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S3 SOI1174 - Gériatrie et gérontologie > Cours 7 - Hydratation et sommeil > Flashcards

Cours 7 - Hydratation et sommeil Flashcards

1
Q

La déshydratation

Quelle est la définition de la déshydratation?

A

État de manque relatif de fluide, résultant d’un apport hydrique limité, provoquant des effets fonctionnels et cliniques défavorables.

Désordre hydroélectrolyique caractérisé par une diminution du volume d’eau corporelle.

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Q

La déshydratation

Quels sont les 3 types de déshydration?

A
  • Déshydratation hypotonique
  • Déshydratation isotonique
  • Déshydratation hypertonique
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Q

La déshydratation

Les ____________ dépendent des fonctions rénales, respiratoires, digestive et thermorégulatrice, lesquelles varient d’un patient à l’autre et selon les conditions ambiantes

A

Besoins en eau

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4
Q

La déshydratation

Quel est le besoin général en eau dans une journée?

A

1500 ml/jour

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Q

La déshydratation

Vrai ou Faux

La déshydratation est un problème répandu, dans tous les milieux de vie.

A

VRAI

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6
Q

La déshydratation

La déshydratation entraine des conséquences importantes, quels sont-elles?

A
  • Délirium
  • Chutes, fractures
  • Infections urinaires et pulmonaires
  • Affections rénales, cardiaque
  • Constipation
  • Mauvaise cicatrisation
  • Faible qualité de vie
  • Problèmes pharmacocinétique
  • Candidose orale, carie dentaire, halitose, atteint mastication et déglutition
  • Risque d’hospitalisations récurrentes
  • Mortalité
  • Impact financier sur le système de santé
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7
Q

La déshydratation

VRAI ou FAUX

40 à 60% sont déshydratés à leur admission et le demeurent pendant leur séjour

A

VRAI

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8
Q

La déshydratation

Quel est le facteur prédisposant le plus important de la déshydratation? Et pourquoi?

A

Vieillissement normal, car il prédispose à la déshydratation par la combinaison de plusieurs processus liés au vieillissement du système rénal.

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9
Q

La déshydratation

Quels sont les maladies étant des facteurs prédisposants à la déshydratation?

A
  • Diabète
  • Arthrite
  • Dysphagie
  • Problèmes visuels
  • Démendes et problèmes cognitifs
  • Dépression
  • Hyperthermie
  • Diarrhée et vomissement
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10
Q

La déshydratation

Quel sont les besoins de base compromis étant des facteurs prédisposant à la déshydratation?

A

Incapacité de boire et manger

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11
Q

La déshydratation

Quel est le principal facteur précipitant de la déshydratation?

A

Les soignants qui ne connaissent pas bien les besoins hydriques et les manifestations cliniques de la déshydratation.

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12
Q

La déshydratation

Quels sont les facteurs précipitants de la déshydratation lié aux enjeux cliniques ?

A
  • Détection inadéquate de la dysphagie
  • Problèmes cognitifs
  • Problèmes fonctionelles
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13
Q

La déshydratation

Quels sont les facteurs précipitants de la déshydratation lié aux enjeux socioculturels?

A
  • Manque de soutine social
  • Langue parlé
  • Indifférence face aux préférences hydriques
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14
Q

La déshydratation

Quels sont les facteurs précipitants de la déshydratation lié aux enjeux institutionnels?

A
  • Nombre insuffisant de soignants qualifié
  • Manque de supervision de la part des soignants
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15
Q

La déshydratation

Quels sont les médicaments pouvant être un facteur précipitant de la déshydratation?

A
  • Diurétiques
  • Médication cardiaque
  • Laxatifs
  • AINS
  • Benzodiazépines
  • Antipsychotique
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16
Q

La déshydratation

Quels sont les autres facteurs précipitants de la déshydratation?

A
  • Contentions physique
  • Environnement physique
  • Difficulté avec les contenants, verre non disponible
  • Peur de l’incontinence
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17
Q

La déshydratation

Quels sont les manifestations cliniques de la déshydratation?

A
  • Étourdissement, céphalées
  • Lasitude, fatigue
  • Baisse d’appétit
  • Intolérance à la chaleur
  • Crampes musculaires
  • Si grave : douleurs à la poitrine, douleurs abdo
  • Lésions buccales et refus de s’hydrater
  • Constipation
  • Douleurs mictionelles
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18
Q

La déshydratation

Quels sont les 3 méthodes de détection de la déshydratation?

A
  • Examen physique/inspection
  • Examen physique/Palpation
  • Examen de laboratoire
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19
Q

La déshydratation

Que voit-on à l’inspection lors de la déshydratation?

