Cours 3 - Approches adaptés aux ainés Flashcards
Quels sont les types de domicile pour les personnes agées?
- Maison
- Appartement
- RPA
- RI
- RTF
VRAI ou FAUX
Les SAD sont majoritaitemenr pour les personnes de 65 ans et +.
VRAI
Pourquoi la demande en SAD est-elle en hausse?
La majorité des personnes agés veulent rester à la maison.
Qu’est-ce que le SAD?
- Des services professionnels (ergo, physio, infirmière)
- Des services d’aide à domicile (PAB à domicile)
- De l’aide domestique
- Du soutien technique
Pourquoi dit-on que la pratique infirmière a du énormément s’adapter avec les années?
- Incapacités de plus en plus sévères
- Déficits cognitifs et problèmes psychiatriques
Quelles sont les nouvelles approches de la pratique infirmières en CHSLD?
- Approche milieu de vie
- approche Carpe Diem
- Approche relationnelle de soins
- Approche prothétique
VRAI ou FAUX
La pratique infirmière en CHSLD se centre sur le patient : Tous les efforts de stimulaton ou loisirs ne servirons à rien si un problème physiologique présent n’est pas traité.
VRAI
Quels sont les roles d’un centre d’hébergement?
- Environnement sécuritaire
- Maitien, amélioration et optimisation de l’autonomie fonctionnelle
- Amélioration constante de la qualité de vie
- Ralentir la progression des maladies chroniques
- Prévenir l’apparition de maladies aigues
- Donner les soins appropriés lorsqu’une maladie survient
- Confort et dignité en fin de vie
- Support au proche
Quels sont les roles de l’infirmière en CHSLD?
- Relation de partenariat avec la personne hébergés et ses proches
- Planification d’activités de soins à partir de la perspective de la personne et de ses proches, de leurs besoins et attentes
- Mobilisation des capacités et des forces de la personne et ses proches et assurer un environnement favorable afin d’améliorer la santé de la personne
- Repérer les risques potentiels et déterminer, em partenariat avec la personne et ses proches, les interventions à mettre en place pour assurer la qualité de vie et le bien-être de la personne
- Accompagner la personne hébergée dans le maintien, le rétablissement ou l’optimisation de sa santé et de son bien-être tout au long de son sééjour et lors de la fin de sa vie
- Soutenir la personne dans l’optimisation et le maintien de ses capacités et de ses forces selon ses aspirations
- Mettre en oeuvre les mesures permettant à la personne d’avoir une qualité de vie, quel que soit son état de santé
- Favoriser une approche palliative, en collaboration avec les équipes intra et interprofessionnels et en partenariat avec la personne et ses proches dàs que l’état de santé de celle-ci le requiert
- Veiller à la qualité de l’expérience entourant la mort, tant pour la personne hébergée que pour ses proches et l’équipe intraprofessionnelle
- Adopter une approche réflexive dans le but d’une amélioration continue de sa pratique
- Contribuer à la résolution de dolemnes éthiques et à la prévention des problèmes ethiques, professionnels ou organisationnels
- Exercer un leadershp sur l’ensemble de l’équipe intraprofessionnelle afin d’assurer la qualité des soins et de l’environnement pour les personnes hébergéa qui sont sous sa responsabilité
Quels sont les exercices infirmier en CHSLD?
- Partenariat-ainé-proche-infirmière
- Promotion de la santé et du bien-être
- Prévention des problèmes de santé, accidents et maltraitance
- Processus thérapeutique
- Optimisayion des capacités et des forces
- Qualité de vie
- Engagement professionnel et soutien à l’équipe
Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD?
- Évaluation clinique à l’admission
- Surveillance cliniqu
- Stratégies de surveillance
- Prévention
- Soins thérapeutiques
- Les soins aigus en CHSLD
En quoi consiste l’évaluation clinique à l’admission?
- Très complète avec le jugement clinique
- Inclus l’histoire de vie
- À faire dans les 6 semaines suivant l’admission
- Idéalement en synergie avec les autres professionels pour ne pas dupliquer
- Variable selon le nb de professionnels dispo.
Quels sont les éléments cliniques en CHSLD?
- Profil de santé et histoire biographique
- SV
- Examen clinique
- Vision et audition
- Cognition et comportements
- Dépression
- Bien-être psychologique
- Mobilité
- Alimentation
- Élimination
- Médication
- Confort
- Soutien social
- Niveau de stimulation
En quoi consiste la surveillance clinique?
- Inclus les indicateurs de qualité de vie
- Individualisée
Quels sont les indicateurs de qualité de vie?
- Confort
- Sécurité
- Activité significative
- Relations avec les autres
- Autonomie fonctionnelle
- Plaisir
- Intimité
- Dignité
- Liberté de choix
- Vie spirituelle
VRAI ou FAUX
Les pertes d’autonomie ne proviennent pas toutes de la même cause.
VRAI
En quoi consiste les stratégies de surveillance?
- Tous les indicateurs pertinents
- Impliquent de faire des choix dans la surveillance et de prendre 2 stratégies
- Utiliser des outils et échelles de mesure standartisée
Quels sont les 2 stratégies de surveillance?
- Confier des éléments de surveillance aux Inf. Aux. pour des patients stables, via des consignes au PTI
- Surveiller prioritaitement 1 ou 2 paramètres significatif pour chaque résidents. toujourd avec des constats et directives au PTI
En quoi consiste la prévention?
Application de programmes préventifs collectifs
En quoi consiste les soins thérapeutiques?
Besoins de base et besoins complexes
Les soins aigues en CHSLD mettent en valeurs 3 variables, quels sont-ils?
