EX2 - Cours 14 - Contentions et chutes Flashcards
Contention
VRAI ou FAUX
L’application de mesures de controle est une activité réservé.
VRAI
Contention
VRAI ou FAUX
L’isolement est aussi une mesure de controle.
VRAI
Contention
Quels sont les conséquences des contentions?
- Inefficace pour prévenir les chutes
- Augmente le risque de blessures et lésions
- Précipite le déclin fonctionelle
- Engendre la perte d’autonomie
- Baisse de l’estime de soi
- Signes de dépression
- Rigidité musculaire
- Perte d’amplitude des mouvements
- Contractures des articulations
- Déminéralisation osseuse
- Réduction du métabolisme
- Perte électrolytique
- Diminution de la circulation sanguine
- Plaie de pression
- Incontinence
- Constipation
- Fécalome
Contention
Quels sont les conséquences des contentions pour les proches?
- Impuissance
- Culpabilité
- Espacement des visites
- demande plus d’info sur les conséquences des contentons
Contention
Quels sont les conséquences des contentions sur le personnel soignant?
- Conflit de valeur
- Culpabilité
- Abus de pouvoir
Contention
Quels sont les conséquences des contentions pour l’établissement?
- Augmentaton de la durée de séjour
- Morbidité et mortalité augmentée
- Problèmes juridiques
- réputation ternie
Contention
Quels sont les facteurs prédisposant aux contentions?
- Age avancé
- Déficit cognitif
- Maladie grave ou psychiatrique
- Grand risque de chute
- Dépendance à l’égard d’autrui dans les AVQ
- Maladie dégénérative
- Problème de mobilité
- TNCM, délirium
- SCPD (agitation, errance, aggresivité, résistance aux soins)
- ATCD de chutes
- Incontinence urinaire et fécale
Contention
Quels sont les facteurs précipitants des contentions liés aux structures organisationnelles?
- Politique
- Procédures
- Philosophie
- Budget
- Structure du personnel
- Formation
- Orientation des soignants
Contention
Quels sont les facteurs précipitants des contentions liés aux aménagement physique de l’environnement?
- Couleur
- Éclairage
- Disposition du mobilier
- Espace
Contention
Quels sont les facteurs précipitants des contentions liés aux aspects psychosocial et culturel de l’environnement?
- Normes
- Valeurs
- Attitudes
- Activités
- Croyances
- Relations interpersonnels
Contention
Quels sont les facteurs précipitants des contentions liés à l’entourage?
- Famille
- Amis
- Intervenants
- Caractéristiques des autres personnes
Contention
Quand des comportements menant
à l’utilisaton de contentions surviennent, il faut plutot ____________________ plutot que d’appliquer une contention.
Quand des comportements menant
à l’utilisaton de contentions surviennent, il faut plutot **chercher leurs causes et agir sur celles-ci **plutot que d’appliquer une contention.
Contention
Les mesures de controle et les interventions associées nécessite des évaluation et des surveillances, quels sont-ils?
- Évaluation rigoureuse de la condition physique et mentale de la personne
- Nécessite d’une surveillance adéquate
- Nécessite une réévaluation périodique de la pertinence de la contention
- Nécessite un PTI
Contention
Quels sont les professionnels qui peuvent décider de l’application de contentions?
- Médecins
- ergo
- Physio
- Infirmière
Contention
En quoi consiste le programme individuel de réduction de l’usage des contentions physiques?
- Évaluation initiale et continue
- Jugement clinique
- Choix des interventions infirmières
- Analyses des avantages et effects indésirables liés à chacune des interventions possibles
- Planification des soins
- Obtention du consentement libre et éclairé de la personne ou son représentant
- Évaluation des interventions
- Établissement d’une documentation
Contention
En quoi consiste la planification des soins dans le programme individuel de réduction de l’usage des contentions physiques?
- Description de la problématique
- Choix des interventions
- Description des aspects de la situation qui peuvent motiver l’application de la contention
- Choix du type de contention, grandeur, endroit susceptible d’être utilisé
- Précision de la durée maximale d’application continue et d’une période de repos sans contention
- Précision de la durée de validité de l’application de la contention physique
- Précision des soins, des éléments à surveiller et de la fréquence des visites
- Précision des interventions de soutien et d’accompagnement requis
Consentement
En quoi consiste l’évaluation des interventions dans le programme individuel de réduction de l’usage des contentions physiques?
