EX2 - Cours 13 - Médication Flashcards
La résistance aux soins - Habillement
Quels sont les types de facteurs précipitants et prédisposants à la résistance à l’habillement?
- Maladies
- Facteurs psychologiques
La résistance aux soins - Habillement
Quels sont les maladies pouvant être des facteurs prédisposants et précipitants de la résistance aux soins?
- Atteintes cognitives, musculaires, neurologiques, douleurs
- Trouble de vision
- Perte d’audition
- Facteurs environnementaux externes
La résistance aux soins - Habillement
Quels sont les facteurs psychologiques pouvant être des facteurs prédisposants et précipitants de la résistance à l’habillement?
- Sentiment d’humiliation si les habitudes antérieurs ne sont pas respectés
- Intimidé par le fait de se vétir/dévétir devant un étranger
- Non-respect du rythme de la personne
- Facteurs de l’environnements : surstimulation, endroit exigu ou nouveau, etc
La résistance aux soins - Médication
Quels sont les facteurs prédisposants à la résistance à la prise de médicaments?
- Pertes cognitives
- Troubles physiques (Ex. Dysphagie)
- Prendre plus de 4 médicaments/jour
- Gout et forme des médicaments
- Croyances
La résistance aux soins - Médication
Quels sont les facteurs précipitants à la prise de médicaments?
Facteurs précipitants de SCPD
La résistance aux soins - Habillement et Médication
Comment peut-on détecter la résistance à l’habillement et à la prise de médicaments?
- Observation direct des comportement
La résistance aux soins - Habillement et Médication
Que pouvons-nous observer en parallèle pour détecter une résistance à l’habillement et à la prise de médicaments?
- Évaluation de l’autonomie fonctionnelle et la présence de dysphagie
- Observer l’habillage/déshabillage et noter les incapacités de la personne
- Observer la présence de facteurs environnementaux
- Déterminer l’aide ou les adaptations requises
- Tenir compte des habitudes antérieurs
La résistance aux soins - Habillement
En quoi consiste le programme d’intervention en lien avec la résistance à l’habillement?
- Maximiser les habiletés et l’autonomie de l’ainé
- Importance du non verbal
- Analyser les SCPD en présence
- Considérer les causes métaboliques ou organiques
- Interventions préventives en fonctions des atteintrs
La résistance aux soins - Habillement
Nomme des interventions préventives en matière de résistance à l’habillement.
- Amorcer la conversation
- Agencer le contenu de l’armoire dans un ordre logique
- Respecter les habitudes antérieurs de la personne
- Utiliser des vétements adaptés
- Présenter un vétement à la fois
- Diviser la tache en séquence
- Déposer les vêtements sur le lit
La résistance aux soins - Médication
Quels sont les étapes de l’intervention infirmière en matière de résistance à la prise de médicaments?
1) Évaluer le comportement de résistance
2) Déterminer l’utilité du médicament
3) Trouver des voies d’administration alternatives
4) Administrer adéquatement le médicament
La résistance aux soins
Quel est la démarche clinique de gestion de refus?
1) Changer la présentation de la demande
2) Faire une pause dans l’activité pendant 30 sec puis recommencer l’intervention
3) Changer de soignant
4) Discuter et évaluer la nécessité de l’intervention
5a) Si sa peut attendre, on remet à plus tard
5b) Si le soin est essentiel, on prend une pause d’au moins 20-45 minutes avant de retenter et on choisi l’intervention la moins contraignante
La résistance aux soins - Hygiène
Quels sont les types de facteurs prédisposants aux résistance aux soins d’hygiène?
- Thermorégulation
- Perte cognitive
- Besoin de base
- Facteurs psychologique
La résistance aux soins - Hygiène
Quels sont les facteurs prédisposants de type perte cognitive de la résistance aux soins d’hygiène?
- Mémoire à court terme atteinte + désorientation
- Surestimation de leurs capacités
- Difficulté ou incapacité à planifier les étapes nécessaire aux soins
La résistance aux soins - Hygiène
Quels sont les facteurs prédisposants de type besoin de base de la résistance aux soins d’hygiène?
- Fatigue
- Douleur
- Dyspnée
- Étourdissement
La résistance aux soins - Hygiène
Quels sont les facteurs prédisposants de type facteurs psychologique de la résistance aux soins d’hygiène?
- Pudique
- Habitudes et préférences
- Culture, soignants du même sexe
La résistance aux soins
Quels sont les facteurs précipitants à la résistance aux soins chez les ainés atteint d’un TNCM en lien avec l’approche des soignants?
- Approche trop rapide
- Approche reposant sur une connaissance insuffisante des ressources de la personne
- Approche reposant sur de l’équipement et une préparation inappropriés
- Approche reposant sur une technique inapproprié
- Approche reposant sur l’utilisation non optimale de médicaments
La résistance aux soins - Hygiène
Quels sont les facteurs précipitants de la résistance aux soins d’hygiène?
