enfermagem cirúrgica Flashcards
áreas do centro cirúrgico, semirrescrita (ou semicrítica), o que usar?
roupa privativa, calçados adequados e gorro são necessários.
áreas do centro cirúrgico, rescrita (ou crítica), o que usar?
é necessário o uso de touca/gorro de máscaras, cobrindo a boca e o nariz
estrutura física
sistema de ar condicionado dotado de filtro HEPA, para manter a temperatura entre 18 a 24°, umidade entre 50 e 55% e pressão positiva (o ar vai do menos contaminado pro mais contaminado.
parede pintada apenas
Período cirúrgicos: Fase pré-operatória. 2020
desde de a tomada de decisão sobre a intervenção cirúrgica até
quando o paciente é transferido para a mesa cirúrgica.
Período cirúrgicos: Fase intraoperatória. 2020
a transferência do paciente para mesa cirúrgica
continua até
que seja admitido na unidade de cuidados pós-anestésicos
Período cirúrgicos: Fase pós operatória. 2020
admissão do paciente na unidade de cuidados pós anestésicos
termina depois da avaliação de acompanhamento no ambiente clinico ou domiciliar.
Pré-operatório imediato. 2017.
período de 2024 horas antes do procedimento anestésico cirúrgico até o encaminhamento do paciente ao centro cirúrgico.
transoperatório. 2017
compreende desde o momento que o paciente é recebido na unidade de centro cirúrgico até sua saída da sala de operações.
intraoperatório
começa no início do procedimento anestésico cirúrgico e vai até a reversão da anestesia.
Portanto, esta inserido no período transoperatório.
Recuperação pós-anestésica. 2017
compreende desde a chegada do paciente à SRPA até a sua alta para unidade de origem.
Pós operatório imediato.
compreende as primeiras 24 hrs depois da intervenção anestésico cirúrgica
Pós-operatório mediato
inicia-se depois das primeiras 24 horas que seguem a cirurgia e se estende até a alta do paciente ou do seu retorno para casa.
Recomendação de banho por procedimento cirúrgico
cirurgia de grande porte, cirurgias com implantes: clorexidina 2% - Banho (corpo total) 2 horas antes do procedimento
Cirurgia eletiva, pequeno e médio porte: sabonete neutro banho (corpo total): antes do encaminhamento ao CC
Cirurgia de urgência: sabonete neutro (o banho fica a critério da avaliação da equipe)
uso do tricotomizador
deve ser elétrico e na área restrita ao procedimento, no momento mais próximo possível da cirurgia
suspensão de medicamentos
deve-se suspender hipoglicemiantes orais e anticoagulantes
Para avaliar a função renal
- é indica medir o débito urinário a cada 1h.
- volume diário normal no adulto é de 1000 a 2000 ml
- regra geral 1ml/kg/h
Mensuração da sangue que drena da ferida operatória.
a mensuração exata do sangue, que drena da ferida operatória e dos tubos de drenagem é essencial.
Deve-se utilizar bolsa coletora quando o volume drenado for superior a 50 ml em 24 horas.
quais complicações pós-anestésicas ocorre com mais frequência:
náuseas e vômitos
assistência de enfermagem na SRPA
- o período de recuperação pós-anestésica é considerado crítico, haja vista o nível de consciência e a possibilidade de diminuição do reflexos protetores;
- enfermagem deve antecipar as ocorrências em SRPA pela monitorização e adequada prevenção de complicações.
- avaliação do paciente para admissão na SRPA deve ser sistematizada em três etapas: ABC (airway, breathing, e circulation)
- Escala de aldrete e kroulik é um método de avaliação das condições fisiológicas dos pacientes submetidos a procedimento anestésico
Exercício de tosse no pré-operatório
aumenta o volume de inspiratório e expiratório
tempos cirúrgicos
diérese - separação dos planos anatômicos ou dos tecidos
hemostasia - prevenção do sangramento
exérese - remoção cirúrgica de um tecido ou órgão
síntese - aproximar as bordas de uma lesão
classificação de cirurgias de acordo com a contaminação
limpas: tecidos estéreis e passiveis de contaminação: cirurgias que não ocorrem em trato digestivo, respiratório ou urinário
potencialmente contaminadas: tecido colonizados com pouca flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos difíceis de se descontaminar. ocorre em penetração do digestivo, respiratório, e urinário
contaminadas: em tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundantes, cuja a contaminação seja difícil ou impossível
infectadas: realizada em qualquer órgão ou tecido que há processo infeccioso.
classificação de cirurgia de acordo com o tipo de cirurgia
emergência: o cliente requer atenção imediata (sem demora
urgência: atenção imediata de 24 a 30h
necessária: o cliente precisa
eletiva: deve ser operado, a não realização é irremdiável
opicional.
Ao final do procedimento, ao retirar o paciente da posição cirúrgica, manipule-o lentamente, mas com movimentos firmes e seguros, pois a mudança repentina de posição pode provocar alterações muito rápidas nos sistemas
Cardiovascular e Respiratório
eventos adversos de opioides venosos (especificamente a morfina)
Náuseas, Vômitos, Prurido, Retenção urinária.
indice de aldrete e kroulic
atividade muscular, respiração, circulação, consciência, saturação O2
Momentos do Checklist
1° anterior a indução anestésica
2° após a indução anestésica e antes da incisão cirúrgica
3° durante ou depois do fechamento da ferida, mas anterior a remoção do paciente da sala
