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Initiation Neuropsychologie > Exam2TraumatismeCranioCérébral > Flashcards

Exam2TraumatismeCranioCérébral Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un traumatisme craniocérébral?

A

Atteinte cérébrale caractérisée par une destruction ou une dysfonction du SNC
Provoquée par le contact brusque entre le cerveau et la boîte cranienne

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2
Q

Quels sont les 2 types de blessures d’un TCC?

A
  1. Ouverte (pénétrante)

2. Fermée

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3
Q

Type de blessure d’un TCC —> Qu’est-ce qu’une blessure dite ouverte (pénétrante)? de façon globale

A

-Entraine une fracture du crâne
(projectile d’arme à feux, couteau, vis, etc)
-Risque important d’infection ou de contamination
-Responsable de 40% des décès des suites d’un TCC aux USA

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4
Q

Type de blessure d’un TCC —> Qu’est-ce qu’une blessure dite fermée? de façon globale

A
  • Résulte d’un transfert d’énergie cinétique à la tête n’occasionnant pas de fracture du crâne
  • Les séquelles qui en découlent sont directement liées à la force avec laquelle le cerveau se heurte à la boîte cranienne
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5
Q

Quelle est la caractéristiques principale et importante d’un TCC?

A
  • Doit necesserement impliquer une perturbation de l’état de conscience
  • -> de confusion légère à coma profond
  • N’implique pas necesserement une perte de conscience
  • Aussitot que l’état est altéré, il y a TCC
  • La perturbation de l’état de conscience peut être très courte (quelques seconde) ou se prolonger pendant des mois.
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6
Q

Quelles sont les personnes plus à risques de faire un TCC?

A
  • Enfants de 0-4 ans
  • plus a risque de faire une chute, muscles du cou sont moins développés
  • Adolescents (15-19 ans)
  • Comportements plus à risques
  • Personnes âgées (75 ans et plus)
  • Risque plus accrus de chutes, la physionomie est plus fragile donc il y a moins de protection
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7
Q

Nommes moi 5 statistiques et caractéristiques générales concernant les TCC

A
  1. 1,7 millions d’individus souffrant de TCC recensés annuellement aux USA seulement
  2. Cause la plus répandue d’invalidité chez la population nord-américaine
  3. Chez les jeunes adultes occidentaux, le TCC est une des atteintes neurologiques ayant le plus d’incidence
    *C’est la première cause de déficit cognitif et de décès chez cette population.
    Il y a une plus haute incidence pcq il sont jeunes donc ne peuvent plus travailler, ne sont plus fonctionel
  4. 75% des TCC sont légers
    5.2x plus d’hommes que de femmes sont à risques, ils font plus de sports extrèmes.
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8
Q

Quelles sont les 4 principales causes de TCC?

A
  1. Chutes (28%)
    - Cause principale de TCC
    - Incidence plus élevée surtout chez les enfants de 0 à 4 ans ainsi que chez les personnes agées de plus de 75 ans
  2. Accident de la route (20%)
    - cause de TCC qui nécéssite le plus frequemment une visite à l’urgence/hospitalisation
  3. Collision (20%)
    - Collision avec des objets stationnés ou en mouvements
    - Prépondérance des blessures sportives
  4. Agressions (11%)
    - Inclus les blessures par balles= Cause principale de mort associée au TCC
    - 2/3 tentatives de suicide
    - 9/10 des victimes meurent des suites d’un TCC par balle
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9
Q

Qui suis-je?

  • Cause principale de TCC
  • Incidence plus élevée surtout chez les enfants de 0 à 4 ans ainsi que chez les personnes agées de plus de 75 ans
A

Chutes

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10
Q

Qui suis-je?

-cause de TCC qui nécéssite le plus frequemment une visite à l’urgence/hospitalisation

A

Accident de la route

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11
Q

Quels sont les 3 niveaux de sévérité des TCC?

A
  • Léger
  • Modéré
  • Sévère
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12
Q

Quelle est l’échelle d’évaluation de la sévérité des TCC le plus utilisé?

A

Glasgow Coma Scale (GCS)

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13
Q

Quel est le rôle du Glasgow Coma Scale (GCS)?