Caractéristique de l’environnement :
- Ambiance
- Température
- Niveau de bruit
- Éclairage
- Odeurs
- Ordre de la pièce
- Esthétique générale de la SDB
La résistance aux soins - Hygiène
En quoi consiste la méthode discontinue lors de la résistance aux soins d’hygiène?
1) Lors de signe d’anxiété, le soignant cesse de bouger, se met à parler doucement pour rassurer puis reprend après une pause de 30 à 60 secondes
2) Si cela ne fonctionne pas, faire un pas de recul en gardant le silence (permet confiance et évite escalade de comportements)
3) Si cela ne fonctionne pas, terminer avec l’essentiel puis mettre fin aux soins. Terminer avec une note positive (massage de mains)
La résistance aux soins - Hygiène
Quels sont les avantages du lavage à la serviette?
- Moins de douleur
- Moins d’hypothermie
- Moins de sécheresse de la peau
La prise de médication
Pourquoi la prise de de beaucoup de médicaments augmente le risque iatrogène?
- Changement physiologiques venant avec la vieillisse
- Changement d’ordre pathologique
- Réduction de la capacité d’adaptation au stress physiologique
La prise de médication
Que se passe-t-il lorsque le risque iatrogène est accrue?
- Sensibilité accrue aux effets indésirables des médicaments
- Effets indésirables plus graves
- Capacité de récupération limités
La prise de médication
Quels sont les facteurs prédisposants aux effets indésirables des médicaments?
- Changements pharmacocinétique liés à l’age
- Modifications pharmacodynamique
La prise de médication
Quels sont les facteurs précipitants pouvant entrainer des effets secondaires médicamenteux?
- Nombre de médicaments
- Classes de médicaments incriminés
- L’erreur médicamenteuse
- Qualité de la collaboration entre l’infirmière, le médecin et le pharmacien influence la qualité de l’usage des médicaments
La prise de médication
En quoi le nombre de médicaments est un facteur précipitant au effet indésirable des médicaments?
- Plus il y en a, plus le risque augmente.
- Plus d’interactions médicamenteuses, plus de risque de médicaments inappropriés.
- Augmente le risque d’hospitalisation
La prise de médication
Quels sont les classes de médicaments étant des facteurs précipitants d’effets secondaires médicamenteux?
- Anticoagulant
- Insuline
- Antiplaquettaire
- Hypoglycémiants
- AINS
- Antipsychotique
- Digoxine
- Diurétiques
- Opiacés
- Antibiotique
- Anti-dépresseurs
- Anticonvulsivants
- Benzodiazépine
–> Augmente le risque d’AVC, pneumonie d’aspiration, chutes et de mortalité
La prise de médication
Quels sont les causes d’erreurs possible lors de l’administration de médicaments?
- Manque de connaissances ou d’informations sur le médicaments
- Omission d’obtenir des explications à propos d’ordonnances douteuses
- Non-respect des principes d’administration des médicaments
- Recours à des méthodes de soins inappropriées
- Inadéquation de la documentation
- Manque de surveillance de la pharmacothérapiue
- Ratio infirmière/ainé
La prise de médication
Quels sont les manifestations cliniques neuropsychiatriques les plus fréquentes des effets indésirables?
- Altération de l’état de conscience
- Hallucinations
- Trouble de la mémoire
- Délirium
- Étourdissement
La prise de médication
Quels sont les manifestations cliniques Neuromotrices les plus fréquentes des effets indésirables?
- Perte d’équilibre, chute
- Signes extrapyramidaux (akathisie, dystonie, dyskinésie tardive, parkinsonisme)
La prise de médication
Quels sont les manifestations cliniques cardiovasculaires les plus fréquentes des effets indésirables?
- Hypotension orthostatique
- Bradycardie
- Tachycardie
La prise de médication
Quels sont les manifestations cliniques digestives et éliminatoires les plus fréquentes des effets indésirables?
- Déshydratation
- Perte d’appétit
- Nausées
- RGO
- Douleur abdominale
- Incontinence urinaire
- Diarhée
- Constipation
- Fécalome
La prise de médication
Quels sont les manifestations cliniques hématologiques les plus fréquentes des effets indésirables?
- Saignements
La prise de médication
Quels sont les manifestations cliniques métaboliques les plus fréquentes des effets indésirables?
- Hypoglycémie
- Hyponatrémie
- Hypokaliémie
La prise de médication
Quels sont les manifestations cliniques anticholinergiques les plus fréquentes des effets indésirables?
- Xérostomie
- Sécheresse de la peau et des yeux
- RGO
- Rétention urinaire
- Constipation
- Troubles cognitifs
- agitation
- Tachycardie
La prise de médication
Quels sont les manifestations cliniques autres les plus fréquentes des effets indésirables?
- Changement soudain de l’autonomie
- Changement soudain de comportement
- Changement soudain de l’état mental
Symptomes extrapyramidaux
Quels sont les symptomes extrapyramidaux?
- Dystonie
- Akathise
- Parkinsonisme
- Dyskinésie tardive
La prise de médication
Quelle est la définition de la dystonie?
