Cours 8 - Nutrition Flashcards

1
Q

La malnutrition

Quelle est la définition de la malnutrition?

A

État corporel caractérisé par un changement de la composition corporelle, particulièrement une diminution de la masse cellulaire, accompagné d’un déclin des fonctions musculaires et immunitaires résultant d’un déficit d’apports protéinoénergétiques (dénutrition) et/ou d’une activité inflammatoire

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Q

La dysphagie

Quelle est la définition de la dysphagie?

A

Trouble de la déglutition

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3
Q

La dysphagie

Qu’est-ce que la déglutition?

A

L’ensemble des phénomènes assurant le transit normal des aliments solides ou des liquides de la bouche à l’estomac.

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4
Q

La malnutrition

VRAI ou FAUX

La malnutrition touche 10% des ainées hebergés.

A

FAUX

Elle touche 20 à 40% des ainées hebergés.

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5
Q

La malnutrition

Quels sont les conséquences de la malnutrition?

A
  • Accroit la fragilité
  • Amène une diminution de la masse musculaire et de la force musculaire (fatigue, moins de mobilité, risque de chutes et de fractures)
  • Diminue les défenses immunitaires
  • Plus grande prévalence des septicémies, pneumonies, embolies pulmonaire, détresse respiratoire, IRA
  • Couts de santé importants
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6
Q

La dysphagie

Quels sont les conséquences de la dysphagie?

A
  • Risque accrue de malnutrition et de déshydratation
  • Morbidité plus élevé
  • Mortalité plus élevé
  • Asphyxie par étouffement
  • Anxiété
  • Isolement social
  • Atteinte à la qualité de vie
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7
Q

La malnutrition

Quels sont les facteurs prédisposant à la malnutrition?

A
  • Vieillissement normal
  • Maladies
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8
Q

La malnutrition

Quels sont les aspects du veillissement normal prédisposant à la malnutrition?

A
  • Changement sensoriels, gout et odorat
  • Sentiment de satiété précoce
  • Altération de la sécrétion d’hormones responsable de l’appétit
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9
Q

La malnutrition

Quels sont les maladies étant des facteurs prédisposant à la malnutrition?

A
  • Apraxie, tremblements, arthrite, parkinson
  • Perte d’appétit, problème de déglutition, état chronique, problème digestif et intestinaux
  • Troubles aigues : désordre inflammatoire, problème infectieux, tumeurs
  • Maladie de la cavité buccale
  • Dépression
  • Atteinte cognitive, TNCM
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10
Q

La dysphagie

Quels sont les facteurs prédisposant à la dysphagie?

A
  • AVC
  • Maladies neurodégénératives
  • Dénutrition protéinoénergétique
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11
Q

La malnutrition

Quels sont les facteurs précipitans à la malnutrition?

A
  • Médicaments et soins
  • Réseau social
  • Milieu clinique
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12
Q

La malnutrition

Quels sont les médicaments et les soins étant des facteurs précipitants de la malnutrition?

A
  • Réduction de l’absorption des éléments nutrititfs
  • Modificant le métabolisme ou augmentant l’excrétion des éléments nutritifs
  • Diminution de l’appétit
  • Modificant la mobilité gastrique
  • Plus il y a de médicaments, plus grand est le risque d’effects indésirables
  • Régime thérapeutique trop restrictif
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13
Q

La malnutrition

En quoi le réseau social est-il un facteur précipitant de la malnutrition?

A
  • Isolement social
  • Appauvrissement du réseau d’amis
  • Insuffisance de ressources financières
  • Incapacités qui nuisent à l’approvisionnement et à la préparation des repas
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14
Q

La dysphagie

Quels sont les facteurs précipitants de la dysphagie?

1

A

Milieu clinique

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15
Q

La malnutrition et la dysphagie

En quoi le milieu clinique est-il un facteur précipitant de la malnutrition et de la dysphagie?

A
  • Maque d’assistance
  • Manque de vigilance ou de compétances pour détecter les signes cliniques précoces de malnutrition et de dysphagie
  • Prise en charge inadéquate lors des repas
  • Qualité des repas et considérations propres aux besoins des ainées
  • Attitude des soignants, ambiance et conditions sociales
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16
Q

La malnutrition

Quels sont les types de manifestations cliniques de la malnutrition?

A
  • Éléments nutritionnels
  • Éléments cliniques
  • Éléments fonctionnels
  • Anthropométriques
  • Biochimiques
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17
Q

La malnutrition

Quels sont les manifestations cliniques de type éléments nutritionnels de la malnutrition?

