Cours 7 - Hydratation et sommeil Flashcards
La déshydratation
Quelle est la définition de la déshydratation?
État de manque relatif de fluide, résultant d’un apport hydrique limité, provoquant des effets fonctionnels et cliniques défavorables.
Désordre hydroélectrolyique caractérisé par une diminution du volume d’eau corporelle.
La déshydratation
Quels sont les 3 types de déshydration?
- Déshydratation hypotonique
- Déshydratation isotonique
- Déshydratation hypertonique
La déshydratation
Les ____________ dépendent des fonctions rénales, respiratoires, digestive et thermorégulatrice, lesquelles varient d’un patient à l’autre et selon les conditions ambiantes
Besoins en eau
La déshydratation
Quel est le besoin général en eau dans une journée?
1500 ml/jour
La déshydratation
Vrai ou Faux
La déshydratation est un problème répandu, dans tous les milieux de vie.
VRAI
La déshydratation
La déshydratation entraine des conséquences importantes, quels sont-elles?
- Délirium
- Chutes, fractures
- Infections urinaires et pulmonaires
- Affections rénales, cardiaque
- Constipation
- Mauvaise cicatrisation
- Faible qualité de vie
- Problèmes pharmacocinétique
- Candidose orale, carie dentaire, halitose, atteint mastication et déglutition
- Risque d’hospitalisations récurrentes
- Mortalité
- Impact financier sur le système de santé
La déshydratation
VRAI ou FAUX
40 à 60% sont déshydratés à leur admission et le demeurent pendant leur séjour
VRAI
La déshydratation
Quel est le facteur prédisposant le plus important de la déshydratation? Et pourquoi?
Vieillissement normal, car il prédispose à la déshydratation par la combinaison de plusieurs processus liés au vieillissement du système rénal.
La déshydratation
Quels sont les maladies étant des facteurs prédisposants à la déshydratation?
- Diabète
- Arthrite
- Dysphagie
- Problèmes visuels
- Démendes et problèmes cognitifs
- Dépression
- Hyperthermie
- Diarrhée et vomissement
La déshydratation
Quel sont les besoins de base compromis étant des facteurs prédisposant à la déshydratation?
Incapacité de boire et manger
La déshydratation
Quel est le principal facteur précipitant de la déshydratation?
Les soignants qui ne connaissent pas bien les besoins hydriques et les manifestations cliniques de la déshydratation.
La déshydratation
Quels sont les facteurs précipitants de la déshydratation lié aux enjeux cliniques ?
- Détection inadéquate de la dysphagie
- Problèmes cognitifs
- Problèmes fonctionelles
La déshydratation
Quels sont les facteurs précipitants de la déshydratation lié aux enjeux socioculturels?
- Manque de soutine social
- Langue parlé
- Indifférence face aux préférences hydriques
La déshydratation
Quels sont les facteurs précipitants de la déshydratation lié aux enjeux institutionnels?
- Nombre insuffisant de soignants qualifié
- Manque de supervision de la part des soignants
La déshydratation
Quels sont les médicaments pouvant être un facteur précipitant de la déshydratation?
- Diurétiques
- Médication cardiaque
- Laxatifs
- AINS
- Benzodiazépines
- Antipsychotique
La déshydratation
Quels sont les autres facteurs précipitants de la déshydratation?
- Contentions physique
- Environnement physique
- Difficulté avec les contenants, verre non disponible
- Peur de l’incontinence
La déshydratation
Quels sont les manifestations cliniques de la déshydratation?
- Étourdissement, céphalées
- Lasitude, fatigue
- Baisse d’appétit
- Intolérance à la chaleur
- Crampes musculaires
- Si grave : douleurs à la poitrine, douleurs abdo
- Lésions buccales et refus de s’hydrater
- Constipation
- Douleurs mictionelles
La déshydratation
Quels sont les 3 méthodes de détection de la déshydratation?
- Examen physique/inspection
- Examen physique/Palpation
- Examen de laboratoire
La déshydratation
Que voit-on à l’inspection lors de la déshydratation?