A
  • échelle d’évaluation de la sévérité des TCC
  • Classifie la sévérité de l’atteinte neurologique en mesurant l’amélioration ou la dégradation de l’état d’un patient en phase aigue et sert de valeur prédictive au pronostic
  • -> plus le score est faible, moins la personne a un bon pronostic
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14
Q

Quels sont les 3 grandes sections du Glasgow Coma Scale?

A

1, ouverture des yeux

  1. Réponse Verbale
  2. Réponse motrice
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15
Q

3 grandes sections du Glasgow Coma Scale –> Quels sont les aspects évalués à l’ouverture des yeux et les points qui y sont attribués?

A

Ouverture des yeux :

  • Spontanée : 4 pts
  • Sur commande : 3 pts
  • À la douleur : 2 pts
  • Aucune : 1 pt
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16
Q

3 grandes sections du Glasgow Coma Scale –> Quels sont les aspects évalués à la réponse verbale et les points qui y sont attribués?

A

Réponse verbale :

  • Orienté : 5 pts
  • Confuse : 4 pts
  • Inappropriée : 3 pts
  • Sons incompréhensibles : 2 pts
  • Aucune : 1 pts
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17
Q

3 grandes sections du Glasgow Coma Scale –> Quels sont les aspects évalués à la réponse motrice et les points qui y sont attribués?

A

Réponse motrice :

  • Obéit aux instructions : 6 pts
  • Localise la douleur : 5 pts
  • Retrait (flexion normale) : 4pts
  • Flexion anormale (déconnexion corticale) : 3 pts
  • Extension (déconnexion cérébrale ) : 2pts
  • Aucune : 1 pts
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18
Q

Quel est le score minimal qu’une personne peut avoir sur le GCS? Que cela signifie-t-il?

A

3 pts
que la personne est dans le coma
–> TCC sévère

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19
Q

À quoi est associé un TCC léger sur le GSC?

A
  • Score compris entre 13 et 15
  • Absence brève ou perte de conscience
  • Mortalité : moins de 1%
  • Meilleur pronostic
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20
Q

À quoi est associé un TCC modéré sur le GSC?

A
  • Score compris entre 9 et 12
  • La personne est confuse mais capable d’exécuter des ordres simples (ex. lève le bras)
  • Mortalité moins de 5%
  • Bon pronostic dans la majorité des cas
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21
Q

À quoi est associé un TCC sévère sur le GSC?

A
  • Score est moins de 8
  • Incapable d’obéir à des ordres simples à l’admission
  • Mortalité plus de 40% de chance
  • les survivants souffrent d’handicaps sévèrent
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22
Q

Quelles sont les limites du Glasgow Coma Scale? (2)

A

Bien que cette mesure soit très utile et utilisée mondialement, le GSC à :

  1. Une faible valeur prédictive du pronostic des patients ayant subi un TCC léger
    * Si la personne à 15/15 sur l’échelle, cela ne veut pas dire qu’elle naura pas de séquelle éventuellement
  2. Ne prend pas en compte l’impact de certains facteurs interindividuels influencant le pronostic
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23
Q

Quels sont les 7 facteurs de pronostic?

A
  1. Age
    * Très variable, un jeune cerveau est plus plastique et récupère parfois mieux (plasticité cérébrale)
  2. Statut socio-économique
    * Les classes moyennes à élevé ont un meilleur pronostic
  3. Groupe support
    * Appui des proches et qualité du réseau social associés à un meilleur potentiel de rétablissement
  4. Engagement en thérapie/réadaptation
    * Investissement du patient en phase aigue (0 à 3 mois est crucial)
    * c’est cela qui fait que la personne a +/- de séquelles selon son engagement
  5. Conscience du trouble
    * Anosognosie nuit à la réponse à la thérapie
  6. Acceptation de la nouvelle condition
    * Prédit l’apparition ultérieure de symptomes dépressifs
    * Facteur déterminant d’adhésion aux recommandations
    ex. accepter qu’au niveau du comportement tu est plus fâché
  7. Antécédent psychiatriques
    * un TCC tend à emplifier les enjeux psychiatriques
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24
Q

Au niveau de la biomécanique, qu’est-ce qu’implique un TCC

A

-Le TCC implique un transfert d’énergie cinétique à la tête

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25
Q

De quoi dépend la sévérité des séquelles post-TCC au niveau de la bio-mécanique?

