Excrétion rénale Flashcards

1
Q

filtration glomérulaire passif ou actif

A

passif

=> eau et petits solutés

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2
Q

filtration tubulaire passif ou actif

A

actif

méd sang => (transporteur) mb basale tubulaire => (transporteur) mb apicale => lumière

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3
Q

KaTr

A

constante affinité méd libre (M) et transporteur

=> + transporteur actif = + KaTr

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4
Q

de quoi dépend efficacité sécrétion tubulaire

A
  • liaison M-Pp
  • activité transporteur (KaTr)
  • Q artère efférente
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5
Q

en quel cas liaison M-Pp est un facteur limitant pour sécrétion tubulaire

A

Kap > KaTr (plus d’affinité avec Pp qu’avec transporteur)

si KaTr > Kap: méd du sang rentre rapidement dans ¢ épithéliale tubulaire

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6
Q

effet de KaTr > Kap sur la liaison M-Pp

A

méd libre entre vite dans cellule: concentration dans sang diminue: pour garder équilibre le M lié au Pp se dissocie (devient libre)

=> donc la liaison aux Pp n’est plus un facteur limitant pour sécrétion tubulaire

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7
Q

où réabs rénale

A

tubule distal

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8
Q

réabs rénale passif ou actif

A

passif mais on étudie ++ les transporteurs potentiels

=> passif grâce au gradient de conc, propriété physicochimiques méd (ionisation & liposolubilité), pH urianire

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9
Q

de quoi dépend le degré d’ionisation d’un méd

A

pKa méd & pH urinaire

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10
Q

pH urinaire varie selon quoi

A

+ acide la nuit

modulé en présence de patho (insuf rénale = + dur d’acidifier urine)

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11
Q

formule clairance rénale

A

Clr = (VFG x Fp) + ST - RT
+ réabsorption = - Clr (retour au sang, contraire de clairance)
+ sécrétion = + Clr

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12
Q

augmentation clairance rénale d’un méd

A
  • Cmax
  • Tmax
  • SSC
    + pente déclin
  • T 1/2
  • toxicité
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13
Q

diminution clairance rénale

A
\+ Cmax
\+ Tmax
\+ SSC 
- pente déclin 
\+ T 1/2 
\+ toxicité
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14
Q

qu’affecte la patho rénale dans l’élimination

A
  • sécrétion tubulaire
  • réabsorption tubulaire
  • filtration glomérulaire

(TOUT)

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15
Q
  • élimination réanle =
A

+ conc sanguine méd
+ effet
+ toxicité

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16
Q

3 options d’ajustement de posologie

A

diminuer dose
prolonger intervalle entre admin des doses
diminuer dose et prolonger intervalle

17
Q

interaction qui joue sur liaison aux Pp

A

=> augmente fraction libre : + filtration glomérulaire & + sécrétion tubulaire

18
Q

interaction qui joue sur transporteurs mb tubules prox et distal

A

qd méd est pris en présence d’inhibiteur compétitif

19
Q

interaction avec pH liquide intratubulaire

A

méd peut venir changer directement ou indirectement ce pH

20
Q

2 spots d’interaction pour sécrétion tubulaire

A

transporteurs d’entrée (mb basale) & de relargage (mb apicale)

21
Q

comment fait-on un réservoir de médicament dans l’organisme et prolonger son action

A
  1. méd sang => bile (¢ hépatiques)
  2. bile contient méd => duodénum
  3. bactéries flore intestinale (b-glucuronidase) clivent lien conjugaison & libère méd non-conjugué

si méd libéré est liposoluble: peut être réabsorbé: recommence le cycle entéro-hépatique

22
Q

méd recyclés dans cycle entéro-hépatiques (donc liposolubles)

A
  • contraceptif oraux
  • morphien
  • AINS
  • rifampicine
23
Q

qu’est-ce qui interromp le cycle entéro-hépatique

A

ATB qui perturbent la flore intestinale normale

& diarrhée sévère

24
Q

facteurs qui module réponse à un méd à admin unique

A
changements Cmax & Tmax 
=> vitesse abs
=> qté abs
=> distribution
=> élimination 

diminution biotransformation (si méd est inactif et a besoin d’être métab pour être activé)

25
Q

administration répétée

A

méd s’accumule

26
Q

état d’équilibre d’un méd

A

vit élim = vit abs

27
Q

à quel moment on reach l’état d’équilibre si méd a une demi-vie de 2hrs

A

5x t 1/2 = 5 x 2 = 10

28
Q

impact admin voie orale sur biodispo & état d’équilibre

A

qté abs diminue = biodispo diminue

=> réponse pharma diminue

29
Q

impact diminution dose

A

diminution qté méd absorbée
=> biodispo diminue
=> réponse diminue

30
Q

v ou f

changement v abs a une grande importance peu importe si elle altère la qté absorbée ou pas

A

f

si n’altère pas la qté ça change pas grand chose

31
Q

effet volume distribution plus grand

A

Cmax plus petite
Cmin plus grande
Cmoy inchangée

à l,état d’équilibre: changement de volume de distribution affectent peu la réponse pharmaco