F Benzodiazepinen Flashcards
Wat is de farmacodynamiek van benzodiazepinen?
Benzodiazepinen versterken de remmende werking van GABA door binding aan het
GABAA ionkanaal, hierdoor wordt de influx van chloride-ionen verlengd, wat leidt tot neuronale hyperpolarisatie.
Welke twee benzo’s hebben een korte halfwaardetijd en welke twee een lange?
Kort: temazepam en oxazepam
Lang: Diazepam en lorazepam
Wat is de halfwaardetijd van diazepam?
T1/2 = 40-100 uur
Wat is de halfwaardetijd van temazepam?
T1/2 = 7-11 uur
Wat is de halfwaardetijd van oxazepam?
T1/2 = 5-15 uur
Waarom is de halfwaardetijd van diazepam langer?
Diazepam heeft een actieve metaboliet, namelijk oxazepam.
Welke benzo heeft welke benzo als actieve metaboliet?
Diazepam heeft oxazepam als actieve metaboliet.
Waarom ontstaat bij ouderen eerder een “hang-over” effect?
Bij ouderen kan uitscheiding en omzetting langzamer verlopen dan bij jongeren door de relatief grotere vetmassa en daardoor grotere verdelingsvolume. Dit kan resulteren in een ‘hang over’-effect.
Wat zijn 5 belangrijke indicaties van benzodiazepinen?
De belangrijkste indicaties voor het gebruik van benzodiazepines zijn: slaapstoornissen, gegeneraliseerde angststoornissen en de behandeling van onthoudingsverschijnselen. Daarnaast worden benzodiazepines gebruikt om een koortsconvulsie en epileptisch insult te behandelen. Tenslotte is er een belangrijke plaats voor benzodiazepines als premedicatie bij chirurgische ingrepen.
Welke benzo’s zijn aangewezen voor (in)slaapstoornissen? En waarom?
Temazepam en zolpidem, vanwege korte halfwaardetijd zonder sedatie overdag.
Welke benzo’s zijn aangewezen voor gegeneraliseerde angststoornissen? En waarom?
Lorazepam (en diazepam). Langwerkend, zonder sedatie & accumulatie. Lorazepam werkt minder lipofiel, waardoor het minder leidt tot accumulatie.
Wat moet niet vergeten worden bij behandeling van onthoudingsverschijnselen na langdurig overmatig alcoholgebruik?
Ook behandelen met thiamine.
Welke middelen worden gegeven voor couperen van een koortsconvulsie/epileptisch insult?
Clonazepam, midazolam, diazepam.
Welke bijwerkingen hebben benzodiazepinen? Meerdere groepen.
De belangrijkste bijwerkingen zijn
1. Spierhypotonie met als gevolg spierzwakte (valneiging, vooral bij ouderen), amnesie en afname alertheid (cave autorijden). Bij ouderen en kinderen kan toediening van een benzodiazepine paradoxale reacties tot gevolg hebben (agitatie, onrust).
2. Verder is er bij langdurig
gebruik sprake van tolerantie van effect, afhankelijkheid en treden er reboundfenomenen op bij abstinentie (angst, slaapproblemen).
3. ademdepressie optreden.
Hoe kan diazepam onder andere worden toegediend?
Rectaal.
