
Trombocitopenia induzida por heparina
Sangramento ativo significativo
Tendências hemorrágicas
Hemofilia
Suspeita de hemorragia intracraniana
Quais sao os tres tipos de heparinas de baixo peso molecular
Enoxaparina
Dalterparina
Tinzaparina
Quais sao as aplicações clínicas da heparina de baixo peso molecular
Prevenção e tratamento da TVP
Quais são as efeitos adversos da heparina de baixo peso molecular
Hemorragia, trombocitopenia, anormalidades das provas de função hepatica (devido a metabolização do fígado), reação anafilacotide e hematoma espinal
Quais sao as contraindicações da heparina de BPM
Trombocitopenia indizuida por heparina e hipersensibilidade a heparina
Quais sao as vantagens da heparina de baixo peso molecular em relação d HNF
Podem ser usadas em domicílios pois possuem forma subcutânea e a outra é intravenosa
Relação dose resposta previsível
Maior biodisponibilidade
Tempo de meia vida mais longo
Pode ser usado na gravidez
Inibidores seletivos do fator Xa atuam de que forma
Inibidor indireto especifico do fator XA
Nao interagem com trombina
Qual é um exemplo de inibidores seletivos do fator Xa
Foundaparinux
Como o foundaparinux atua
Liga-se a antitrombina III que por meio do penta sacarídeo inibem o fator Xa
Quais são as aplicações clinicas dos inibidores do fator Xa
Prevenção e tratamento da trombose venosa profunda, profilaxia e tratamento de embolia pulmonar
Quais sao os efeitos adversos dos inibidores do fator Xa
Hemorragia, trombocitopenia, anormalidade das provas de função hepatica, reação anafilactoide, hematoma espinal
Quais sao as contraindicações dos inibidores do fator Xa
Sangramento maior ativo, comprometimento renal grave
Quais são os exemplos de inibidores diretos da trombina
Lepirudina (mais importante), desirudina, bivalirudina, argatrobana, dabigatrana
Pq a lepirudina é um anticoagulante altamente efeitos
Tem a capacidade de inibir a trombina tanto livre quanto ligada à fibrina - consequência inibir a trombina livre e a quela que já esta na formação dos coágulos
Qual tipo de paciente faz com que esse medicamento seja prejudicado
Pacientes que produzem o anticorpo anti-hirudina
Quais sao as aplicações clínicas dos inibidores direto da trombina
Trombocitopenia induzida por heparina; profilaxia contra TVP; anticoagulação em pacientes submetidos a angiografia e angioplastia coronarianas (bivalirudina)
Quais sao os efeitos adversos dos inibidores da trombina
IC, hemorragia gastrointestinal, sangramento, anormalidades de função hepatica, hemorragia intracraniana, paralisa de nervos perifericos, paralisia de nervos faciais, IR
Pq inibidores direto da trombina causam paralisia de nervos
Pois há um influxo maior de sangue na musculatura lisa, ela fica mais irrigada, o que deixa os músculos mais frouxos e pode levar a uma paralisia
O que é o dabigatrana
Medicamento inibidor direto da trombina
