Exam 3 - Ostéoporose

Question 1

Composition des os (2 composantes)

Answer 1

1. Matrice organique (fibres de collagène)
2. Dépôts de sels de Ca, PO4 et cristaux d’hydroxyapatite

Question 2

Remodelage osseux

Answer 2

Processus au cours duquel l’os est continuellement résorbé par l’action des ostéoclastes et reformé par l’action des ostéoblastes

Question 3

Qu’est-ce qui arrive avec le remodelage osseux avec l’âge ?

Answer 3

résorption > formation

Question 4

Qu’est-ce qui régule le Ca sérique ? (2 réponses)

Answer 4

1. L’hormone parathyroïdienne (PTH)
2. 1,25-dihydroxy-vitamin D3 (calcitriol)

Question 5

Lorsque le Ca sérique diminue (ou si apport Ca inadéquat). C’est quoi l’action de PTH et de Calcitriol ?

Answer 5

1. PTH augmente la résorption à partir des reins et des os
2. Calcitriol augmente l’absorption intestinale et déclenche l’activité ostéoclastique pour la dégradation osseuse

Question 6

Croissance et perte de densité osseuse des os des femmes. Quel âge le peak ? Quel âge le déclin = risque fracture plus élevé ?

Answer 6

Peak = 30taine
Déclin = 50taine

Question 7

Ostéoporose

Answer 7

Ostéopathie caractérisée par une faible masse osseuse et la détérioration de la micro-architecture du tissu des os causant une fragilisation des os et des risques augmentés de fracture

Question 8

Ostéoporose primaire

Answer 8

• Le résultat du processus naturel du vieillissement
• Perte d’oestrogène après la ménopause = diminution DMO

Question 9

Ostéoporose secondaire

Answer 9

• Perte de tissu osseux suite à la prise d’un médicament ou d’une condition pathologique

Question 10

Quels conditions pathologiques pourraient avoir un effet sur le statut en calcium ?

Answer 10

• diarrhée chronique / malabsorption intestinale
• insuffisance rénale chronique
• diabète
• hémiplagie
• hyperparathyroïdie (diminution Ca dans les os et augmentation Ca sérique)
• hyperthyroïdisme
• déficiences nutritionnelles (scorbut, carence vit D, Ca)
• gastrectomie (diminution absorption Ca)

Question 11

Facteurs de risque Ostéoporose

Answer 11

• âge (+ 50 ans)
• alcool ( > 3 consommations / jour)
• conditions pathologiques
• ethnicité
• inactivité (exercices mise en charge / impact)
• médicaments (corticostéroïdes)
• perte menstruations
• poids corporel, IMC
• sarcopénie
• tabagisme

Question 12

Nutrition et santé des os
Apport énergétique

Answer 12

Association entre statut de poids et risque de fractures

Question 13

Nutrition et santé des os
Apport en protéines

Answer 13

Composante importante des tissus osseux

Question 14

Nutrition et santé des os
Calcium

Answer 14

• Sources alimentaires vs suppléments
• Biodisponibilité varie selon les sources
• Fortification des aliments (jus orange, breuvages soya)
• PO4, oligo-éléments (B, Cu, Mn, Mg, Se, Zn)

Question 15

Nutrition et santé des os
Vitamine D

Answer 15

• Sources alimentaires vs suppléments vs exposition au soleil
  – formation Vit D3 par la peau
  – transformation en 25-OH-Vit D3 par le foie
  – activation en 1,25-(OH)2-Vit D3 par les reins (forme active = calcitriol)

Question 16

Nutrition et santé des os
Vitamine A

Answer 16

• légumes orangés et aliments d’origine animale
• rôle dans la différenciation cellulaire, croissance et développement
• apport élevé a été associé avec un risque élevé d’ostéoporose et fractures de la hanche

Question 17

Nutrition et santé des os
Vitamine K

Answer 17

• Légumes verts foncés, huiles végétales
• Cofacteur de l’ostéocalcine (rôle dans la minéralisation des os

Question 18

Nutrition et santé des os
Sodium

Answer 18

Régime riche en Na = augmente sécrétion urinaire de Ca

Question 19

Nutrition et santé des os
Vitamine B12

Answer 19

Stimule l’activité des ostéoblastes (formation osseuse)

Question 20

Nutrition et santé des os
Vitamine C

Answer 20

Nécessaire à la formation du collagène des os

Question 21

Nutrition et santé des os
Régimes végétariens

Answer 21

Élevés en vit K et isoflavones

Question 22

Nutrition et santé des os
Caféine, alcool, boissons gazeuses

Answer 22

Remplace pas breuvages riches en vit D

Question 23

Nutrition et santé des os
Apport en fibres

Answer 23

• Prébiotiques = bénéfique pour l’absorption du Ca
• Aliments riches en oxalates et phytates affectent la biodisponibilité du Ca

Question 24

Tx Ostéoporose
Objectifs nutritionnels

Answer 24

• Assurer un apport alimentaire adéquat pour favoriser un statut nutritionnel optimal afin de ralentir ou arrêter la perte de masse osseuse et lorsque possible, augmenter la densité osseuse
• Prévenir les fractures

Question 25

Tx Ostéoporose
Recommandations nutritionnelles

Answer 25

• Apport alimentaire adéquat (ou supplémentation au besoin) en Ca, vit D, protéines, vit B12, K, C

Question 26

Tx Ostéoporose
Mode de vie

Answer 26

• Cesser de fumer
• Limiter alcool à moins ou égal à 2 consommations par jour
• Activité physique régulière (exercices mise en charge, résistance et équilibre)
• réduire le risque de chutes

Question 27

Exemple de PES

Answer 27

Apport inadéquat en minéraux (calcium) relié à une aversion aux sources alimentaires de calcium démontré par un évitement des produits laitiers, des pratiques végétariennes déclarés par le client, et <300mg de Ca par jour selon rappel de 24H.