- Sillons longitudinaux/aspect fissuré de la langue
- Texture (liquifié ou collante) de la salive
- Diminution ou absence de salive
- Sécheresse des muqueuses
- Traits tirés, yeux cernés et creux
- Urine concentré et foncée, moindre quantité
- Sécheresse des aiselles, des yeux, des paumes
- Délirium ou altération de l’état de conscience et atteinte de l’attention
La déshydratation
Que voit-on à la palpatation lors de la déshydratation?
- Baisse de turgescence de la peau ou diminution du turgor cutané (sous la clavicule, stermun, front)
- Baisse de force musculaire
- Hypotension artérielle ou orthostatique
La déshydratation
Quels sont les examens cliniques permettant le dépistage de La déshydratation?
- Analyse d’urine
- Osmolalité sérique
Aucun pris seul ne peux mener au Dx
La déshydratation
Quels sont les interventions pour prévenir la déshydratation?
- Programme d’hydratation collectifs
- Programme individuel
La déshydratation
Quels sont les grands principes des programmes collectifs d’hydratation à succès?
- Repas pris en compagnie des soignants
- Repas style “maison”
- Musique apaisante
- Accès constant aux boissons et collations
- Augmentation de la durée des repas
- Formation adéquate des soignants et aidants
La déshydratation
En quoi consiste le programme d’hydratation de Robinson et Rosher?
- Faire boire plus de 1500 ml/jour
- Soignant formé et distribution agréable et attrayante
- Collation hydrique 2 fois par jour
- Chariot coloré et décoré, pichet et verre colorés
- Socialisation
- Stimulation sensorielle
La déshydratation
En quoi consiste le programme individuel contre la déshydratation? et quels sont les 2 étapes
Répondre aux besoins particuliers d’une personne qui souffre de déshydratation.
Étape 1 : Évaluer les besoins hydriques de l’ainé
Étape 2 : Instaurer un programme individuel adapté
La déshydratation
Dans l’étape 1 : Évaluer les besoins hydrique de l’ainé, de quoi doit-on tenir compte?
- État hémodynamique
- Présence de comorbidité (diabète, IR, IC)
- Niveau d’exercice physique
- Environnement
- Examen physique
- Profil pharmacologique
- Résultat de laboratoire
La déshydratation
Dans l’étape 2 : Instaurer un progamme individuel, que doit-on faire dans le cas de déshydratation légère ou modéré?
- Augmentant l’apport hydrique à 2L/jour
- Perfusion SC
La déshydratation
Dans l’étape 2 : Instaurer un progamme individuel, que doit-on faire dans le cas de déshydratation sévère?
Remplacement hydrique IV
La déshydratation
Quels sont les techniques d’hydratation adaptés à tous les ainés?
- Intégrer l’hydratation dans les soins de routine et dans le plan de soins
- Offrir des liquides q1h durant le jour et le soir
- Offrir un verre d’Eau au lever
- Augmenter la qté de liquide lors de la prise des Mx
- Offrir des petits repas fréquents
- Toujours donner des liquides au repas
- ETC…
La déshydratation
Quels sont les techniques d’hydratation adaptés aux ainés atteint de dysphagie?
- Conserver l’apparence des aliments et des liquides
- Modifier les textures alimentaire et hydrique, seulement si nécessaire
- Offrir des desserts gelifié ou des pouddings riche en eau ou en lait
- Offrir des fruits et des légumes riche en eau
- S’assurer que la personne bois dans une position adéquate
- Respecter le rythme de la personne
Quels sont les techniques d’hydratation adaptés aux ainés atteint d’arthrite?
- Adapter la vaisselle et ustensile
- Favoriser l’utilisation d’une paille
- Ouvrir les contenants
- Aider ou assister à la préparation des boissons
Quels sont les techniques d’hydratation adaptés aux ainés atteint d’un TNCM?
- Fournir des indice visuels ou verbaux sur la facon de manger et de boire
- Offrir des aliments qui se mangent avec les doigts
- Respecter le rythme de la personne
- Demander les préférences à la famille
L’insomnie
Quels sont les caractéristiques de l’insomnie chronique?