- Mesulres alternatives
- Contention physique
Contention
Quels sont les soins et surveillance de la personne sous contention?
- Assurer une surveillance minimale selon la condition clinique de la personne et le protocole établit dans l’établissement
- Surveiller régulièrement les paramètre vitaux
- Évaluer l’état mental de la personne
- Retirer la contention 5 minutes ou plus q2h
- amener régulièrement le résident à la toilette
- Faire marcher le résident
- Assurer la mobilité des membres
- Hydrater la personne
- Vérifier le bien-être de la personne
- Maintenir une relation avec la personne
- Réévaluer la pertinence de la contention
Contention
Pourquoi faut-il assurer une surveillance mininale selon la condition clinique de la personne sous contention?
Assurer la sécurité
Contention
Pourquoi faut-il surveiller régulièrement les paramètres vitaux des personnes sous condition?
- Monitorage de la condition physique
- Apprécier l’effet des mesures pharmacologiques ou autres
Contention
Que faut-il évaluer en lien avec l’état mental de la personne sous contention?
Orientation dans les 3 sphères, altération de la pensée et manifestations comportementales
Contention
Pourquoi faut-il retirer la contention 5 minutes ou plus q2h chez les personnes sous contention?
- Favoriser la circulation sanguin aux points de pression
Contention
Pourquoi faut-il amener régulièrement le résident sous contention à la toilette?
Favoriser la continence
Contention
Pourquoi faut-il faire marcher le résident sous contention?
- Maintenir l’intégrité musculaire
- Éviter le syndrome de fragilité
Contention
Pourquoi faut-il assurer la mobilité des membres des personnes sous contention?
Maintenir une meilleure circulation sanguine
Contention
Pourquoi faut-il hydrater la personne sous contention?
- Éviter la déshydratation
Contention
Pourquoi faut-il vérifier l’état de bien-être de la personne sous contention?
Éviter que le résident demeure immobile trop longtemps
Contention
Pourquoi faut-il maintenir une relation avec la personne sous-contention?
- Satisfaire les besoins psychologiques
- Éviter la sous-stimulation et l’isolement
- diminuer le risque de délirium
La chute
VRAI ou FAUX
La prévalence des chutes augmente avec l’age.
VRAI
La chute
Quels sont les effets du vieillissement sur la vision?
- Diminution de la vision nocturne
- Diminution de l’acuité de la vision centrale
- Diminution de l’étendue de la vision périphérique
- Diminution de l’appréciation des profondeurs et des contrastes de couleurs
- Diminution du diamètre des pupilles
- Ralentissemenbt du réflèxe pupillaire
- Augmentation de la sensibilité à l’éblouissement
La chute
Quels sont les effets du vieillissement sur l’appareil vestibulaire?
Diminution de la capacité sensorielle à déterminer l’orientation de corps dans l’espace
La chute
Quels sont les effets du vieillissement sur la proprioception?
Augmentation du seuil de sensibilité des mécanorécepteurs
La chute
Quels sont les effets du vieillissement sur les muscles ?
- Diminution de l’endurance
- Perte de puissance musculaire
- Baisse de la résistance
- Diminution de la vitesse de la contraction musculaire
- Réduction de la flexibilité
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur la démarche?
- Diminution de la rapidité des pas
- Réduction de la hauteur et de la longueur des pas
- Augmentation de la variabilité des pas
- Augmentation de la proportion du temps où les 2 pieds sont en contact avec le sol
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur le SNC?
- Augmentation du délai de réaction
- Diminution de la coordination entre les groupes de muscles effecteurs
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur les systèmes ostéo-articulaire?
- Légère cyphose dorsale entrainant un déplacement du centre de gravité vers l’avant
- Altération du cartilage, d’où une réduction de la mobilité articulaire et une perte de souplesse des articulations
- Porosité des os
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur le système cardiovasculaire?