A

-La sévérité des séquelles post-TCC dépend de la force de l’impact ainsi que de l’étendue et la localisation des lésions subies.

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26
Q

Quelles sont les variables pertinentes à considérer pour évaluer la sévérité des séquelles post-TCC au niveau bio-mécanique? (4)

A
  1. Composition physiologique du cerveau et du crâne
  2. Site d’impact principal et secondaire
  3. Types de vecteur et la force
  4. Autres caractéristiques physiologiques
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27
Q

Quel est le nom du liquide protecteur dans lequel baigne le cerveau?

A

-Le cerveau baigne dans un liquide protecteur : le liquide céphalo-rachidien

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28
Q

Où retrouve-t-on le LCR?

A

Le LCR est contenu dans l’espace sous-arachnoîdien (entre la pie-mère et l’arachnoïde)

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29
Q

Quel est le rôle du LCR lors d’impact?

A

Il absorbe et amortis les mouvements ou les chocs qui risquent d’endommager le cerveau

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30
Q

Dans quelle circonstance le LCR ne remplis pas adéquatement son rôle protecteur?

A

Si l’énergie cinétique appliquée à la tête excède les propriétés gélatineuses du LCR, le cerveau entre en contact avec la boîte crânienne.

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31
Q

Lors d’un impact, l’énergie cinétique tend à excéder les capacités protectrices du LCR selon deux mécanismes, lesquels?

A
  1. Accélération

2. Décélération

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32
Q

Mécanisme qui fait en sorte que l’énergie cinétique excède les capacités protrectrices du LCR –> Qu’est-ce que l’accélération?

A

Le cerveau bouge moins rapidement que le crâne

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33
Q

Mécanisme qui fait en sorte que l’énergie cinétique excède les capacités protrectrices du LCR –> Qu’est-ce que la décélération?

A

La boite cranienne ralentit abruptement alors que le cerveau continue de se déplacer à la même vitesse

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34
Q

Qu’est-ce que la blessure focale?

A

La blessure située au site d’impact du coup/contre-coup

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35
Q

Qui suis-je?

La blessure située au site d’impact du coup/contre-coup

A

Blessure focale

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36
Q

Coup/contre-coup
Qu’est-ce que le coup?
Qu’est-ce que le contre-coup?

A

Coup : l’impact initial

Contre-coup : Le contre-coup de l’effet, l’impact secondaire

37
Q

Quels sont les 2 types de vecteurs de force?

A
  1. Linéaire

2. Rotationnelle

38
Q

Type de vecteur de force –> En quoi consiste un vecteur linéaire?

A
  • Un vecteur de force linéaire est transféré à travers le cerveau selon une ligne droite
    ex. collision de front à front entre deux athlètes, arrêt brusque d,une voiture
39
Q

Type de vecteur de force –> En quoi consiste un vecteur rotationnel?

A
  • Accélération angulaire = torsion du cerveau autour de son axe médian
  • Pus à risque de provoquer un TCC
  • Pire lorsque les joueurs ne s’y attendent pas. Lorsqu’ils le savent, cela leur donne l’occasion de contracter les muscles de leur cou
40
Q

Quelles sont les autres caractéristiques physiologiques qui influencent la force d’un impact subi?(4)

A
  • Force des muscles du cou
  • Circonvolution du cou
  • Épaisseur de la boîte cranienne
  • Volume du liquide céphalo-rachidien
41
Q

Type de blessure d’un TCC —> A quoi est associé une lésion ouverte/pénétrante au niveau physiologique-biologique?

A

Notamment associé à des déchirures de vaisseaux sanguins, des hémorragies et des hématomes
*Cela vient tuer les cellules du cerveau. Si ce n’est pas pris en charge, il va y avoir plus de déficits

42
Q

Type de blessure d’un TCC —> Quel est LE facteur déterminant de la survie du patient lors d’une lésion ouverte/pénétrante?

A

Le temps écoulé entre le moment de l’accident et l’accès aux soins de stabilisation (neurochirurgie) est le facteur déterminant de la survie du patient

43
Q

Quelles conséquences physiologique-bilogique peut entrainer une blessure fermée (4)?