A
  • Sillons longitudinaux/aspect fissuré de la langue
  • Texture (liquifié ou collante) de la salive
  • Diminution ou absence de salive
  • Sécheresse des muqueuses
  • Traits tirés, yeux cernés et creux
  • Urine concentré et foncée, moindre quantité
  • Sécheresse des aiselles, des yeux, des paumes
  • Délirium ou altération de l’état de conscience et atteinte de l’attention
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20
Q

La déshydratation

Que voit-on à la palpatation lors de la déshydratation?

A
  • Baisse de turgescence de la peau ou diminution du turgor cutané (sous la clavicule, stermun, front)
  • Baisse de force musculaire
  • Hypotension artérielle ou orthostatique
21
Q

La déshydratation

Quels sont les examens cliniques permettant le dépistage de La déshydratation?

A
  • Analyse d’urine
  • Osmolalité sérique

Aucun pris seul ne peux mener au Dx

22
Q

La déshydratation

Quels sont les interventions pour prévenir la déshydratation?

A
  • Programme d’hydratation collectifs
  • Programme individuel
23
Q

La déshydratation

Quels sont les grands principes des programmes collectifs d’hydratation à succès?

A
  • Repas pris en compagnie des soignants
  • Repas style “maison”
  • Musique apaisante
  • Accès constant aux boissons et collations
  • Augmentation de la durée des repas
  • Formation adéquate des soignants et aidants
24
Q

La déshydratation

En quoi consiste le programme d’hydratation de Robinson et Rosher?

A
  • Faire boire plus de 1500 ml/jour
  • Soignant formé et distribution agréable et attrayante
  • Collation hydrique 2 fois par jour
  • Chariot coloré et décoré, pichet et verre colorés
  • Socialisation
  • Stimulation sensorielle
25
Q

La déshydratation

En quoi consiste le programme individuel contre la déshydratation? et quels sont les 2 étapes

A

Répondre aux besoins particuliers d’une personne qui souffre de déshydratation.

Étape 1 : Évaluer les besoins hydriques de l’ainé
Étape 2 : Instaurer un programme individuel adapté

26
Q

La déshydratation

Dans l’étape 1 : Évaluer les besoins hydrique de l’ainé, de quoi doit-on tenir compte?

A
  • État hémodynamique
  • Présence de comorbidité (diabète, IR, IC)
  • Niveau d’exercice physique
  • Environnement
  • Examen physique
  • Profil pharmacologique
  • Résultat de laboratoire
27
Q

La déshydratation

Dans l’étape 2 : Instaurer un progamme individuel, que doit-on faire dans le cas de déshydratation légère ou modéré?

A
  • Augmentant l’apport hydrique à 2L/jour
  • Perfusion SC
28
Q

La déshydratation

Dans l’étape 2 : Instaurer un progamme individuel, que doit-on faire dans le cas de déshydratation sévère?

A

Remplacement hydrique IV

29
Q

La déshydratation

Quels sont les techniques d’hydratation adaptés à tous les ainés?

A
  • Intégrer l’hydratation dans les soins de routine et dans le plan de soins
  • Offrir des liquides q1h durant le jour et le soir
  • Offrir un verre d’Eau au lever
  • Augmenter la qté de liquide lors de la prise des Mx
  • Offrir des petits repas fréquents
  • Toujours donner des liquides au repas
  • ETC…
30
Q

La déshydratation

Quels sont les techniques d’hydratation adaptés aux ainés atteint de dysphagie?

A
  • Conserver l’apparence des aliments et des liquides
  • Modifier les textures alimentaire et hydrique, seulement si nécessaire
  • Offrir des desserts gelifié ou des pouddings riche en eau ou en lait
  • Offrir des fruits et des légumes riche en eau
  • S’assurer que la personne bois dans une position adéquate
  • Respecter le rythme de la personne
31
Q

Quels sont les techniques d’hydratation adaptés aux ainés atteint d’arthrite?

A
  • Adapter la vaisselle et ustensile
  • Favoriser l’utilisation d’une paille
  • Ouvrir les contenants
  • Aider ou assister à la préparation des boissons
32
Q

Quels sont les techniques d’hydratation adaptés aux ainés atteint d’un TNCM?

A
  • Fournir des indice visuels ou verbaux sur la facon de manger et de boire
  • Offrir des aliments qui se mangent avec les doigts
  • Respecter le rythme de la personne
  • Demander les préférences à la famille
33
Q

L’insomnie

Quels sont les caractéristiques de l’insomnie chronique?