- Hypotension orthostatique
- Infractus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
- Trouble du rythme et de la conduction
- Maladie artérielle périphérique
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur le système gastro-intestinale?
- Déshydratation et dénutrition
- Diarhée
- Syncope postprandiale
- Déficit en vitamine D
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur le système métabolique?
- Anémie
- HyperT4 ou Hypot4
- Diabète, hypoglycémie
- Hypokaliémie, hypocalcémie, hypomagnésémie, hypophosphorémie, hyponatrémie
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur le système neurologique?
- Atteinte cérébelleuse
- Hydrocéphalie à pression normale
- ICT ou AVC
- Lésion du SNC
- Maladie de Parkinson
- Neuropathie périphérique
- Troubles épileptiques
- Vertige positionnel bénin
- Vestibulopathie
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur le système ophtalmique?
- Cataractes
- Dégénérescence maculaire
- Glaucome
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur l’état mental?
- Agitation
- Délirium
- TNCM
- Dépression
- Anxiété
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur le système respiratoire?
- Hypoxémie
- Pneumonie
- MPOC
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur le système musculosquelettique?
- Arthrite
- Arthrose
- Atrophie musculaire
- Probléme podiatrique
- Ostéoporose
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur le système urinaire?
- Incontinence
- Nycturie
- Pollakiurie
- Urgence mictionnelle
Les chutes
Quels sont les effets du vieillissement sur les autres affections?
- Hyperthermie
- Maladie infectieuse aigue
- Douleur chronique
- Insomnie
- Cancer
Les chutes
Quels sont les facteurs précipitants aux chutes?
- Médicaments
- Contentions
- Facteurs environnementaux
Les chutes
Quels sont les médicaments étant des facteurs précipitants aux chutes?
- Psychotropes
- Cardiovasculaires
- Opioides
- Hypoglycémiants
Les chutes
Quels sont les facteurs environnementaux étant des facteurs précipitants aux chutes?
- Carpettes
- Seuils de portes
- Emcombrements
- Planches glissants
- Baignores ou douches glissantes
- Luminosité insuffisante
Les chutes
Comment peut-on détecter le risque de chute?
- Dépistage des ainés le plus à risque
- Examen clinique pour dépister l’ainé à risque de chute
- Évaluer les facteurs de risques individuels
- Examen clinique post-chute
- Rechercher les causes pour les cas de chutes récurrentes
Les chutes
Quels sont les questions/les tests pour réaliser le dépistage du risque de chute?
- “Avez-vous déja chuté?”
- Test de marche talon-orteil (2min)
- Test de marche sur 6 mètres (2 min)
- Test “timed up and go” (2min)
- Examen clinique de routine pour établissement du risque de chute (6 min)
Les chutes
Quel est l’objectif du test “Timed up and go”?
Vérifier le risque de chute
Les chutes
En quoi consiste le test “Timed up and go”?
Se lever d’une chaise, puis marcher sur une distance de 3 mètres à une vitesse sécuritaire puis faire demi-tour et retourner s’assoir sur une chaise.
Démarrer le chronomètre dàs que la personne commence à bouger et l’Arreter dès qu’elle est assise à nouveau.
Les chutes
Que signifie les résultats du test “Timed up and go”?
- Si < 10 sec : Pas à risque de chute
- Entre 10 et 19 sec : Faire un autre test
- > 20 sec : À rsique de chute
Les chutes
Quel est l’objectif du test de la marche talon-orteil?
Vérifier la capacité d’équilibre et le risque de chute
Les chutes
En quoi consiste le test de la marche talon-orteil?
L’ainé doit marcher en mettant un pied devant l’autre, en collant le talon du pied avant contre l’orteil du pied en appui
Les chutes
Que signifie les résultats du test de la marche talon-orteil?
- Normal : aucune perte d’équilibre et marche 10 pas
- Anormal : pertes d’équilibre et incapable de marcher 10 pas
- < 2 pas : Risque élevé de chute
Les chutes
Quel est l’objectif du test de la marche du 6 mètres?