A
  1. Hématomes
  2. Dommage axonal diffus
  3. Blessure anoxique et hypoxique
  4. Crise neurométabolique
44
Q

Conséquences qu’entraine une blessure fermée –> À quels endroit peut-on retrouver des hématomes? (4)

A
  1. Épidural : Au-dessus de la dure-mère
  2. Sous-dural : Sous la dure-mère
  3. Sous-arachnoïdien : entre la membrane arachnoïde et la pie-mère
  4. Intra-cérébral : Saignement localisé dans une région particulière du cerveau.
    * Il est important de le situer rapidement
45
Q

Conséquences qu’entraine une blessure fermée –> qu’est-ce qu’un dommage axonal diffus? (3)

A
  1. La force de propulsion entraine un étirement ou une déchirure des axones –> l’influx nerveux ne se rend plus
  2. Causé par une force rotationnelle considérable
    - -> les impacts avec rotation causes + de déchirures axonales
  3. Les os temporaux pénétrant le cerveau sont particulièrement coupants
    - -> les régions avoisinantes sont donc plus à risques

Axone normale –> déchirement –> résultat permanent et décès de la cellule

46
Q

Conséquences qu’entraine une blessure fermée –> Blessure anoxique et hypoxique –> Qu’est-ce qu’une blessure dite anoxique?

A

Anoxique : Privation complète d’oxygène au cerveau ou dans une région du cerveau à la suite d’un TCC
*À ce moment, la personne est dans le coma

47
Q

Conséquences qu’entraine une blessure fermée –> Blessure anoxique et hypoxique –> Qu’est-ce qu’une blessure dite hypoxique?

A

Hypoxique : Le cerveau recoit un peu d’oxygène, mais en quantité non-suffisante pour assurer son fonctionnement normal. (privation partielle)

48
Q

Qui suis-je?
Le cerveau recoit un peu d’oxygène, mais en quantité non-suffisante pour assurer son fonctionnement normal. (privation partielle)

A

Blessure fermée –> Hypoxie

49
Q

Qui suis-je?
Privation complète d’oxygène au cerveau ou dans une région du cerveau à la suite d’un TCC
*À ce moment, la personne est dans le coma

A

Blessure fermée –> anoxie

50
Q

Conséquences qu’entraine une blessure fermée –> qu’est-ce qu’une crise neurométabolique?

A

-Série d’événements perturbants l’homéostasie cellulaire qui met en péril la survie des neurones (L’équilibre au niveau des cellules du cerveau)

51
Q

Conséquences qu’entraine une blessure fermé–>crise neurométabolique
Quand survient-elle?

A
  • Elle survient immédiatement après avoir recu un coup à la tête causant le TCC
  • Elle est présente dans tous les cas de TCC fermé
52
Q

Conséquences qu’entraine une blessure fermé–>crise neurométabolique
L’amplitude de la cascade dépend de quoi?

A

Elle dépend de la force de l’impact que subit le cerveau

53
Q

Conséquences qu’entraine une blessure fermé–>crise neurométabolique
La perturbation tend à retourner à la normale après combien de jours?

A

7 à 10 jours post-tcc léger

54
Q

Quels sont les 3 étapes d’une cascade neurométabolique?

A
  1. Débute par
    * Libération incontrôlée de neurotransmetteurs (surtout du glutamate)
    * et la libération incontrôlée d’ions dans l’espace extra-cellulaire
  2. Phase d’hypermétabolisme qui survient conjointement à une diminution du flux cérébral sanguin -> tout cela se produit alors qu’il y a hypoxie (moins d’oxygène disponible pour les cellules)
  3. Cette disparité déclanche une crise énergétique menant inévitablement à un hypométabolisme –> épuisement des ressources neurométaboliques
55
Q

Sur quels aspects globaux observe-t-on des conséquences d’un TCC léger?

A

Sur l’ordre :

  1. Physique
  2. Cognitif
  3. Moteurs
  4. Neuropsychiatriques
56
Q

Conséquences d’un TCC léger –>en quoi consiste les conséquences de l’ordre physique?

A

-Maux de tête
-Nausée
-Fatigue
-Sensibilité à la lumière et au bruit
-

57
Q

Conséquences d’un TCC léger –>en quoi consiste les conséquences de l’ordre cognitif?

