Exam2Apraxies Flashcards
Quels sont les rôles du cervelet? (3)
- Apprentissage de nouveaux comportements
- correction de la motricité fine
- Comportement déja appris
- Anticipation et “programmes moteurs” ex. attacher ses souliers
- Coordination des mouvements
(ex. quand on bois et quon a de la diff a marcher, cervelet est en cause)
Qu’est-ce que l’ataxie et quelles en sont les causes?
Trouble de la coordination motrice Causes : -Hypoplasie : absence de développement du cervelet -ACV -Traumatisme externe -Cause génétique
Quel est le nom scientifique du syndrome de la main étrangère?
Dyspraxie antagonique
Quels sont les symptomes du syndrome de la main étrangère? (4)
Main anarchique :
- Posture du bras anormale
- Mouvements répétitifs (manipulation d’outils)
- La main à sa propre volonté
- Interaction entre le but du mouvement des deux mains
Quels sont les 3 réactions subjectives aux symptomes de la main étrangère que vivent les personnes atteintes?
- Déni de la propriété de sa main
- Attribution externe de la source des mouvements
- Pas le sentiment de la contrôler
Quelles sont les causes cérébrales et lésions associées au syndrome de la main étrangère?(4)
- Lobe frontaux médian
- Corps calleux
- Dégénérescence des voies cortico-basales
- Quelques cas au thalamus et en régions pariétales et occipitales
Quelle est la définition d’apraxie?
- Déficit dans la capacité à comprendre ou à réaliser une action
- Déficit dans la représentation mentale d’aspects spécifiques d’une action
- -> en l’absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base.
L’apraxie est un déficit dans la capacité à comprendre ou à réaliser une action, toutefois, le trouble ne doit pas être du à : (3)
- Une agnosie
- Une aphasie
- Atteinte psychiatrique ou intellectuelle
Avec une lésion à quels endroits est généralement associé l’apraxie?(4)
Le principal : Lésion du lobe pariétal gauche.
- Responsable de la formation des programmes moteurs spécifiant la séquence temporelle et spatiale d’une séquence de mouvements composant une action
- Pariétal droit
- Temporal
- Frontal
Que peut-on dire à propos des modèles pour comprendre l’apraxie?
Il y en a peu
L’apraxie est caractérisée par une grande hétérogénéité
Que peut-on dire à propos des régions responsables de la parole et du mouvement dans le cerveau?
- Synchronicité entre le mouvement à gauche et la parole à gauche.
- -> Les programmes moteurs évoluent de façon contigue avec la parole
Quelles est la première vrai description de l’apraxie?
Par qui fut-elle donnée?
Liepmann
MT, homme de 20 ans qui après avoir contracté une syphilis présente une “perturbation de la motricité intentionnelle”
Quelles observation à propos du trouble de MT, Liepmann a-t-il faites? (2)
- Incapacité avec la main droite :
- d’effectuer des gestes
- d’obéir aux commandes vocales
- imiter des mouvements
- utiliser des objets
- Ne présente toutefois aucun problème avec la main gauche
Suite à ses observations à propos de la main droite de MT vs sa main gauche, quelles conclusions différentielles Liepmann à-t-il faites?
- Ce n’est pas un trouble de compréhension puisque le patient effectue les tâche de la bonne façon avec l’autre main
- Ce n’est pas un trouble de reconnaissance des objets (Agnosie)
En 1905, suite à ses recherches avec 90 patients présentant une apraxie du membre supérieur gauche, qu’est-ce que Liepmann a-t-il suggéré à propos du rôle de l’hémisphère gauche? (2)
- Suggère que l’HG joue un rôle dans le contrôle des mouvements et que l’info est envoyée par le corps calleux au cortex sensori-moteur droit
- L’HG contribue à l’élaboration conceptuelle (idée du mouvement)
- On traite linfo à gauche et ensuite par le corps calleux on l’envoie à droite
Sur les base de ses observations, quelles sont les 3 formes d’apraxies proposée par Liepmann?
- Apraxie motrice
- Apraxie idéomotrice
- Apraxie idéatoire
Formes d’apraxies proposée par Liepmann –> en quoi consiste l’apraxie motrice?
Apraxie motrice ou mélokinétique : Perte de “souvenir” moteur
Lésion : régions pré-motrice, sensorimotrice primaire)
–> La personne sait ce qu’elle à a faire, le conceptualise bien, mais elle en est incapable.
Formes d’apraxies proposée par Liepmann –> en quoi consiste l’apraxie idéomotrice?