Vérifier la capacité d’équilibre et déterminer le risque de chute
Les chutes
En quoi consiste le test de la marche sur 6 mètres?
Demaner de marcher à une vitesse confortable sur une distance de 6 mètres dont le début et la fin sont marqués avec 2 bouts de rubans au sol.
La personne doit commencer à marcher 3 mètres avant d’atteindre le ruban marquant le départ puis continuer à marcher au moins 1 mètre après le 2e ruban
Les chutes
Que signifie les résultats du test de la marche sur 6 mètres?
- Normal : < 8,5 sec
- Anormal : > 8,6 sec
Les chutes
En quoi consiste l’amamnèse initiale pour établir le risque de chute?
- Avez-vous chuté au cours des 12 derniers mois?
- Avez-vous des troubles d’équilibre?
- Vous arrive-il de perdre l’équilibre?
- Avez-vous des étourdissement
- Avez-vous des envies d’uriner soudaines et pressantes?
- Ressentez-vous des douleurs aux pieds?
Les chutes
En quoi consiste l’examen physique pour établir le risque de chute?
- État mental, état de conscience, attention
- demander de se lever de la chaise
- Position des pieds
- Démarche sur 3m, demi-tour, retour
- Test d’équilibre
- Test doigt-nez
- Test talon-tibia
- Test de Romberg
- Serrement des doigts
- Lever des jambes contre résistance
- Tests sensoriels
Les chutes
Quel est l’objectif du test d’équilibre?
Vérifier la capacité à garder l’équlibre en position debout, avec les pieds joints
Les chutes
En quoi consiste le test d’équilibre?
Garder l’équilibre, en position debout, les pieds joints
Les chutes
Que signifie les résultats du test d’équilibre?
Si la personne décolle les pieds ou doit prendre un point d’appui pour éviter de tomber, le résultat est anormal.
Les chutes
Quel est l’objectif du test doigt-nez?
Vérifier la coordination et la proprioception des membres supérieurs
Les chutes
En quoi consiste le test doigt-nez?
1) Toucher le doigt du soignant puis son nez en va-et-vient continue. Le soiognant bouge son doigt de gauche à droite et de haut en bas pendant ce temps
2) Le soignant garde son indez immobile, à 30 cm de l’ainé et à la hauteur du nez de l’ainé, puis lui demande de recommancer les va-et-vient entre son nez et le doigt. Après 3 mouvements, l’ainé doit fermer les yeux et continuer
Les chutes
Que signifie les résultats du test doigt-nez?
Le test est anormal si l’ainé y arrive pas
Les chutes
Quel est l’objectif du test talon-tibia?
Vérifier la coordination et la proprioception des membres inférieurs
Les chutes
En quoi consiste le test de talon-tibia?
- Assi, placer le talon droit sur le tibia de la jambe gauche, puis déplacer le talon droit de bas en haut contre le tibia gauche, à au moins 3 reprises
- Recommencer de l’autre coté
- Refaire l’exercice les yeux fermés sur les deux jambes
Les chutes
Que signifie les résultats du test talon-tibia?
Anormal si non réussi avec précision. en l’absence de contraintes physiques
Les chutes
Quel est l’objectif du test de Rombert?
Vérifier la fonctionnalité de l’appareil vestibulaire
Les chutes
En quoi consiste le test de Romberg?
Garder l’équilibre en position debout, les pieds joints, avec les yeux fermés.
Les chutes
Que signifie les résultats du test de Romberg?
- Normal : Légère oscillation sans perte d’équilibre
- Anormal : Ouvre les yeux, décolle les pieds, prend appui pour ne pas tomber
Les chutes
Quel est l’objectif du test de serrement des doigts?
Vérifier le tonus, la symétrie et la force musculaire des membres supérieurs
Les chutes
En quoi consiste le test de serrement des doigts?
L’ainé doit serrer avec sa main droite les deux doigts de la main gauche du soignant, ensuite serrer avec sa main gqauche les deux doigt de la main droite du soignant.
Les chutes
Que signifie les résultat du test de serrement des doigts?