A
  • Confusion
  • Difficulté d’attention et de concentration
  • Lenteur
58
Q

Conséquences d’un TCC léger –>en quoi consiste les conséquences de l’ordre moteurs?

A
  • Problème d’équilibre

- Étourdissement

59
Q

Conséquences d’un TCC léger –>en quoi consiste les conséquences de l’ordre neuropsychiatriques?

A
  • Irritabilité
  • labilité émotionnelle
  • Nervosité/anxiété
  • Tristesse
  • -> peut être autant causé par la nouvelle condition, mais aussi avec les aspects dans le cerveau
60
Q

Avec quoi coincide la résolution des symptomes post-tcc légers et après combien de temps?

A

La résolution des symptomes post-tcc léger coincide avec le rétablissement neuro-métabolique de 7 a 10 jours suivant le TCC

61
Q

Suite à un TCC léger, les dommages sont généralement de quelle nature?

A
  • Sont plutot de nature fonctionelle
  • Pour 85% des patients, il y a absence de dommages structuraux relevés à l’examen neuroradiologique
  • Environ 10% des patients TCC léger présenteront une chronicisation des symptomes post-tcc en l’absence de dommage structuraux
62
Q

Quelles peuvent être les causes des symptômes chroniques chez les TCC légers?

A

Les causes demeurent en exploration , cela peut être du a

  • Une cause motivationnelle ($)
  • Aussi, l’anxiété et les symptomes dépressifs peuvent maintenir les symptomes
63
Q

TCC-Léger –> À quoi sert l’évaluation neuropsychologique?

A

Elle vise à mettre en évidence les déficits post-TCC aux plans cognitifs, affectifs et fonctionnels

64
Q

TCC-Léger –> Évaluation neuropsychologique –> Vise à mettre en évidence les déficits post-TCC aux plans cognitifs, affectifs et fonctionnels
En quoi consiste le plan cognitif?

A
  • L’ensemble des sphères cognitives
  • Risque d’atteinte surtout pour :
  • Attention sélective –> Impact sur l’encodage de la mémoire
  • Attention soutenue
  • Vitesse de traitement –> impact sur la mémoire de travail
  • Processus de récupération en MLT
  • Fonctions exécutives
65
Q

TCC-Léger –> Évaluation neuropsychologique –> Vise à mettre en évidence les déficits post-TCC aux plans cognitifs, affectifs et fonctionnels
En quoi consiste le plan affectif?

A
  • Dépression
  • Troubles anxieux
  • Changements dans la personnalité
66
Q

TCC-Léger –> Évaluation neuropsychologique –> Vise à mettre en évidence les déficits post-TCC aux plans cognitifs, affectifs et fonctionnels
En quoi consiste le plan fonctionnel?

A

-Conséquence des atteintes cognitives, affectives et fonctionnelles sur la vie du patient

67
Q

TCC-Léger –> Évaluation neuropsychologique –> Quand a-t-elle lieu?
Que permet-elle de comprendre?

A
  • L’évaluation à lieu au moins 7 à 10 jours post-tcc léger
  • Elle permet de mieux comprendre les changements dans la vie des patients et les conséquences qui en découlent (famille, scolaire, travail)
  • Qu’est-ce que le TCC a eu comme impact dans ta vie?
68
Q

TCC-Léger –> Évaluation neuropsychologique –>
Combien de temps dure-t-elle?
Comment sont les test?

A
  • Environ 2h

- Ils sont très exigeants

69
Q

TCC-Léger –> Évaluation neuropsychologique –> quel est l’objectif de l’évaluation?

A
  • Faire ressortir la présence ou non de déficits cognitifs qui sont plus subtils
  • Évaluer l’effet de la fatiguabilité et l’endurance à l’effort
  • Fonctionnement pré-morbide (avant que la personne ait un tcc, comment elle était?)
70
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> À quoi sont liées les séquelles?

A

Elles sont liées à l’étendue et la localisation des lésions cérébrales
–> plus la force de l’impact est importante, plus les dommages atteignent des aires profondes du cerveau

71
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> À quoi est du un coma?

A

Généralement consécutif à une lésion ou un dysfonctionnement de l’hypothalamus

72
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> À quoi est du un arrêt cardio-respiratoire?

A

Généralement consécutif à une atteinte au bulbe rachidien

73
Q

Qui suis-je?

