exame físico coração Flashcards
Área Aórtica
Segundo espaço intercostal direito, junto à borda esternal. Corresponde à área precordial aórtica.
Área Pulmonar
Segundo espaço intercostal esquerdo, junto à borda esternal. Corresponde à área precordial pulmonar.
Área Tricúspide
Base do apêndice xifoide, ligeiramente à esquerda. Corresponde à área precordial tricúspide, embora o foco seja um pouco mais baixo.
Área Mitral (Ápice)
Quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. Corresponde à área precordial mitral e ao ápice do coração.
Área Aórtica Acessória (Erb)
Terceiro espaço intercostal esquerdo, junto à borda esternal. Assim como a área precordial acessória, este foco é útil para auscultar sopros aórticos e pulmonares diastólicos.
sinal de Wenckbach
A retração inspiratória do terço inferior da região esternal e do apêndice xifóide é um indicativo de pericardite crônica adesiva
O que é a B3? Quando ocorre?
Som protodiastólico (início da diástole) de baixa frequência (TU), causado pela distensão ventricular durante o enchimento rápido.
Onde a B3 é auscultada?
Ápice (VE), região subxifoide (VD - intensifica na inspiração ). Focos mitral, tricúspide e aórtico acessório.
Em que situações a B3 pode ser fisiológica?
Crianças, adolescentes, gestantes, atletas (isotônicas), síndromes hiperdinâmicas (febre, anemia, tireotoxicose).
Quando a B3 é patológica?
Sobrecarga de volume crônica (IM crônica, IA crônica, CIV, CIA), anormalidades estruturais dos ventrículos (cardiomiopatia dilatada, restritiva e hipertrófica).
Qual a implicação prognóstica da B3 em adultos?
Marcador de disfunção sistólica do VE, podendo ser o único achado em pacientes assintomáticos.
O que é a B4? Quando ocorre?
Som pré-sistólico de baixa frequência (TRUM-TA), causado pelo aumento da contração atrial.
Onde a B4 é auscultada?
Ápice (VE), região subxifoide (VD - intensifica na inspiração).
Quais as principais causas da B4?
Ventrículos com complacência reduzida (HAS, HAP, estenose aórtica ou pulmonar, miocardiopatia hipertrófica, doença isquêmica do coração).
O que é o ritmo de galope e como é classificado?
Sequência de três sons (B1, B2 e B3 ou B4). Protodiastólico (B3 - PA-TA-TA), presistólico (B4) ou somatório (B3+B4). A presença desse tipo de som geralmente indica falha cardíaca e miocardiopatria avançada. Ele é representado por PA-TA-TA.”
Como os estalidos são classificados?
Diastólicos (proto, meso, tele) e sistólicos (proto, meso, tele).
O que causa o estalido de abertura mitral? Quando ocorre?
Estenose mitral. Ruído seco, curto, protodiastólico, audível no foco mitral e borda esternal esquerda (melhor em decúbito lateral esquerdo).
onde se ausculta o estalido de abertura tricúspide?
Borda esternal esquerda. Difícil diferenciar do mitral, especialmente em febre reumática.
O que causa os estalidos protossistólicos?
Estenose valvar (aórtica/pulmonar), valva aórtica bicúspide, dilatação da raiz da aorta/artéria pulmonar, hipertensão arterial pulmonar
O que indicam os estalidos protossistólicos na doença valvar?
Valva não calcificada com boa mobilidade, mas sem relação com a gravidade da estenose.
Quais as causas dos estalidos meso e telessistólicos?
Atrito pericárdico/pleuropericárdico, prolapso da valva mitral (clique sistólico).
Refluxo hepatojugular
Realizar a compressão abdominal com a mão espalmada colocada sobre o andar superior do abdômen durante 30 a 60 seg . Caso se observe uma elevação de cerca de três cm em relação ao valor documentado durante a situação basal, persistente durante todo o período da compressão, fica evidenciado que a pressão venosa está elevada.
Ictus cordis
Pela inspeção do precórdio, nota-se ainda o chamado ictus cordis ou choque de ponta. Trata-se de uma impulsão ou abalo periódico (levantamento periódico),
visível na região mamária esquerda, resultante do impacto da ponta do coração na parede torácica em cada sístole cardíaca.
é o local de maior intensidade. No adulto, habitualmente no 5º espaço intercostal esquerdo, 1 cm para dentro da linha mamilar