- Normal : Le soignant est incapable de retirer ses doigts pour les 2 mains
- Anormal : La force est asymétrique ou préhension faible au point de pouvoir retirer ses doigts
Les chutes
Quel est l’objectif du lever des jambes?
Vérifier le tonue, la symétrie et la force musculaire des membres inférieurs
Les chutes
En quoi consiste le test de lever des jambes contre résistance?
Position assise, la personne doit lever sa jambe contre la force de résistance de la main du soignant, placée juste au-dessus de son genou. Répéter avec l’autre jambe
Les chutes
Que signifie les résultats du test de lever de jambes contre résistance?
Anormal : si la force musculaire est asymétrique ou que la jambe ne lève pas malgré une faible pression de la main
Les chutes
Quel est l’objectif des tests sensoriels?
Vérifier la capacité sensorielle périphérique
Les chutes
En quoi consiste les tests sensoriels?
- Les yeux fermés, l’ainé doit dire “oui” s’il ressent un toucher superficiel sur le dessus de sa main par l’index du soignant. Le faire de l’autre coté aussi.
- Faire ensuite le même exercice avec les malléoles externes des deux chevilles ou sur le dessus des pieds
Les chutes
Que signifie les résultats des test sensoriels?
L’ainé doit ressentir le toucher superficiel. Cependant, une légère perte de sensibilié aux malléoles ou sur le dessus des pieds peut être due au vieillissement normal
Anormal si ce récent pas la pression profonde
Les chutes
Quels sont les test complémentaires pouvant être fait?
- Test de l’hypotension orthostatique
- Grille d’analyse ou échelle du risque de chute
Les chutes
Quelle est l’objectif du test pour l’hypotension orthostatique?
Vérifier la TA lors d’un changement de position
Les chutes
En quoi consiste le test pour l’hypotension orthostatique?
1) repos au lit 5 min
2) Mesurer la TA allongé
3) Demander de se lever puis de rester immobile. Mesure la TA après 1 min, puis 3 min
4) Mesurer aussi la FC
Les chutes
Que signifie les résultats du test pour l’hypotension orthostatique?
Les TA systolique et diastolique des positions couchés et debout doivent être semblables.
Anormal : Baisse de TA systolique de 20mmHg ou baisse de TA diastolique de 10mmHg après 1 min, puis 3 min de position debout
Les chutes
Quels sont les conseils pratiques en lien avec l’Examen physique dans le contexte de chute?
- L’ainé doit pouvoir se déplacer de manière autonome
- Assurer la sécurité de l’ainé pendant les tests
- S’Assurer que l’ainé ne souffre pas du syndrome post-chute
- Respecter l’ordre pour favoriser la collaboration et la fluidité de l’Évaluation?
Les chutes
Quels est l’ordre des tests?
1) Serrement des doigts
2) Lever des jambes contre résistance
3) Test doigt-nez
4) Toucher superficiel mains et pieds
5) Test talon-tibia
6) Position naturelle
7) Test d’équilibre
8) Test de Romberg
9) Démarche
Les chutes
VRAI ou FAUX
Il n’est pas nécessaire d’analyser le risque de chute, si aucun ATCD de chutes, aucun problème d’équilibre et démarche stable
VRAI
Les chutes
En quoi consiste l’examen physique post-chute?
- Inspection
- Palpation
- Anamnèse
- OPQRSTU
Les chutes
En quoi consiste l’inspection lors de l’examen post-chute?
- Évaluation de l’état mentale
- Observation de l’alignement du corps ou d’un membre
- Évaluation d’une éventuelle fracture aux cotes
- Recherche d’une rougeur
- Recherche d’un oedème
- Recherche d’une éventuelle position antalgique
- Évaluation de la capacité de bouger les mains et les pieds sur demande
- Vérifier si présence d’écoulement de sang ou de liquide clair par les oreilles
- Vérifier le réflexe pupillaire
Les chutes
En quoi consiste la palpation lors de l’examen physique post-chute?
- Évaluation de la douleur à la palpatation des membres et des articulations
- Évaluation de la douleur à la mobilisation passive des articulations
- Évaluation de la réponse sensorielle à la stimulation superficielle des mains et de la malléole externe des pieds
- Prise de SV
