exame físico coração

Question 1

Área Aórtica

Answer 1

Segundo espaço intercostal direito, junto à borda esternal. Corresponde à área precordial aórtica.

Question 2

Área Pulmonar

Answer 2

Segundo espaço intercostal esquerdo, junto à borda esternal. Corresponde à área precordial pulmonar.

Question 3

Área Tricúspide

Answer 3

Base do apêndice xifoide, ligeiramente à esquerda. Corresponde à área precordial tricúspide, embora o foco seja um pouco mais baixo.

Question 4

Área Mitral (Ápice)

Answer 4

Quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. Corresponde à área precordial mitral e ao ápice do coração.

Question 5

Área Aórtica Acessória (Erb)

Answer 5

Terceiro espaço intercostal esquerdo, junto à borda esternal. Assim como a área precordial acessória, este foco é útil para auscultar sopros aórticos e pulmonares diastólicos.

Question 6

sinal de Wenckbach

Answer 6

A retração inspiratória do terço inferior da região esternal e do apêndice xifóide é um indicativo de pericardite crônica adesiva

Question 7

O que é a B3? Quando ocorre?

Answer 7

Som protodiastólico (início da diástole) de baixa frequência (TU), causado pela distensão ventricular durante o enchimento rápido.

Question 8

Onde a B3 é auscultada?

Answer 8

Ápice (VE), região subxifoide (VD - intensifica na inspiração ). Focos mitral, tricúspide e aórtico acessório.

Question 9

Em que situações a B3 pode ser fisiológica?

Answer 9

Crianças, adolescentes, gestantes, atletas (isotônicas), síndromes hiperdinâmicas (febre, anemia, tireotoxicose).

Question 10

Quando a B3 é patológica?

Answer 10

Sobrecarga de volume crônica (IM crônica, IA crônica, CIV, CIA), anormalidades estruturais dos ventrículos (cardiomiopatia dilatada, restritiva e hipertrófica).

Question 11

Qual a implicação prognóstica da B3 em adultos?

Answer 11

Marcador de disfunção sistólica do VE, podendo ser o único achado em pacientes assintomáticos.

Question 12

O que é a B4? Quando ocorre?

Answer 12

Som pré-sistólico de baixa frequência (TRUM-TA), causado pelo aumento da contração atrial.

Question 13

Onde a B4 é auscultada?

Answer 13

Ápice (VE), região subxifoide (VD - intensifica na inspiração).

Question 14

Quais as principais causas da B4?

Answer 14

Ventrículos com complacência reduzida (HAS, HAP, estenose aórtica ou pulmonar, miocardiopatia hipertrófica, doença isquêmica do coração).

Question 15

O que é o ritmo de galope e como é classificado?

Answer 15

Sequência de três sons (B1, B2 e B3 ou B4). Protodiastólico (B3 - PA-TA-TA), presistólico (B4) ou somatório (B3+B4). A presença desse tipo de som geralmente indica falha cardíaca e miocardiopatria avançada. Ele é representado por PA-TA-TA.”

Question 16

Como os estalidos são classificados?

Answer 16

Diastólicos (proto, meso, tele) e sistólicos (proto, meso, tele).

Question 17

O que causa o estalido de abertura mitral? Quando ocorre?

Answer 17

Estenose mitral. Ruído seco, curto, protodiastólico, audível no foco mitral e borda esternal esquerda (melhor em decúbito lateral esquerdo).

Question 18

onde se ausculta o estalido de abertura tricúspide?

Answer 18

Borda esternal esquerda. Difícil diferenciar do mitral, especialmente em febre reumática.

Question 19

O que causa os estalidos protossistólicos?

Answer 19

Estenose valvar (aórtica/pulmonar), valva aórtica bicúspide, dilatação da raiz da aorta/artéria pulmonar, hipertensão arterial pulmonar

Question 20

O que indicam os estalidos protossistólicos na doença valvar?

Answer 20

Valva não calcificada com boa mobilidade, mas sem relação com a gravidade da estenose.

Question 21

Quais as causas dos estalidos meso e telessistólicos?

Answer 21

Atrito pericárdico/pleuropericárdico, prolapso da valva mitral (clique sistólico).

Question 22

Refluxo hepatojugular

Answer 22

Realizar a compressão abdominal com a mão espalmada colocada sobre o andar superior do abdômen durante 30 a 60 seg . Caso se observe uma elevação de cerca de três cm em relação ao valor documentado durante a situação basal, persistente durante todo o período da compressão, fica evidenciado que a pressão venosa está elevada.

Question 23

Ictus cordis

Answer 23

Pela inspeção do precórdio, nota-se ainda o chamado ictus cordis ou choque de ponta. Trata-se de uma impulsão ou abalo periódico (levantamento periódico),
visível na região mamária esquerda, resultante do impacto da ponta do coração na parede torácica em cada sístole cardíaca.

é o local de maior intensidade. No adulto, habitualmente no 5º espaço intercostal esquerdo, 1 cm para dentro da linha mamilar