Généralement consécutif à une atteinte au bulbe rachidien lors d’un TCC modéré/sévère

A

Arrêt cardio-respiratoire

74
Q

Qui suis-je?

Généralement consécutif à une atteinte ou un dysfonctionnement de l’hypothalamus lors d’un TCC modéré/sévère

A

Coma

75
Q

Au niveau de la mémoire, que peut présenter un patient TCC modéré/sévère en phase aigue?

A

Une période d’amnésie post-traumatique

76
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> Qu’est-ce que l’amnésie post-traumatique?

A

Période caractérisée par des troubles de comportements et de mémoire pendant laquelle les apprentissages sont impossibles
ex. Agitation motrice, agressivité, fuite

77
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> Amnésie post-traumatique –> Quels sont les 2 troubles de mémoires associés?

A
  1. Antérograde : événements suivant le traumatisme

2. Rétrograde : événements précédents le traumatisme

78
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> Quand procède-t-on à une évaluation neuropsychologique?
Que permet-elle de comprendre?

A
  • Après l’amnésie post-traumatique

- Vise a déterminer les fonctions résiduelles et le potentiel optimal du patient

79
Q

TCC modéré/sévère –> Évaluation neuropsychologique
Combien de temps dure-t-elle?
Comment sont les test?

A
  • Évaluation courte : 30-40 min
  • -> fatiguabilité mentale accrue
  • Utilisation de test neuropsychologiques + faciles que ceux utilisés avec les TCC léger
  • Alternatives simplifiées de tests neuropsychologiques. ex on demande une liste de 5 mots au lieu de 16
  • Demande plus de gestion du patient : motivation, atteinte frontale, fatiguabilité
  • Il faut encourager davantage les personnes
80
Q

modéré/sévère –> Évaluation neuropsychologique

Quel élément est-il imporant de ne pas négliger?

A
  • Ne jamais négliger les capacités d’attention
  • Les patients sont très susceptibles aux dommages axonal diffus qui ne sont pas tjrs perceptibles à l’IRM
  • -> et qui ont un très grand impact sur le devenir de la personne (invalidité etc )
81
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> Évaluation neuropsychologique
Que doit-on faire si la personne à recours à un IRM?

A
  • Concentrer les efforts sur les fonctions cognitives qui devraient être touchées en fonction de la neuroimagerie
  • Ce nest pas pcq le scan ne montre rien qu’il n’y a pas de séquelles
82
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –>

Que peut-on dire à propos de la conscience que les patients peuvent avoir de leur trouble?

A

Les patients TCC avec sémiologie frontale ne reconnaissent pas toujours leur nouvelle condition

83
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> conscience du trouble
Quelle est la différence entre anosognosie et déni des atteintes?

A

Anosognosie: Incapacité pour un patient de reconnaitre la maladie ou la perte de capacité fonctionnelle dont il est atteint. –> Trouble
Déni des atteintes : les patients ne présentent pas des symptomes associés à des troubles psychologiques

84
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> conscience du trouble
Quel est le pré-requis pour procéder à la réadaptation cognitive?

A

L’anosognosie est un obstacle important aux efforts de réadaptation et la prise de conscience du trouble est un pré-requis.

85
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> En quoi consiste le deuil?
De quoi est-il souvent accompagné?

A

Les patients qui ont une prise de conscience à propos de leur nouvelle condition vivent très souvent un deuil de leur ancienne condition

  • > souvent accompagné de trouble de l’humeur qui conjugés aux atteintes physiques plongent trop souvent les patients dans l’isolement
  • Parfois on travail au niveau de la gestion
86
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> qu’est-ce que la réadaptation?

A

Vise a favoriser l’intégration sociale et à briser l’isolement

87
Q

Conséquences d’un TCC modéré/sévère –> Deuil

Le processus de deuil ne peut se conclure autrement que par : (2)

A
  1. l’acceptation des déficits

2. Redéfinition du soi en fonction de sa nouvelle condition

88
Q

TCC modéré/sévère –> Réadaptation

Quels sont les facteurs déterminants pour prédire le succès de la réintégration sociale? (2)

A
  1. Recherche de nouvelles activités quotidiennes adaptées

2. Valorisation des patients via leur contribution nouvelle a la société

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