A
  • Prise alimentaire réduite
  • Apport énergétique plus petit ou égal à 75% : Malnutrition modéré
  • Moins de 75% des besoins sur une période d’un mois ou plus : malnutrition sévère
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18
Q

La malnutrition

Quels sont les manifestations cliniques de types éléments cliniques de la malnutrition?

A
  • Maigreur
  • Silhouette émaciée
  • Fonte adipeuse et musculaire
  • Paleur
  • Alopécie
  • Cheveux secs
  • Dermatites
  • Plaies
  • Oedème généralisée ou oedème des MI ou MS
  • Oedème à la régions sacré
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19
Q

La malnutrition

Quels sont les manifestations cliniques de types éléments fonctionelles de la malnutrition?

A
  • Faiblesse
  • Fatigabilité accrue
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20
Q

La malnutrition

Quels sont les manifestations cliniques de type anthropométriques de la malnutrition?

A
  • Perte pondérale involontaire
  • IMC de moins de 18,5
  • Moins de 70 ans : IMC de 20
  • Plus de 70 ans : IMC de 22
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21
Q

La malnutrition

Quels sont les manifestations cliniques de type biochimique de la malnutrition?

A
  • Albumine
  • Protéine C réactive
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22
Q

La dysphagie

Quels sont les manifestations cliniques de la dysphagie?

A
  • Lenteur générale à s’alimenter
  • Bol alimentaire qui stagne dans la bouche
  • Reflux nasale
  • Écoulement de salive ou de nourriture à l’extérieur de la bouche
  • Mastication ou déglutition difficile ou répétée
  • Toux répétés
  • Raclement de gorge persistants
  • Changement de la voix
  • Infections repiratoires à répétition
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23
Q

La malnutrition

En quoi consiste la détection de la malnutrition en contexte communautaire ou CH?

A

Outils de dépistage permettant de reconnaitre les individus à risque nutritionnels

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24
Q

La malnutrition

En quoi consiste la détection de la malnutrition en unité de soins gériatrique?

A

Priorisation des cas les plus urgents à traiter

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25
Q

La malnutrition

Quels outils permettent le dépistage du risque nutritionnel pour identifier les ainés à risque encore asymptomatique?

A
  • MNA-SF
  • OCDN
26
Q

La malnutrition

En quoi consiste le MNA-SF?

A
  • Détecter la malnutrition ou le risque
  • Pour milieu communautaire ou divers milieux cliniques
  • Permet de voir si état nutritionne; est nourmal oi risque de malnutrition ou malnutrition avérée
27
Q

La malnutrition

En quoi consiste le OCDN?

A
  • Outil canadien de dépistage nutritionnel
  • Pour unité de soins aigue
  • ## Deux questions : perte de poids involontaire et apports alimentaire récents
28
Q

La dysphagie

En quoi consiste la détection de la dysphagie?

A
  • Recherche de manifestations cliniques
  • Que se soit en cas de suspicion de malnutrition ou de dysphagie, il est impératif de prévenir rapidement le médecin et les membres de l’équipe interdisciplinaire, pour confirmer le Dx et élaborer un plan d’intervention
29
Q

La malnutrition et la dysphagie

Quels sont les objectifs du programmes d’alimentation collectif?

A
  • Réduire ou maintenir au minimun la prévalence de la malnutrition
  • Limiter les conséquences de la dysphagie
  • Offrir aux ainées dans la communauté les moyens permettant une alimentation de qualité et conforme à leurs besoins
  • Aider les milieux cliniques à offrir des repas répondant aux particularités alimentaires et aux besoins nutritionnels des ainés, en favorisant leur autonomie
30
Q

La malnutrition et la dysphagie

Quels sont les principes du programme d’alimentation collectif?

A
  • Vérifier que l’ensemble des soignants sont sensibilisé aux principaux problèmes nutritionnels rencontrés et s’assurer qu’ils possèdent les compétances permettant de détecter et prendre en charge les problèmes
  • Instaurer un programme de suivi des apports alimentaire et du poids
  • Favoriser l’accès à des programmes éducationnels sur la nutrition et à des services d’approvisionnement favorisant une alimentation de qualité
  • Collaborer aux initiatives des services alimentaires des milieux afin de répondre aux situations particulières et aux besoins nutritionnels
  • Assurer un ratio soignant/ainé permettant une assistance adéquate en matière de nutrition et alimentation
31
Q

La malnutrition et la dysphagie

Quels sont les interventions du programme d’intervention collectif?

A
  1. Dépistage
  2. Soutien organisationnel
32
Q

La malnutrition et la dysphagie

En quoi consiste le dépistage dans le programme d’intervention collectif?