L’idée du mouvement est correcte, mais elle est dissociée du plan global du mouvement
Lésion : pariétal postérieur
Formes d’apraxies proposée par Liepmann –> en quoi consiste l’apraxie idéatoire?
L’idée même du mouvement est perturbée
- La personne ne sait plus comment faire le mouvement en tant que tel
ex. Écrire : la personne ne sait plus qu’il faut prendre le crayon, enlever le capuchon, qu’il faut tenir le crayon droit - Lésion : Occipito temporal, plus postérieur
Quels types d’erreurs caractérisent l’apraxie?
Erreur :
- Temporelle (séquence, timing, occurence)
- Spatiale (Amplitude, amplification)
- Se servir de son corps comme objets (ex. cigarette, ciseau)
- Persévération (Répète l’item précédent)
- Contenu (fait semblant de jouer du saxophone au lieu de la flute)
- Concrétisation : fait les mouvements sur un objet, se serve de ce qui les entoures
Quels sont les 5 types d’apraxie spécifique?
- Apraxie bucofaciale/orofaciale : Atteinte dans la performance de mouvements de la bouche ou du visage sur commande ou par imitation
- Apraxie optique: atteinte au niveau des mouvements oculaires suite à une commande verbale
- Apraxie de construction : Incapacité d’assembler des parties en un tout cohérent (la figure de Rey serait fortement touchée)
- Apraxie d’habillage : Incapacité à se vêtir
- Apraxie graphique : incapacité d’écrire (mais à l’ordinateur ça fonctionne)
Qui suis-je?
Atteinte dans la performance de mouvements de la bouche ou du visage sur commande ou par imitation
Apraxie bucofaciale/orofaciale
Qui suis-je?
atteinte au niveau des mouvements oculaires suite à une commande verbale
Apraxie optique
Qui suis-je?
Incapacité d’assembler des parties en un tout cohérent (la figure de Rey serait fortement touchée)
Apraxie de construction
Qui suis-je?
ncapacité à se vêtir
Apraxie d’habillage
Qui suis-je?
incapacité d’écrire (mais à l’ordinateur ça fonctionne)
Apraxie graphique
Quels sont les 2 grands types d’apraxie?
- Apraxie idéomotrice
2. Apraxie idéatoire
De façon générale, qu'est-ce que l'apraxie idéomotrice? Selon ces aspects : -Conceptualisation -Reconnaissance -Utilisation d'un objet -Imitation -L'idée du mouvement
- Le patient peut conceptualiser l’action mais il ne peut pas l’exécuter
- Reconnaissance de l’outil épargné mais déficit dans l’utilisation de l’outil
- Déficit dans l’imitation d’actions
- L’idée du mouvement est dissociée du plan global du mouvement
Quelle est la cause de l’apraxie idéomotrice?
La région impliquée dans la programmation de l’acte moteur est déconnecté des régions motrices et pré-motrices
De façon générale, qu'est-ce que l'apraxie idéatoire? Selon ces aspects : -Conceptualisation -Reconnaissance -Utilisation d'un objet -Imitation -L'idée du mouvement
- Déficit dans la représentation conceptuelle d’une action menant à des
- déficit dans l’utilisation d’outils ou
- l’exécution d’actions
- Imitation épargnée
- L’idée même du mouvement est perturbée
- La personne peut se servir des ciseaux mais elle est incapable de dire quelle est la fonction des ciseaux
Quel est le type le plus commun d’apraxie?
Apraxie idéomotrice
Quelle est la différence majeure entre l’apraxie idéomotrice et l’apraxie idéatoire?
Apraxie idéomotrice : Les patients n’ont pas de perturbation dans leur activité quotidienne contrairement à l’apraxie idéatoire ou celles-ci sont grandement atteintes.
Apraxie idéomotrice
En quoi les mouvements volontaire vs automatiques sont-ils affectés?
- Actes automatiques ou émotionnels préservés
- Perturbation du mouvement lorsque l’on demande de le faire (commande verbale) ou on demande de l’imiter
- Se caractérise par l’incapacité à exécuter un geste sur demande, geste symbolique ou action mimée (se peigner)
- -> tandis que l’exécution spontanée est possible (dissociation automatico-volontaire)
Quelles sont les meilleures mesures pour évaluer l’apraxie idéomotrice? pourquoi?
