Cours 5 - Délirium Flashcards
Interventions systématiques pour les clientèles agées
Quels sont les paliers d’interventions cliniques?
1- Interventions préventives systématiques
2- Interventions spécifiques
3- Interventions spécialisées
Interventions systématiques pour les clientèles agées
Quels sont les questions clés pour l’utilisation des SV gériatriques?
- Quel était l’AINÉES de ce patient avant sa venu à l’hopital?
- Que puis-je faire pour maintenir ses acquis AINÉES durant son séjour?
- Est-ce que j’observe une détérioration ou un problème de l’AINÉES chez le patient?
- Que puis-je faire pour traiter les problèmes de cet AINÉES?
- LE plan de traitement actuel est-il le meilleur pour favoriser l’AINÉES de ce patient?
- Comment faire en sorte que le patient et ses proches deviennent des partenaires pour maintenir cet AINÉES?
- Que dois-je communiquer et documenter pour assurer la continuité de l’AINÉES de ce patient&
Interventions systématiques pour les clientèles agées
Quels sont les questions à poser lors de l’admission en CH?
- Usage de prothèses auditives, visuelles et dentaire
- Orientation dans le temps et l’espace
- État cognitif, psychologique et fonctionnelle et mobilité de base
- Habitudes et vie en lien avec les AVD-AVQ
- Changement récent du niveau d’autonomie fonctionelle
- Milieu de vie
Interventions systématiques pour les clientèles agées
Quels sont les questions pour évaluer et dépister?
- Rechercher les facteurs prédisposant et précipitants à la situation clinique en étant conscient que perte d’autonomie et confusion sont des symptomes
- Vérifier l’attention et la compréhension
- Vérifier l’orientation dans les 3 sphères
- Effectuer le dépistage initial du délirium
- Vérifier la capacité de se transférer et de se mobiliser
- Vérifier l’autonomie aux soins personnels de base, à l’alimentation et hydratation et s’assurer de l’absence de dysphagie
- Évaluer la continence et ses prérequis
- Peser à l’admission et qsemaine
- Vérifier l’intégrité cutanée
- Dépister la douleur aigue et chronique
Le délirium
Pourquoi parler du délirium?
- Agir sur le délirium et le syndrome d’immobilisation permet de prévenir le déclin fonctionnel des personnes agées lors de l’hospitalisation
- Problèmes répandus aux conséquences importantes
- Entretenus par des pratiques de soins non adaptées aux personnes agées
Le délirium
Quels sont les facteurs de risques, causes ou conséquences du déclin fonctionelle?
- Syndrome d’immobilisation
- Carence sensorielle
- Trouble de la mobilité
- Médication
- Déshydratation et malnutrition
- Douleur
- Troubles du sommeil
- Chutes
- Infections nosocomiales
- Fécalome, rétention urinaire, incontinence
- Désordres métaboliques
Le délirium
Quelle est la définition du délirium?
Une perturbation du cerveau affectant les capacités cognitives et l’état de conscience
Le délirium
Quels sont les caractéristiques du délirium?
- Altération de l’état de conscience avec incapacité à soutenir l’attention
- Apparition rapide, quelques heures ou quelques jours, avec fluctuation durant une période de 24h
- Atteinte d’aumoins une autre fonction cognitive
- Les causes du problèmes
Le délirium
VRAI ou FAUX
Chez l’ainé, le délirium a une causes multiples dans 80% des cas.
VRAI
Le délirium
Quels sont les conséquences du délirium?
- Sans prise en charge : perte cognitives et perte d’autonomie pendant plusieurs mois
- Un épisode augmente le risque de relocalisation vers le CHSLD et de souffrir de troubles cognitifs, voire même d’en décéder
- Séquelles et souffrance psychologique
Le délirium
Quels sont les séquelles et les souffrances psychologique du délirium?
- Insomnie, cauchemars
- Hone
- Peur du CH
- Syndrome de stress post-traumatique
- Symptomes d’anxiété
Le délirium
Quels sont les facteurs prédisposants les plus fréquent au délirium?