A
  • Connaissances des manifestations cliniques de malnutrition et de dysphagie
  • Surveillance/suive des I/E
  • Outil de surveillance pour précision et surveillance sur base régulière
33
Q

La malnutrition et la dysphagie

En quoi consiste le soutien organisation du programme d’alimentation collectif en milieu communautaire?

A
  • Volet éducationnel : Atelier de cuisine, conseil course et entreposage, favoriser les repas collectif, livraison à domicile, popote roulante, traiteurs
  • Convivialité : repas entre amis, voisins, groupes, repas communautaire
34
Q

La malnutrition et la dysphagie

En quoi consiste le soutien organisation du programme d’alimentation collectif en milieu clinique?

A
  • Qualité des repas servis, respect des besoins nutritionnels et des préférences alimentaires, présentation de qualité, appétissante, bonne température
  • Alimentation adaptée
  • Pouvoir choisir son menu
  • Menus thématique, pique-niques
  • Souplesse dans l’heures des repas, collations
  • Salle à manger bien décorée, table attrayante, ambiance chaleureuse et détendus
  • Implication des proches
35
Q

La malnutrition et la dysphagie

Quels sont les objectifs du programme d’alimentation individuel?

A
  • Déterminer les causes probables de malnutrition ou de dysphagie
  • Participer à la mise en oeuvre d’un plan de traitement nutritionne; établi par l’équipe inter sous la responsabilité de na nutritionniste
  • Collaborer aux diverses initiatives permettant de répondre aux particularités et aux besoins nutritionne;s des ainés dénutris et dysphagiques
  • Mettre en place des initiatives permettant de favoriser l’autonomie alimentaire
  • Offrir une assistance aux ainés qui en ont besoin
36
Q

La malnutrition et la dysphagie

Quels sont les 5 types d’interventions du programmes d’alimentation individuels?

A
  • Éliminer la cause probable
  • Satisfaction des besoins nutritionnels des ainés (malnutrition)
  • Satisfaction des besoins nutritionels (dysphagie)
  • Favoriser l’autonomie pendant les repas (dysphagie)
  • Évaluer les interventions
37
Q

La malnutrition et la dysphagie

En quoi consiste Éliminer la cause probable du programme d’alimentation individuel?

A
  • Répertorier les facteurs de risques
  • Solliciter l’équipe interdisciplinaire
38
Q

La malnutrition et la dysphagie

En quoi consiste Satisfaction des besoins nutritionnels des ainés (malnutrition) du programme d’alimentation individuel?

A
  • Pouvoir manger autant que la personne le veut
  • Aliments à haute densité nutritive
  • Teneur énergétique ou protéique enrichie
  • Plusieurs petits repas dans la journée
  • Collations à haute teneur nutritive ou enrichies
  • Suppléments alimentaires
  • Aliments attrayants, colorés, savoureux, au gout de la personne
  • Stimulier l’appétit avec une consommation alcoolisé
  • Multivitamines et minéraux quand l’alimentation seule ne suffit pas
39
Q

La malnutrition et la dysphagie

En quoi consiste Satisfaction des besoins nutritionnels des ainés (dysphagie) du programme d’alimentation individuel?

A
  • Modifier la texture et la consistance de manière progressive
  • Aliments qui se mangent facilement avec les doigts
  • Aliments qui plaisent et appétissants
40
Q

La malnutrition et la dysphagie

En quoi consiste Favoriser l’autonomie pendant les repas (dysphagie) du programme d’alimentation individuel?

A
  • Éviter ce qui fatigue avant le repas
  • Hygiène buccale avant le repas
  • Porter lunettes, appareil auditif et protèse dentaire
  • Bonne ambiance dans la salle à manger
  • Positiuon droite
  • Porter un tablier
  • Préparation au début du repas
  • Rappel des consignes de sécurité
  • Offrir un plat à la fois
  • Laisser du temps et l’autonomie
  • Encourager
  • Prendre de 25 à 30 minutes piur manger
  • Adapter la grosseur des bouchés
  • Ne pas mélanger les purées
  • Éviter de s’interrompre
  • Jamais de seringues
  • Hygiène buccale post-repas
41
Q

Problèmes buccodentaires

VRAI ou FAUX

Les ainés en CHSLD sont plus touchés par les caries, parodontites, dents mobiles.

A

VRAI

42
Q

Problèmes buccodentaires

Quels sont les conséquences des problèmes buccodentaires?

A
  • Comportements (agitation)
  • Qualité de vie
  • Espérance de vie
  • Image de soi perturbé
  • Difficulté d’élocution
  • Alimentation déficiente
  • Risque de pneumonie pour les personnes dysphagique
43
Q

Problèmes buccodentaires

Quels sont les facteurs prédisposants aux problèmes buccodentaires?