Les gestes intransitifs significatifs
- Ils ne sont pas dirigés vers un but
- Ils sont définis par une consigne verbale
- Forme d’exécution standardisée
- Faciles à imiter
Lorsque l’on utilise les gestes intransitifs significatifs pour évaluer l’apraxie idéomotrice, quelles sont les 3 types d’erreurs généralement perçus?
- Erreurs temporelles (vitesse irrégulière, etc)
- Erreurs spatiales (amplitude erronée, configuration de main erronée)
- Les mouvements sont produits incorrectement, mais le but de l’action est habituellement reconnu
- On reconnait que la personne a une idée de quelle était l’action a faire meme si elle ne la pas fait correctement
Qu’utilise-t-on comme méthode pour évaluer l’apraxie idéatoire?
On utilise la manipulation de plus d’un objet dans une séquence gestuelle
ex. Verser de l’eau dans un verre
Dans quelles circonstances et par qui l’apraxie idéatoire fut-elle découverte?
Pick (1905) à un patient qui présente un trouble avec l’utilisation des objets selon leur fonction
ex. Écrire avec des ciseaux
ex. se servir d’un rasoir comme un peigne
Dans l’apraxie idéatoire, quelles sont les 3 caractéristiques principales de l’action au niveau de son dysfonctionnement?
- Exécution d’une action complexe impossible
ex. Prendre une feuille et la mettre dans une enveloppe - Désordre du plan de l’action
- Désordre de l’organisation séquentielle de l’action
- -> Incapacité à mettre en séquence une série d’actions menant à un but
Dans l’apraxie idéatoire, quelles sont les 2 caractéristiques principales de cette apraxie sur le plan des activités quotidienne?
- Difficulté dans l’utilisation quotidienne des objets
- Très incapacitant au quotidien
Que peut on dire à propos de l’anatomie générale de l’apraxie?
- Généralement quel en est la cause?
- La lésion se trouve quand quel hémisphère dans la majorité des cas?
Phase aigu d’un AVC (30%)
HG dans 50% des cas
HD dans moins de 10% des cas
Pourquoi dans l’HG? On ne le sais pas exactement mais on croit que cela a évolué avec le langage
Que peut-on dire à propos de l’hémisphère gauche et de la planification motrice?
- HG est beaucoup plus utilisé que le droit
- Planning d’outil pantomime (Art d’exprimer les passions, les sentiments, les idées par des gestes et par des attitudes, sans le secours de la parole)
- Planning gestes intransitifs (gestes sans buts précis)
En quoi consiste le test WADA pour évaluer s’il y a une latéralisation dans l’apraxie? (6étapes)
- Injection d’anasthesique dans l’artère carotide
- Hémisphère temporairement “hors fonction”
- Dominance pour le langage
- préférence d’utilisation de main
- Latéralisation de la représentation du mouvement
- Crée une apraxie idéomotrice
* L’apraxie survient pls souvent quand on anesthésie le côté gauche que le coté droit
Comment évalue-t-on les patients après avoir effectué le test WADA? Quels sont les effets remarqués?
- Évaluation de la représentation des mouvements
- Présentation de dessin d’objets, les patient doivent montrer de la main gauche ou droite comment ils utiliseraient les outils
- Effets plus importants après injection à gauche qu’à droite.
- Praxie plus affectée après l’injection à gauche pour les patients avec dominance à l’hémisphère gauche (et vice-versa)
- Correspondance entre les systèmes neuronaux de la praxie et du langage
Que peut-on dire en général à propos de la reconnaissance d’action associées à un son?
- Les actions associées à un son produisent des activations chevauchant celle associées à l’observation ou a l’exécution de la meme action
ex. je regarde qqn marcher, la zone de la marche dans mon cerveau s’active - Capacité des patients apraxiques à reconnaitre des déficits dans l’exécution intentionnelle des actions
Une recherche fut effectuée pour répondre à des question tel que :
“Est-ce que le déficit d’exécution spécifique aux membre sont similaire en compréhension? ex. apraxie supérieure, difficulté à reconnaitre les claquements de doigts?”
“Les déficits sont-ils associés à des lésions spécifiques?”
De quoi était composé les 3 groupes de l’études?
Quelles furent les résultats?
Étude furent effectuées sur 3 groupes apraxiques :
-Apraxie à des membres
-Apraxie buco-faciale
-Apraxie à des membres et buco-faciale
Résultats :
-Les déficits étaient sélectifs en fonction des stimulis qui étaient associés à l’apraxie des patients
-Les même réseaux neuronaux sont liés entre les mouvements moteurs et la compréhension de ceux-ci chez les autres.
