Comotions cérébrales du sport Flashcards
Vrai ou faux : tous les gens ayant eu des commotions cérébrales les rapportent
Faux
Seulement 47,3% des athlètes commotionnés de niveau secondaire ont rapportés leur symptomes
La majorité des cc ne sont pas rapportées ce qui a de grande conséquences à long terme
Chez les athlètes de sport de contact, après combien de commotions de risque est accru? Quel est ce risque?
2 ou +
-Augmentation exponentielle des risques de subir une commotion subséquente
Tout comme la sévérité et la durée des symptomes post-commotionnels qui sont associés à des conséquences a très long terme sérieuse
Quelle est la définition de commotion cérébrale?
-Terme réservé aux TCC qui surviennent dans un contexte sportif
Selon Consensus Statement on concussion in Sport ;
-Processus pathophysiologique complexe affectant le cerveau et résultant d’un impact direct ou indirect à la tête pouvant être induit par un mouvement d’accélération-décélération, linéaire ou rotationnel
Un volet de la définition des commotions cérébrales concerne “résultant dun impact direct ou indirect” que veut-on dire par indirect?
Lors d’un plaquage, le coup à l’épaule va venir aussi affecter le cerveau.. Transfert d’énergie cinétique à la tete
Quelles sont les 5 composantes de la définition de la commotion cérébrale?
- Peut-être causé par un impact direct (tête, visage, nez) ou indirect (transfert d’énergie cinétique à la tête)
- Provoque une altération du statut mental et des fonctions neurologiques qui se résorbent spontanément
- Peut engendrer des changements neuropathologiques bien que les symptomes aigus reflètent davantage un dysfonctionnement fonctionnel que structurel
- Provoque un ensemble de symptomes cliniques pouvant impliquer une perte de conscience sans que ce symptome soit necessaire. La résorption des symptomes cognitifs et cliniques s’effectuent graduellement
- Survient sans que des atteintes anatomiques soit détectables avec l’IRM ou le CT scan
Quels sont les symptomes qui peuvent survenirs immédiatement après une commotion?
- confusion, désorientation (pensée altérée)
- Pensée réccurente, logorrhéique
- Élocution ralentie
- Délai de réponse aux questions
- Aptitudes de jeu réduites, manque de jugement
- Perte de conscience
- Amnésie post-traumatique (rétrograde/antérograde)
- Regard vide et fixe
- Perte d’équilibre et difficulté de coordination motrice
- Irritabilité/réactivité émotionnelle excessive
- Convulsions
Immédiatement après avoir subi une commotion, à quelle autre trouve peuvent sapparenter les symptomes?
Similitude avec des patients déments (seulement quelques minutes)
Qui sont plus à risques de faire des CC?
Les femmes
Pourquoi les femmes sont-elles plus à risque de faire des cc?
- parce qu’elles ont une physionomie plus fragile
- Tendance à présenter un plus grand nombre de symptomes dans la phase aigue
- Nécéssitent généralement plus de temps pour récupérer une blessure que les athlètes masculins
- Femmes ressentent plus de dépression et d’anxiété face a une commotion
Évaluation sur les lignes de coté par un professionnel suite a une CC. Pourquoi ne faut-il pas se fier à l’athlète? (4)
- Manque de connaissances
- Peur de retrait du jeu à long terme
- La majorité des joueurs ne consultent pas à la suite d’une cc
- Par définition, une cc altère les fonctions exécutives –> dont le jugement.
Pourquoi la décision de retourner un athlète au jeu s’avère parfois difficile pour les équipes médicales traitantes?
- Susceptibilité accrue des athlètes commotionnés de subir un nouvel impact
- Augmentation de la sévérité des symptomes post-commotionnels et du temps de réhabilitation. Si un nouvel impact survient, même mineur
- -> Si on soupconne une commotion chez l’athlète, il est necessaire de le sortir du jeu immédiatement pour éviter des conséquences désastreuses
Qu’est-ce que le syndrome du second impact?
