Fall 2 - Beroende Flashcards
Vad grundar sig beroende av psykoaktiva substanser sig på?
Förmåga att åstadkomma en dopaminerg stimulering av lust och belöningscentrum i nucleus accumbens, som är rik på dopaminreceptorer
Samtliga beroendeskapande substanser (utom koffein) har visat sig ha effekter på detta centrum
Hur känns det när belöningssystemet kickar igång?
Känslor som:
- Lust
- Berusning
- Välbehag
- Harmoni
Denna drogeufori leder till positiv förstärkning
Vad kan sägas om psykoaktiva substanser?
Ger kraftigare signaler och avklingar långsammare än fysiologiska (ex. god mat, sex)
Amygdala är central för rädlsa och oro, något som ger negativ förstärkning
Beteenden som hämmar aktivering av amygdala kommer att förstärkas
Hur korrelerar detta till drogsug?
Obehag när man inte tar drog (= abstinens), om du då blir av med obehaget när du tar drogen, då förstärks viljan att ta drogen (drogsug = craving)
Vad menas med toleransutveckling?
Om användning av drog sker regelbundet så att receptorsystemet är mer eller mindre konstant påverkat, då inträder en successiv nedreglering av rec. känslighet
= toleransutveckling
Vad ger förändring (nedreglering) av receptorernas känslighet upphov till?
Nedreglering av receptorernas känslighet ger upphov till symtom vid minskar eller utebliven drogtillförsel
= detta är abstinenssymtom
Vad är det som främst upprätthåller drogsuget?
Negativ förstärkning
= dvs. vi fortsätter för att slippa obehag om vi slutar
Vad kan ge återfall i drogmissbruk?
Inlärda stimuli (cues)
- Diskreta (se drogen/ kanyler mm.)
- Kontextuella (flera sinnen)
Men även stress, ffa social stress
- Sällan under stressen utan ofta efteråt
Vad avgör (ofta) om man utvecklar ett missbruk?
Impulskontroll
= även om drogerna är starkt lustframkallande utvecklar inte alla som prövat ett missbruk
Avgörande är hur kontrollen via dorsala prefrontala kortex fungerar
- dvs. förmåga att väga in konsekvenser i förhållande till lust
Vad är definitionen av beroende?
Överdrivet begär efter drogen
Kontrollförlust
= misslyckat försök att sluta
Fortsatt intag trots allvarliga negativa konsekvenser
Vad är beroendekriterier enligt DSM-IV?
- Tolerans
- Abstinens
- Kontrollförlust
- Upprepade vita perioder
- Stor del av ens liv går till drogen
- Tidigare aktiviteter försumas
- Fortsatt användning trots skador
Hur utreder man beroende?
- Ordentlig anamnes
- Status
- Pupiller
- Psykos
- Stickmärken - Urinprov
- Beroendekriterier enligt DSM-IV
Vad finns det för behandling av beroende?
Substitutionsbehandling
- Sub. prep tas ej upp lika fort => ej lika starkt
Antabus vid alkoholberoende
- Hämmar aldehydehydrogenas => minskad nedbrytning av acetylaldehyd => mer dåliga effekter av alkohol
Samtalsterapi
Lindra abstinens, ångest och oro
- Benso
Vad är definitionen av missbruk?
Om bruket orsakar problem, skador eller innebär att ta farliga risker
I Sverige klassas all narkotika som missbruk
Hur hög är andelen som utvecklar beroende av droger?
5-20% hos de flesta droger
Tobak: 32%
Heroin: 23%