- Vieillissement normal
- TNCM
- Sévérité des maladies
- Une question de vulnérabilité
- Problèmes visuels
- Gravité des maladies
- Déficits cognitifs
- Déshydration
Le délirium
Pourquoi le veillissement normal prédispose au délirium?
- Perte d’efficacité et ralentissement de la communication intersynaptique
- Changements liés au vieillissement rendent le cerveau vulnérable au délirium
Le délirium
Quel est le lien entre la vulnérabilité et le facteur précipitants?
Plus le patient est vulnérable, moins le facteur prédisposant doit être intense pour déclancher un délirium.
Le délirium
Quels sont les interventions des soignants qui sont des facteurs précipitants les plus fréquent?
- Médicament
- Immobilité/syndrome d’immobilisation
- Contention
- Malnutrition
- Ajout récent de 3 médicaments
- Sonde urinaire
- Examens médicaux et radiologiques
Le délirium
Quels sont les manifestations cliniques essentiels du délirium?
- Installation rapide des symptomes, incluant une fluctuation des manifestations du délirium
- Atteinte du niveau de conscience
- L’inattention
Le délirium
Peut-on évaluer l’inattention chez une personne atteinte d’un TNCM?
oui, pcq la personne atteinte d’un TNCM sera capable de suivre des directives simples
Le délirium
Quels sont les autres manifestations cliniques du délirium?
- Perturbation du fonctionnement cognitif
- Troubles perceptuels
- Manifestations comportementales
Le délirium
Quels sont les différences lié au début entre :
1) Délirium
2) Démence
3) Dépression
1) Aigu/subaigu
2) Insidieux
3) Insidieux/subaigu
Le délirium
Quels sont les différences lié à l’évolution à court terme entre :
1) Délirium
2) Démence
3) Dépression
1) fluctuante
2) Stable
3) Parfois variations diurne
Le délirium
Quels sont les différences lié à l‘évolution à long terme entre :
1) Délirium
2) Démence
3) Dépression
1) Résolution habituelles après quelques jours/semaines
2) Détérioration progressive
3) Variable
Le délirium
Quels sont les différences lié au niveau de conscience entre :
1) Délirium
2) Démence
3) Dépression
1) Altéré, fluctuant
2) Normal
3) Normal
Le délirium
Quels sont les différences lié à l’attention entre :
1) Délirium
2) Démence
3) Dépression
1) Altéré
2) Normale
3) Diminué
Le délirium
Quels sont les différences lié à la mémoire entre :
1) Délirium
2) Démence
3) Dépression
1) Altérée
2) Altérée
3) Normal ou peu altéré
Le délirium
Quels sont les différences lié à l’humeur entre :
1) Délirium
2) Démence
3) Dépression
1) Variable
2) Variable
3) Dépressive, perte d’intéret et de plaisir
Le délirium
VRAI ou FAUX
Dans le délirium, les interventions préventives sont plus efficaces que les interventions curatives.
VRAI
Le délirium
Comment peut-on dépister le délirium?
1) Évaluer l’ainé présentant des signes dès qu’il y a un changement dans l’autonomie, l’État mental ou le comportement
Le délirium
Querls sont les principes de base de l’évaluation de l’état mental dans le contexte du délirium?
1) Observer les comportements et évaluer l’état mental de l’ainé
2) Mettre en évidence une installation récente des signes et symptomes et leur fluctuation
3) Valider l’impression clinique en complétant le 4AT
Le délirium
Que permet le 4AT?
Dépister un délirium
Le délirium
Quels sont les points du 4AT?
1) État de conscience
2) Age, DDN, endroit, année courante
3) Attention
4) Changement aigu ou évolution fluctuante
Le délirium
Quel outil permet le répérage systématique du délirium?
Outil R.A.D.A.R
Le délirium
Quels sont les questions de l’outil R.A.D.A.R?
1) Le patient était-il somnolent
2) La patient avit-il de la difficulté à suivre vos consignes?
3) Les mouvements du patient étaient-ils au relanti
Le délirium
Quel est l’intervention principale pour le délirium et quels sont les étapes?