- Dans de rare cas, un nouvel impact, alors que l’athlète est encore symptomatique peut entrainer des conséquences dévastatrices et même fatales
- Ce second coup fatal peut survenir quelques minutes, jours ou meme semaines après le 1er choc.
- Meme pour des commotions qui semblent plus légères.
Quelle est l’hypothèse de la cause du syndrome de second impact?
Hypothèse de dysfonctionnement des artérioles cérébrales entrainant des problèmes au niveau de la circulation sanguine au cerveau et ultimement causant un oedème cérébral massif.
Importance des protocoles de retour au jeu sur les lignes de côté, quelles sont les trois règles qu’il faut respecter si l’on soupconne fortement une commotion?
- Athlètes doivent obligatoirement être sortis du jeu, parfois il faut imposer la décision
- Ne pas se fier uniquement au jugement des athlètes
- Importance des équipes médicales traitantes sur les lignes de côté
Recommandations
Que devrait-faire l’athlète qui présente des signes d’une cc? (6)
- Rencontrer un professionnel de la santé
- Diagnostic, examen neuro et par imagerie si necess.
- gestion du risque de complication - Ne pas demeurer seul après la commotion
- Suivi de l’évaluation des symptomes
- Détérioration de l’état? (peut y avoir hémoragie) - Ne pas conduire de véhicule
- Ne pas consommer d’alcool ou de drogue
- Ne prendre aucun risque de blessure à la tête
- Être au repos complet jusqu’à la disparition complète des symptomes
- aucune activité physique ni cognitive
Symptomes post-commotionnels (24h-6jours)
Quels sont les trois sphères affectées?
- Cognitif
- Physique
- Émotionnels
Symptomes post-commotionnels (24h-6jours)–> Quels sont les symptomes cognitifs? (5)
- Ralentissement
- Se sentir “comme dans la brume”
- Difficulté de concentration
- Sentir une pression sur la tête
- Difficulté de mémoire
Symptomes post-commotionnels (24h-6jours)–> Quels sont les symptomes physiques?(11)
- Étourdissement
- Maux de tete
- Nausée
- Vomissement
- Problème d’équilibre
- Difficulté d’endormissement
- Dors plus qu’à l’habitude
- Fatigue¸
- Peu d’énergie
- Senesibilité à la lumière/bruit
- Engourdissement/picotement
Symptomes post-commotionnels (24h-6jours)–> Quels sont les symptomes émotionnels? (4)
- émotif qu,à l’habitude
- Irritabilité
- Tristesse
- Nervosité/anxiété
Échelle de symptomes post-commotionnels
Que peut-on dire à propos de celle-ci?
Les symptomes ne sont pas obligés d’être tous présents pour qu’il y ait commotion
-Seuil généralement accepté est de 32 à l’échelle
Quelle méthode est utilisée pour le retour au jeu de l’athlète?
Méthode du SCAT
A quel moment l’athlète peut-il commencer le retour au jeu avec la méthode SCAT?
- Pas de retour au jeu durant les 24h qui suivent l’accident
- Méthode progressive de retour au jeu qui peut débuter lorsque l’athlète ne présente plus de symptomes pendant 24h.
Que se passe-t-il si un joueur reprend le jeu tranquillement à l’aide de la méthode SCAT et qu’il représente des symptomes post-commotionnels?
A chaque nouvelle étape, si des symptomes reviennent, l’athlète doit retourner à l’étape précédente et recommencer après 24h sans symptomes
Quelles sont les 6 étapes de retour au jeu de la méthode SCAT?
- Repos (physique et mental) jusqu’à la disparition des symptomes
- Exercice aérobique léger pour oxygéner le cerveau
- Exercices liés au sport
- Entrainement sans contact (dossard de couleur)
- Entrainement avec contact (comme si la commotion n’avait jamais eu lieu)
- Retour à la compétition
- l’athlète est donc sorti du jeu pour minimum une semaine (dhab on parle de 2/3 sem)
Évaluation neuropsychologique –> qu’est-ce qui pourrait permettre à certains joueurs de minimiser leurs atteintes?
La nature auto-rapportée des symptomes