Contractures et spasmes musculaires soudains, involontaires et prolongés, qui peuvent influencer la posture
La prise de médication
Quelle est la définition de l’akathisie?
Besoin irrésistible de bouger
La prise de médication
Quelle est la définition du parkinsonisme?
Tremblement, rigidité, faciès figé, ralentissement moteur, troubles d’équilibre aux symptomes de la maladie de Parkinson
La prise de médication
Quelle est la définition de la Dyskinésie tardive?
Mouvements involontaires, répétitifs et sans but
La prise de médication
Quels sont les deux modèles de dyskinésie tardive?
- Orofacial/axial
- Périphérique
La prise de médication
Nomme des responsabilités professionnelles de l’infirmière concernant l’usage de médicaments.
- Mettre à jour ses connaissances
- Tenir compte des interactions médicamenteuses
- Respecter les volontés de l’ainé
- Favoriser l’autoadministration de médicaments
- Respecter les 7 bons principes d’administration de médicaments
- Effectuer la surveillance clinique de la pharmacothérapie
La prise de médication
En quoi consiste la planification de la surveillance clinique de la pharmacothérapie?
- Déterminer la cible prioritaire du suivi
- Déterminer les 2 effets secondaires mentaux et physique les plus prévisibles
- Déterminer la fréquence de la surveillance
- Documenter dans le PTI toute la planification de la surveillance
- Documenter les résultats de la surveillance dans le dossier
La prise de médication
En quoi consiste la surveillance de la pharmacothérapie?
- Suivre l’évolution des symptomes visés par l’effet thérapeutique, tout en s’assurant qu’il n’y a pas ou peu d’effets secondaires
- Peut utiliser des échelles
- Importances des notes évolutives
- Avec les problèmes de ratio actuels, privilégier les résidents qui consomment le plus de médicaments et ceux avec un nouvel ajout à leur profil médicamenteux
La prise de médication
VRAI ou FAUX
Même en présence d’effets indésirables, la médication peut être conservée quand même si l’effet thérapeutique dépasse les désagréments liés à l’effet indésirables.
VRAI
La prise de médication
En quoi consiste la révision du profil pharmacologique?
- Fondamental de réunir l’expertise du médecin, du pharmacien et de l’infirmière
- La contribution de l’infirmière est essentielle en raison de l’importance de la surveillance clinique
- Tous doivent avoir des connaissances pharmacologiques à jour. Connaitre l’indication thérapeutiques
- ## L’infirmière doit évaluer l’autonomie fonctionelle du résidents et ses capacités cognitives
La prise de médication
En quoi consiste la contribution de la profession infirmière à la révision du profil pharmacologique?
- Facilité à utiliser ou à administrer les médicaments
- Solution de rechange à la médication
- Application des interventions complémentaires
- Surveillance clinique
- Communication des alertes pharmacologiques
- Fréquence
La prise de médication
VRAI ou FAUX
Il faut d’abord intervenir par des approches non pharmacologiques, surtout en présence de signes légers ou modérés de SCPD.
VRAI
La prise de médication
Dans le cas de SCPD, les médicaments ne sont indiqué que :
- Lorsque les SCPD sont d’intensité grave
- Lorsqu’il y a dangerosité
- Lorsqu’il y a état d’urgence
- En cas de détresse psychologique grave
La prise de médication
VRAI ou FAUX
Même lorsque les approches pharmacologiques sont indiquées, il est préférable de les appliquer avec des approches non pharmacologiques.
VRAI
La prise de médication
Lors de l’administration d’un médicament pour les SCPD :
- Surveiller l’efficacité du traitement, les effets secondaires, titrer la dose
- Après 1 mois : réévaluation (est-ce que les buts thérapeutiques sont atteints?)
- Après 3 mois : Si les Sx sont stable, réduire progressivement la médication
- Si réapparition des symptomes, reprendre la médication à la dernière dose
- Cesser la médication si possible
- Surveiller la réapparition des SCPD
La prise de médication
Quels sont les effets indésirables des antipsychotiques ches les ainés?
- Augmente le risque d’AVC
- Risque de déclin cognitif
- Délirium
- Sédation
- Autres effets anticholinergiques
La prise de médication
Quels sont les effets indésirables des benzodiazépines chez les ainés?
- Augmente le risque de déclin cognitif
- Risque de délirium et dépendance
- Associé à des chutes, fractures, accidents de la route
La prise de médication
Quels sont les symptomes qui peuvent être atténuées, controlés ou éliminés par la médication?
- Agitation-agressivité
- Anxiété
- Apathie
- Comportements sexuels inappropriés
- Dépression
- Psychose
- Troubles du sommeil
La prise de médication
Quel est la différence entre les antipsychotiques typiques et ceux atypiques?
- Typiques : effets secondaires moins favorable
- Atypique : moins d’effet secondaire
La prise de médication
VRAI ou FAUX
Chez les personnes agées, l’utilisation des benzodiazépines devrait être limitée à moins de 2 semaines, à une dose minimale efficace, car ils présentent une sensibilité accrue aux effets secondaires.
VRAI
