Exam3 V-pathologique Flashcards
Qu’est-ce qu’une démence?
Une détérioration acquise des fonctions intellectuelles et mnésiques, en l’absence de trouble de vigilence, et d’une sévérité suffisante pour compromettre l’autonomie de l’individu dans sa vie sociale ou professionelle
Qui suis-je?
Une détérioration acquise des fonctions intellectuelles et mnésiques, en l’absence de trouble de vigilence, et d’une sévérité suffisante pour compromettre l’autonomie de l’individu dans sa vie sociale ou professionelle
Démence
Nomme moi 6 types de démences
- Maladie d’Alzheimer
- Maladie dégénérative non-Alzheimer
- Maladie de Parkinson
- Paralysie supranucléaire progressive
- Maladie de Huntington
- Démence vasculaire
Qu’est-ce que le délirium?
- États confusionnel avec une altération cognitive (attention, mémoire, etc.) et une altération des états de veille/sommeil
- S’installe de facon aigu
- Se résorbe de facon aigu
Qui suis-je?
- États confusionnel avec une altération cognitive (attention, mémoire, etc.) et une altération des états de veille/sommeil
- S’installe de facon aigu
- Se résorbe de facon aigu
Délirium
Démence de type Alzheimer
Quels sont les 6 principaux critères du DSM-IV?
A. Déficit de la mémoire explicative/déclarative ET
B. Au moins un déficit cognitif
C. Interférence en situation interpersonnelle, familiale et professionelle
D. Déclin significatif p/r au fonctionnement antérieur
Début graduel et déclin progressif
E. Pas de cause organique évidente pouvant expliquer la démence
F. N’est pas exclusivement la présence dun délire
Absence dautre diagnostic qui peuvent expliquer les symptomes
Démence de type Alzheimer Critères du DSM IV : Prend un tr. mnésique Et cognitif B.Un des déficits cogntifs suivant : Quels sont-ils? (4)
- Aphasie : déficit de la compréhension/production de la parole
- Apraxie : Déficit moteur malgré l’intégrité des organes moteurs et sensoriels périphériques
- Agnosie : Déficit de reconnaissance d’objet malgré l’intégrité des organes sensoriels périphériques
- Déficit des fonctions exécutives : Capacité d’organisation, de planification, de pensée abstraite
Démence de type Alzheimer
Avec quel trouble est-il important de le différencier?
Trouble cognitif léger
En quoi consiste le trouble cognitif léger?(5)
- Plainte mnésique subjective corroboré par un tier
- déficit cognitif objectif
- Fonctionnement cognitif généralement normal
- Niveau de fonctionnement normal
- Absence de démence
Quel test utilise-t-on pour dépister trouble cognitif léger et le Démence de type Alzheimer?
MOCA : Montreal Cognitive Association Test
En quoi consiste le Montreal Cognitive Association Test?
Quelles sont les 8 éléments évalués?
On évalue de facon très somaire :
- Fct visuospatiale et exécutive
- Dénomination
- Mémoire
- Attention
- Langage
- Abstraction
- Rappel
- Orientation
Que remarque-t-on au niveau du vieillissement normal VS le vieillissement pré-démence?
Quelle est la différence?
-La perte de fonction cognitive est bcp plus accélérée pour ceux qui auront une démence future
Pré-démence*Retenir qu’il y a une pente bcp plus abrupte dans le futur VS normal : il y a une conservation plus normale
Quelle est la prévalence de la Démence de type Alzheimer? (3)
- La plus fréquente
- Atteint deux fois plus de femme que d’hommes
- Plus on vieillis, plus on a de chance davoir l’alzheimer
Démence de type Alzheimer
En quoi consiste la symptomatologie du stade précoce?
(4)
- Plaintes et difficultés de mémoire : Manque du mot
- Peuvent etre associé a de l’apathiem irritabilité occasionnelle, anxiété
- Peut y avoir de la désorientation topographique dans les endroits inconnus
- L’ampleur des plaintes subjectives est souvent plus grande que celle des déficits relevés par la batterie de test dévaluation
Démence de type Alzheimer
Qu’arrive-t-il souvent au stade précoce qui fait qu’il est difficile de poser un diagnostic?
A ce stade, il est souvent difficile de dinstinguer les problèmes liés a la Démence de type Alzheimer et ceux liés au vieillissement normal ou a lanxiété
En quoi consiste la symptomatologie du stade intermédiaire? (6)
- Déficit sévère de la MCT et MLT
- Déficit visuo-spatial modéré ou sévère (désorientation, égarement)
- Acalculie
- Erreurs paraphasiques
- Anosognosie : Absence de conscience de déficits cognitifs
- Problème de sécurité lié au travail, à la maison, en conduisant
Démence de type Alzheimer
Quelle est la différence entre le stade précoce et le stade intermédiaire?
Faible : Se plaigne, mais il est difficile de voir une dysfonction mnésique importante
Modéré : Ne se plaigne pas, mais ils ne sont pas capable de quantifier la perte mnésique
Démence de type Alzheimer
Quelle est la symptomatologie du stade avancé? (7)
-Déficit cognitif et dysfonction comportementale
(handicap fonctionnel proéminents)
-Altération du cycle éveil-sommeil
-Déficit de reconnaissance des objets
-Comportement agité, préoccupation, idéation paranoide, hallucination
-Écholalie : Répétition de mots entendus
-Dilatation ventriculaire
-Dilatation sulci/gyri –> perte de matière grise
Démence de type Alzheimer
Que permet l’évaluation neurpsychologique et multidisciplinaire concernant le diagnostique?