Prévention
1) Déterminer qui est à risque
2) Reconnaitre les facteurs de risque chez les personnes ciblées\Mettre en place du repérage systématique des signes et symptomes
3) Mettre en place les interventions associés aux risques présents
Le délirium
Qui sont les ainés à risque de délirium en CH (70 ans et plus avec un facteur)?
- déficit cognitif
- Problème de mobilité ou pour AVQ
- Déshydratation
- Problème visuel
- Problème auditif
Le délirium
Qui sont les ainées à risque de délirium en CHSLD (3 critères sur 5)?
- Incapable de nommer la province
- Totalement dépendant pour les soins d’hygiène
- Répète sans arrêt une action qui n’a pas de sens
- Bouge sans arrêt, incapable de demeurer assis
- Irritable
Le délirium
Quels sont les interventions pour le délirium ciblant l’ainé en perte d’autonomie : TNCM
Communication adaptée et adéquate et stimulation cognitive
Le délirium
Quels sont les interventions pour le délirium ciblant l’ainé en perte d’autonomie : Vision et audition
Dépister et corriger les problèmes auditifs et visuel. Entretien quotidien des verre et des appareils
Le délirium
Quels sont les interventions pour le délirium ciblant l’ainé en perte d’autonomie : Sévérité des maladies
Suivi rigoureux, éviter les excarbations, traitement optimal
Le délirium
Quels sont les interventions pour le délirium ciblant l’ainé en perte d’autonomie : Déshydratation
Prévention et intervention thérapeutiques
Le délirium
Quels sont les interventions pour le délirium ciblant l’ainé en perte d’autonomie : Trouble du sommeil
Prévention et interventions thérapeutiques
Le délirium
Quels sont les interventions pour le délirium ciblant l’ainé en perte d’autonomie : Douleur
Détecter et soulager
Le délirium
Quels sont les interventions pour le délirium ciblant l’ainé en perte d’autonomie : Immobilité
Mobilisation
Le délirium
Quels sont les interventiones pour le délirium ciblant l’environnement?
- Médicaments
- COntenton physique
- Sonde urinaire
- Facteurs de l’environnement humain
- Facteurs de l’environnement physique
Le délirium
Quels sont les soins thérapeutiques en présence d’un délirium?
- Prévention
- Consultation
- Agir sur les causes
- Éviter les conséquences potentielles du délirium
- Revoir la liste des facteurs prédisposant et précipitants
- Satisfaire tous les besoins de base
Le délirium
Comment peut-on éviter les conséquences potentielles du délirium?
- Augmenter la surveillance clinique des maladies chroniques
- Éviter l’apparition des plaies de pression
- Agir sur la perturbation veille-sommeil
- Risque augmenté d’hypothermie, dysphagie et dénutrition
- Éviter les chutes et empoisonnement
Le délirium
Comment peut-on communiquer avec l’ainé en délirium?
- Respecter le rythme de la personne et s’ajuster à ses difficultés
- Douceur
- Sans ambiguité
- Pressent les besoins et devancer les demandes
- Favoriser l’orientation dans le temps et l’espace et pallier les problèmes de mémoire
- Gérer la surstimulation
- Faire participer les proches
- Accompagnement psychologique pour l’ainé et ses proches
Le délirium
Que permet la surveillance clinique du délirium?
Permet d’évaluer l’efficacité des interventions appliquées, le moment de la résolution du délirium et la possiblité de revenir à l’intensité des soins antérieurs
Le délirium
Combien de temps après l’arrêt des signes et symptomes peut-on conclure l’arrêt du délirium?
De 48 à 72
Le délirium
Quels sont les principes directeurs des soins aux ainées attents de délirium?
1) Considérer le délirium comme une urgence médicale
2) Éviter les conséquences du délirium
3) effectuer l’examen clinique infirmier et éliminer les facteurs prédisposants et précipitants
4) Travailler en équipe
5) Impliquer les proches
6) Fournir un soutien psychologique adapté
7) Utiliser les antipsychoyiques et les moyens de contention physique de facon optimale
8) Planifier les transitions