A
  • Vieillissement normal de la cavité buccale
  • Maladies
  • Facteurs nutritionnels
  • Facteurs psychologiques
44
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi le vieillissement normal est-il une facteur prédisposant aux problèmes buccodentaires?

A
  • La diminution de la perception des saveurs proviendrait de facteurs extrinsèques
45
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi les maladies est-il une facteur prédisposant aux problèmes buccodentaires?

A
  • Moins d’autonomie : moins d’hygiène dentaire
  • Perte cognitive entrainent un refus des soins dentaires
46
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi le facteur nutritonnel est-il une facteur prédisposant aux problèmes buccodentaires?

A

Sucre

47
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi le facteur psychologique est-il une facteur prédisposant aux problèmes buccodentaires?

A

États dépressifs

48
Q

Problèmes buccodentaires

Quels sont les facteurs précipitants des problèmes buccodentaires?

A
  • Soigants
  • Médicaments (xérostomie, candisoe)
49
Q

Problèmes buccodentaires

Quels sont les manifestations cliniques des problèmes buccodentaires?

A
  • Altération de couleur, de forme, de structures des dents ou de la muqueuse
  • Sécheresse de la muqueuse
  • Douleur
  • Mobilité dentaire
  • Odeurs nauséabondes
50
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi consiste la détection des problèmes buccodentaires?

A
  • Souvent aysmptomatiques
  • Inspection visuelle nécessaire
  • Détection précoce souhaité
  • Réaliser une inspection visuelle
  • Profiter de l’examen pour vérifier le marquage des prothèses dentaires et la capacité à exécuter les soins dentaires
51
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi consiste l’inspection et la palpation lors de l’Examen clinique de la bouche?

A
  • Protections universelles
  • Abaisse-langue, lampe frontale ou lampe-stylo
  • Ainé dans la chaise gériatrique ou sur un lit
  • Inspection des état des muqueuses, gencives, langue et dents
  • Procéder de manière méthodique pour ne rien pas oublier
  • Regarder à l’intérieur des lèvres, prendre la langue avec une gaze
52
Q

Problèmes buccodentaires

Quels sont les roles de l’infirmière dans les soins buccodentaires?

A
  • Effectuer l’examen clinique de la bouche
  • Enseigner et superviser les soins buccodentaires quotidiens auprès des ainés en perte d’autonomie
  • Faire le lien avec les dentistes ou les hygiènistes
53
Q

Problèmes buccodentaires

Quels sont les objectifs des programmes d’intervention des soins buccodentaires?

A
  • Améliorer la santé buccodentaire des ainés en perte d’autonomie en milieu clinique
  • Repérer précocement les pathologies
  • Contribuer à réduire le nombre de consultations et traitements liés aux problèmes buccodentaires
  • Favoriser la socialisation des ainées
54
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi consiste le programme d’interventions de soins buccodentaires?

A
  • Examen clinique
  • Documentation au dossier
  • Consultation
  • Participation des soignants
  • Technique de soins
55
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi consiste l’examen clinique du programme d’intervention buccodentaire?

A
  • Réalisé rapidement après l’admission d’un ainé dans un milieu cliniquer ou un nouveau service
  • Repérage précoce par tous les intervenants, informations consignées et transmises
56
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi consiste la documentation au dossier dans le programme d’intervention de soins buccodentaires?

A
  • Description détaillé du problème, signaler les Sx associés et les conséquences fonctionelles du malaise
  • PTI
57
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi consiste la consultation dans le programme d’intervention des soins buccodentaires?

A

Dentiste

58
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi consiste la participation des soignants dans le programme d’intervention des soins buccodentaires?

A
  • La qualité de l’hygiène dentaire dépend de la motivation des soignants, qui elle est reliée à leurs connaissances de l’influence de l’hygiène dentaire sur la qualité de vie des ainés
  • Les connaissance incluent l’impact de ces soins sur l’estime de soi et la qualité de vie
59
Q

Problèmes buccodentaires

En quoi consiste les techniques de soins du programme d’intervention des soins buccodentaires?

A
  • Matériel adapté pour les ainées qui peuvent le faire
  • Un brossage sommaire est mieux que rien
  • S’assurer que la tête de la brosse est toujours en bon état
  • S’installer près d’un haricot
  • Dentifrice à haute teneur en fluor
60
Q

Problèmes buccodentaires

Quels sont les soins buccodentaires pour l’ainé édenté?

A
  • Brossage léger de la langue et du palais
  • Prothèse dentaires nettoyées quotidiennement
  • Brosse a prothèse plutot que brosse à dent
  • Dentifrice
  • Trempage dans l’eau pendant la nuit
  • ## Laver le contenant à prothèse quotidiennement