Permet dobtenir un diagnostic probable de Démence de type Alzheimer
Quel est le seul moyen de diagnostiquer la Démence de type Alzheimer?
- Diagnostique probable de DTA du vivant +
Post-mortem - Dépot amyloïde
- Dégénerescence neurofibrillaire
Démence de type Alzheimer
Que peut-on observer au niveau neuro-anatomique?
(3)
- Grande perte de volume de matière grise
- Ventricule latéraux très larges
- Hypoactivité cérébrale spontanée avec des patients qui ont le DTA
Démence de type Alzheimer
Quels sont les principaux neurotransmetteurs atteints?
-Hyporégulation de la transmission cholinergique
Acétylcholine : Impliqué dans les mécanismes neuronaux de la mémoire
–> Il y aurait un excès de l’enzyme qui dégrade l’acétylcholine
Démence de type Alzheimer
-Hyporégulation de la transmission cholinergique
Acétylcholine : Impliqué dans les mécanismes neuronaux de la mémoire
–> Il y aurait un excès de l’enzyme qui dégrade l’acétylcholine
Quel est le nom de cette enzyme?
Acétylcholinestérase
Démence de type Alzheimer
Quels autres neurotransmetteurs peuvent être atteints? (5)
- Neuropeptide y
- Substance P
- Noradrénaline
- Sérotonine
- Corticolibérine
Démence de type Alzheimer
Que donne-t-on comme traitement pharmacologique?
Un antagoniste de l’acétylcholinestérase qui ralenti la dégradation
*Tout ce que lon peut faire, cest réduire la vitesse a laquelle la personne va dégrader
Parkinson
Quels sont les 4 symptomes principaux?
- Tremblements au repos
- Rigidité des membres
- Bradykinésie
- Trouble de la démarche
Parkinson –> Symptomes principaux –> En quoi consiste le tremblement ua repos?
Tremblements qui se manifestent au repos et qui disparaissent ou diminuent lors du mouvement volontaire
Parkinson –> Symptomes principaux –> En quoi consiste la rigidité des membres?
Résistance musculaire
- Peut etre un signe précoce de la maladie
ex. difficulté a plier le bras
Parkinson –> Symptomes principaux –> En quoi consiste la bradykinésie?
- Lenteur anormale des mouvements
- Souvent plus handicapant que les tremblements
Parkinson –> Symptomes principaux –> En quoi consiste le trouble de la démarche?
-Signe diagnostique le plus fiable chez les patients qui ne présentent pas de tremblements
Parkinson
Quel est le signe de diagnostique le plus fiable chez les patients qui ne présentent pas de tremblements?
L trouble de la marche
Parkinson
A quel rapidité se développe le parkinson?
Évolution lente
5 a 15 ans peuvent sécouler entres les stades précoces et avancés de la maladie
Parkinson
Quels sont les origines de cette démence?
Origines sous-corticale
Parkinson
Qu’est-ce qui cause le parkinson?
- Une dégenrescence progressive des neurones dopaminergique dans la substance noire : dopamine
- Neurone qui synthétises la dopamine a partir de son précurseur : L-Dopa
Parkinson
Quelle est la prévalence?
1/1000
Égal pour les hommes et les femmes
-Histoire familiale de la maladie dans 15% des cas
–> Si maladie manifeste avant 40 ans, incidence de 35%
Parkinson
Stade 1 et 2 :
Qu’est-ce qui caractérise les tremblements? (3)
- Généralement unilatéraux
- Augmentent ou diminuent en période de stress (émotion, fatigue)
- Affecte rarement la tete ou les jambes a ce stade, affecte surtout les mains
Parkinson
Stade 1 et 2 :
Qu’est-ce qui caractérise la rigidité des membres? (1)
-Apparition d’une résistance lors de la mobilisation passive d’un bras
Parkinson
Stade 1 et 2 :
Qu’est-ce qui caractérise la bradykinésie? (2)
- Visage inexpressif et raréfaction des clignement des yeux
- Rareté générale des mouvements peut etre testé quand le patient assis se leve et se met a marcher
Parkinson
Stade 1 et 2 :
Qu’est-ce qui caractérise la démarche? (5)
- Diminution du balancement du bras à la marche
- Augmentation des tremblements dans le bras affecté
- Difficulté a tourner
- Inclination du corps vers l’avant
- Démarche trainante a petit pas
Parkinson
Stade 3,4, et 5 :
Qu’est-ce qui caractérise les tremblements? (2)
- Augmente en intensité
- Tremblements bilatéraux
Parkinson
Stade 3,4 et 5:
Qu’est-ce qui caractérise la bradykinésie?
- C’est la caractéristique dominante
- Le patient peut présenter des moments d’immobilisation
Parkinson
Stade 3,4, et 5 :
Quel est l’handicap principal?
-L’instabilité posturale
Ultimement, le patient ne peut se tenir debout sans aide
Parkinson
Stade 4 et 5
Que présentent 50% des patients?
Ils présentent une démence de type sous-corticale
qui differe bcp de la démence corticale
Parkinson
Quels sont les 3 types de traitements qui peuvent être offets?
1.-Approche pharmacologique
*Administration de lantagoniste de transmission dopaminergique dont la L-Dopa
2. Greffe de neurones dopaminergique dans le striatum
(si médicament marche pas)
3. implantation intra cranienne délectrode au cerveau au niveau des noyaux gris centraux