A
  • Une plainte prédominante d’insatisfaction par rapport à la qualité ou la qté du sommeil, associer à difficulté à initer le sommeil, difficulté à maintenir le sommeil, Réveil matinal avec incapacité de se rendormir
  • La perturbation du sommeil est à l’origine d’une souffrance cliniquement significative ou d’une altération dans les domaines social, professionnel, scolaire, universitaire, comportemental
  • Se produit au moins 3 nuits par semaine
  • Présente depuis au moins 3 mois
  • Se produit en dépit de la possibilité adéquate de sommeil
  • N’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance
  • Troubles mentaux et conditions médicales coexistant n’expliquent pas adéquatement la plainte
34
Q

L’insomnie

VRAI ou FAUX

L’insomnie est un problème plus répandus encore chez les ainés malade ou en perte d’autonomie, car les problème de santé dont ils souffrent exacerbent l’insomnie.

A

VRAI

35
Q

L’insomnie

VRAI ou FAUX

En CHSLD, plus fréquent chez les personnes avec troubles cognitifs et associés à de nombreux réveils nocturnes, à l’errance et à la désorientation.

A

VRAI

36
Q

L’insomnie

VRAI ou FAUX

L’insomnie est une cause importantr d’hébergement.

A

VRAI

37
Q

L’insomnie

Quels sont les conséquences de l’insomnie?

A
  • Qualité de vie et AVQ perturbée
  • Fatigue physique et psychologique
  • Somnolence diurne
  • Difficulté d’attention et trouble de mémoire
  • Irritabilité
  • Faible qualité de vie
  • Relations sociales et familiales perturbée
  • Problème de santé physique et mentale
  • Troubles de comportements
38
Q

L’insomnie

Quels sont les facteurs prédisposant à l’insomnie?

A
  • Vieillissement normal
  • Maladies
  • Satisfaction des besoins de base
  • Facteurs psychologiques
39
Q

L’insomnie

Quels sont les maladies pouvant être un facteur prédisposant à l’insomnie?

A
  • Douleur
  • Maladie cardiovasculaire
  • MPOC
  • Arthrite, rhumatisme
  • Troubles gastro-intestinaux
  • Troubles urinaires
  • TNCM
  • Dépression, état dépressifs
40
Q

L’insomnie

Quels sont les facteurs précipitant de l’insomnie?

A
  • Soins et traitements
  • Médicament
  • Environnement physique
41
Q

L’insomnie

Quels sont les médicaments pouvant être un facteurs précipitants de l’insomnie?

A
  • Benzodiazépine
  • Bronchodilatateurs
  • Bétabloquant
  • Stéroides
  • Médicaments thyroidiens
  • Diurétiques
  • Certains antidépresseurs
  • Coupe-faim
  • Caféine
  • Nicotine
  • Alcool;
42
Q

L’insomnie

Quels sont les manifestations cliniques de l’insomnie?

A
  • Difficulté d’endormissement
  • Difficulté à maintenir le sommeil
  • Sommeil non réparateur
  • Dure au moins 3 mois
  • Prendre plus de 30 min pour s’endormir ou passe plus de 30 min éveillé au milieu de la nuit
  • Dormir moins de 6h30 par nuit avec efficacité du sommeil inférieur à 85%
  • Somnolence diurne
  • Apnée du sommeil
  • Si déficit cognitif : somnolence diurne, chagment de comportement, siestes répétés
43
Q

L’insomnie

Comment peut-on détecter l’insomnie?

A
  • EEG
  • Actigraph
  • Grille d’observation et index de sévérité de l’insomnie de Bastien
  • Rappoirt subjectif (journal de sommeil)
44
Q

L’insomnie

Quels sont les objectifs du programme d’interventions collectifs contre l’insomnie?

A
  • Améliorer les habitudes de vie et les comportements favorisant le sommeil
  • Environnement calme, exempt de stimuli
  • Réduire la consommation de benzodiazépine
45
Q

L’insomnie

Quels sont les principes généraux du programme d’interventions collectif?

A
  • Bien documenter le problème
  • Identifier les facteurs prédisposants et précipitanrs pour pouvoir agir sur la cause
46
Q

L’insomnie

Quels sont les interventions du programme d’interventions collectif?

A
  • Saine alimentation
  • Activité physique
  • Modification des comportements
47
Q

L’insomnie

En quoi consiste le programme d’intervention individuelle?

A
  • Programme d’activités pour éviter le sommeil durant la journée et tenter de rétablir un rythme circadien normal
  • Choix avisé pour stimuler adéquatement dans le respect des gouts, habitudes et capacités
48
Q

Insomnie

Quels sont les exemples d’activités à prescrire?

A
  • Jouer à la balle
  • Jouer à des jeux
  • Participer à des groupes de discussion
  • Écouter de la musique
  • Bricoler
  • Plier du linge, tricoter, coudre
  • Participer à des groupes de réminiscence
  • Regarder des films
  • Peindre
  • Faire des casses-têtes
  • Prendre des collations à des heures régulières

S3 SOI1174 - Gériatrie et gérontologie (17 decks)

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