On se sert de nos propre schéma neuronaux pour évaluer ceux d’autrui
Pourquoi un patient apraxique peut tout de même reconnaitre des actions, grâce à quoi?
Grâce aux neurones miroirs
–> double dissociation comportementale et neuronale
Dans quelles aires se trouvent les neurones miroirs?
- Cortex pré-moteur ventral
- Aire 44 de Broadmann
- Aire F5 du singe (Broca)
- -> Aire de broca (importante a retenir)
Comment à-t-on découvert les neurones miroirs?
Découverte en recherche animale chez les singes
Qu’est-ce que les neurones miroirs?
-Ce sont des neurones qui sont activés
*lorsque l’on effectue des mouvements
*lors de l’observation passive
-Ils répondent à la fois lorsque l’on vois qqn faire l’action motrice.
Lorsque l’on s’imagine faire une action, les régions de notre corps vont s’activer
En quoi consiste l’hypothèse de concordance directe?
- Mécanisme neuronal permettant l’appariement direct entre la description visuelle (ou auditive) d’une action et son exécution
- Une action est comprise lorsque l’on calque la représentation visuelle d’une action observée sur notre propre représentation motrice de la même action.
Quels est le rôle de l’inné et de l’acquis chez les neurones miroirs?
Ils seraient en partis innés :
-Les bébés de moins de 24h savent imiter
ce système est déjà implanté dans le cerveau à la naissance
-Il est également présent chez les singes nouveaux-nés
-Le bébé peut voir et ensuite imiter le geste
-Mais aussi entendre slmt le bruit et imiter le geste
*Il y a un match entre l’action percue et exécutée
*La perception est désinhibée
Comment est caractérisé l’appariement des neurones miroirs?
-Appariement somatotopique ( somatotopie est la position relative dans le système nerveux des structures correspondant à différentes parties du corps.)
À quel modèle d’apprentissage pourrait-on attribuer les neurones miroirs?
Modèle d’apprentissage vicariant –> apprendre certaines tâche seulement en regardant qqn l’effectuer
Lors d’une recherche où l’on a posé des électrodes sur le cerveau d’un enfant, qu’à-t-on remarqué à propos de l’activation des zones du cerveau?
Les même zones étaient activées lorsque l’enfant effectuait un mouvement ou lorsqu’il regardait qqn le faire.
y-a-t-il une latéralisation des neurones miroirs? si oui, où?
- Il y a une latéralisation dans l’HG des neurones miroirs.
- Il y a une plus grande activité dans l’HG
- Ils sont situés aussi dans les régions émotionnelles (en plus de motrice)
- Voir qqn se faire mal va activer chez nous le sentiment d’avoir mal
Quelle partie du cerveau est impliquée dans l’empathie?
l’Insula
Que peut-on dire à propos de l’INSULA et l’empathie? (3)
-Activé lorsque l’on vit une sensation de dégoût, mais aussi lorsque l’on voit qqn avoir du dégoût
-Région impliquée dans l’empathie
-+ on a d’activité dans ce système, + on a d’empathie
corrélation positive
Rôle du système de cellules miroirs dans l’empathie
Quels furent les résultats d’une recherche effectuée sur des couples chez qui on attribuait des stimulis douloureux?
Les même régions sont activées lorsque la personne ressens la douleur et lorsqu’elle regarde son conjoint la ressentir
Que peut-on dire à propos des NEURONES MIROIRS et de l’empathie? (2)
-Corrélation positive avec l’empathie
+ il y a d’activation des neurones miroirs, plus il y a d’empathie
Que peut-on dire à propos de l’autisme et des neurones miroirs impliqués dans l’empathie?
Les autismes sont reconnus pour être dotés d’une faible empathie. –> ils ont donc une moins grande activation des neurones miroirs
- Corrélation négative entre la sympthomologie de l’autisme et le système de neurone miroir
- Une personne autiste ne peut donc pas se mettre dans la peau des autres
Les neurones miroirs permettent une compréhension/représentation de quoi? (5)
- Imitation
- langage
- Cognition sociale
- Émotion
- Théorie de l’esprit
Quels sont les impacts négatifs si on prend quelqu’un qui à zéro empathie?
Ce serait des psychopathes
- Ils savent se mettre dans la peau des autres pour les manipuler
- Ils savent quoi faire pour faire mal à une personne mais ils ne partagent pas la détresse émotionnelle des gens
- -> leurs neurones miroirs sont suractivés