- Une plainte prédominante d’insatisfaction par rapport à la qualité ou la qté du sommeil, associer à difficulté à initer le sommeil, difficulté à maintenir le sommeil, Réveil matinal avec incapacité de se rendormir
- La perturbation du sommeil est à l’origine d’une souffrance cliniquement significative ou d’une altération dans les domaines social, professionnel, scolaire, universitaire, comportemental
- Se produit au moins 3 nuits par semaine
- Présente depuis au moins 3 mois
- Se produit en dépit de la possibilité adéquate de sommeil
- N’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance
- Troubles mentaux et conditions médicales coexistant n’expliquent pas adéquatement la plainte
L’insomnie
VRAI ou FAUX
L’insomnie est un problème plus répandus encore chez les ainés malade ou en perte d’autonomie, car les problème de santé dont ils souffrent exacerbent l’insomnie.
VRAI
L’insomnie
VRAI ou FAUX
En CHSLD, plus fréquent chez les personnes avec troubles cognitifs et associés à de nombreux réveils nocturnes, à l’errance et à la désorientation.
VRAI
L’insomnie
VRAI ou FAUX
L’insomnie est une cause importantr d’hébergement.
VRAI
L’insomnie
Quels sont les conséquences de l’insomnie?
- Qualité de vie et AVQ perturbée
- Fatigue physique et psychologique
- Somnolence diurne
- Difficulté d’attention et trouble de mémoire
- Irritabilité
- Faible qualité de vie
- Relations sociales et familiales perturbée
- Problème de santé physique et mentale
- Troubles de comportements
L’insomnie
Quels sont les facteurs prédisposant à l’insomnie?
- Vieillissement normal
- Maladies
- Satisfaction des besoins de base
- Facteurs psychologiques
L’insomnie
Quels sont les maladies pouvant être un facteur prédisposant à l’insomnie?
- Douleur
- Maladie cardiovasculaire
- MPOC
- Arthrite, rhumatisme
- Troubles gastro-intestinaux
- Troubles urinaires
- TNCM
- Dépression, état dépressifs
L’insomnie
Quels sont les facteurs précipitant de l’insomnie?
- Soins et traitements
- Médicament
- Environnement physique
L’insomnie
Quels sont les médicaments pouvant être un facteurs précipitants de l’insomnie?
- Benzodiazépine
- Bronchodilatateurs
- Bétabloquant
- Stéroides
- Médicaments thyroidiens
- Diurétiques
- Certains antidépresseurs
- Coupe-faim
- Caféine
- Nicotine
- Alcool;
L’insomnie
Quels sont les manifestations cliniques de l’insomnie?
- Difficulté d’endormissement
- Difficulté à maintenir le sommeil
- Sommeil non réparateur
- Dure au moins 3 mois
- Prendre plus de 30 min pour s’endormir ou passe plus de 30 min éveillé au milieu de la nuit
- Dormir moins de 6h30 par nuit avec efficacité du sommeil inférieur à 85%
- Somnolence diurne
- Apnée du sommeil
- Si déficit cognitif : somnolence diurne, chagment de comportement, siestes répétés
L’insomnie
Comment peut-on détecter l’insomnie?
- EEG
- Actigraph
- Grille d’observation et index de sévérité de l’insomnie de Bastien
- Rappoirt subjectif (journal de sommeil)
L’insomnie
Quels sont les objectifs du programme d’interventions collectifs contre l’insomnie?
- Améliorer les habitudes de vie et les comportements favorisant le sommeil
- Environnement calme, exempt de stimuli
- Réduire la consommation de benzodiazépine
L’insomnie
Quels sont les principes généraux du programme d’interventions collectif?
- Bien documenter le problème
- Identifier les facteurs prédisposants et précipitanrs pour pouvoir agir sur la cause
L’insomnie
Quels sont les interventions du programme d’interventions collectif?
- Saine alimentation
- Activité physique
- Modification des comportements
L’insomnie
En quoi consiste le programme d’intervention individuelle?
- Programme d’activités pour éviter le sommeil durant la journée et tenter de rétablir un rythme circadien normal
- Choix avisé pour stimuler adéquatement dans le respect des gouts, habitudes et capacités
Insomnie
Quels sont les exemples d’activités à prescrire?
- Jouer à la balle
- Jouer à des jeux
- Participer à des groupes de discussion
- Écouter de la musique
- Bricoler
- Plier du linge, tricoter, coudre
- Participer à des groupes de réminiscence
- Regarder des films
- Peindre
- Faire des casses-têtes
- Prendre des collations à des heures régulières