1) Ratio infirmière et inf. Aux sur les 3 quarts de travail
2) Nombres de résidents aux prises avec un problème aigus
3) Profil des résidents de l’unité
VRAI ou FAUX
Il faut repenser à la dotation du personnels.
VRAI
Quels sont les caractéristiques de l’IPSPL en CHSLD?
- Donne des soins directs au patient
- Exerce un leadership professonel auprès de l’équipe interdisciplinaire dans les situations de soins complexes
- améliore la pratique clinique selon les données probantes
- A les habiletés nécessaires au développement de la collaboration interprofessionnelle, essentielle à l’amélioration de l’accessibilité, de la continuité et de la qualité de vie
- Met à profit ses compétances en accompagnant les infirmières et les autres membres de l’équipe interprofessionelle
Quel est le role de l’IPSPL en CHSLD?
Role axé sur la promotion de la santé, ainsi que sur le traitement et la gestion des conditions de santé courantes et chroniques.
VRAI ou FAUX
Les CH sont bon pour les soins de longues durée et les soins chroniques.
FAUX
Les CH sont bon pour les soins de courtes durée et les soins aigues
Quels sont les 2 grands risque à l’hospitalisation?
- Infections nosocomiales
- Perte d’autonpmie fonctionnelle
VRAI ou FAUX
Une courte hospitalisaion ne peux pas entrainer une perte d’autonomie.
FAUX
Une courte hospitalisation peut entrainer une perte d’autonomie.
Quel est l’enjeu clinique majeur en CH?
Prévention de la perte d’autonomie et du syndrome d’immobilisation
Quels sont les capacités affectées en CH? (en ordre)
1- Capacité à se laver
2- Capacité de s’habiller
3- Capacité de faire ses transferts et la marche
4- Les soins personnels
5- La capacité de manger
Quels sont les 2 principales cause des pertes de capacités?
- Delirium
- Syndrome d’immobilisation
Quel est la définition du syndrome d’immobilisation?
Dégénérescence physiologique résultant d’une inactivité musculosquelettique, c’est-à-dire dès qu’il y a un niveau d’activité inférieurs à la mobilité optimale de la personne.
VRAI ou FAUX
Le syndrome d’immobilisation est associé à une mortalité accrue, réhospitalisation et institutionnalisation.
VRAI
VRAI ou FAUX
Quand les pratiques et les structures ne sont pas adaptés aux ainés, elle favorisent leur immobilisation.
VRAI
Qui sont les personnes les plus à risque du syndrome d’immobilisation?
- Utilisation d’un auxilliaire de marche
- 85 ans et plus
- Les femmes
- Personnes ayant déja une difficulté avec les AVQ
- Long séjour à l’hopital
- Plus de 4 maladies
- Cancer
Quels facteurs (non infaillibles) devrions-nous considérer quand un ainé est admis à l’hopital?
Dans le syndrome d’immobilisation, quels sont les principales causes de la diminution de la mobilité?
- Maladie aigue ou décompensation d’une maladie chronique
- Maladie systématique grave
- Problèmes iatrogéniques
Qu’est-ce qu’un problème iatrogénique?
Il s’agit d’un problème provenant du milieu de soins
Quels sont les problèmes iatrogéniques causant une diminution de la mobilité?
- Attitudes des soignants er des proches (ex. maternage)
- Prescription de repos au lit
- Solutés, sondes, drains ou autres rendant la mobilisation difficile
- Effets secondaire de la médication
- Environnement physique non adapté
VRAI ou FAUX
Le syndrome d’immobilisation mène ultimement à la perte d’autonomie globale.
VRAI
VRAI ou FAUX
Les effets de l’mmobilisation renforcent les changements liés au vieillissement.
VRAI
Quel est le système le plus affecté dans le syndrome d’immobilisation?
Le système musculosquelettique
Combien de jours ça prendr pour récuperr d’une seule journée alité ou assis, quand on est un ainé?
3 jours
Quels sont les conséquences cliniques du syndrome d’immobilisation sur le système cardiovasculaires ?
- Diminution de l’endurance physique
- Risque de thrombophlébite et embolie pulmonaire
- Hypotension orthostatique
Quels sont les facteurs en cause du syndrome d’immobilisation lié au système cardiovasculaire?
- Augmentation de 30% du travail du coeur en décubitus par rapport à a position assise
- Stase et viscosité sanguine
- Diminution du VS et du tonus musculaire des MI
- Diminution de la réponse du SNS
Quels sont les conséquences cliniques du syndrome d’immobilisation sur le système respiratoire?
- Atélectasie
- Risque de pneumonie
Quels sont les facteurs en cause du syndrome d’immobilisation lié au système respiratoire?
- Diminution de l’amplitude des mouvements respiratoires
- Diminution de l’Expansion postérieure de la cage thoracique
- Diminution du tonus musculaire thoracique
- Stase des sécrétions bronchiques
- Augmentation du risque d’aspiration bronchiques
Quels sont les conséquences cliniques du syndrome d’immobilisation sur le système urinaire ?
- Augmentation du résidu postmctionnel et de la rétention urinaire
- Risque d’infection urinaire
- Risque d’incontinence urinaire
- Risque de lithiase urinaire
Quels sont les facteurs en cause du syndrome d’immobilisation lié au système urinaire?
- Vidange incomplète de la vitesse en décubitus
- Hydratation insuffisante
- Excrétion accrue des minéraux
Quels sont les conséquences cliniques du syndrome d’immobilisation sur le système Gastro-intestinal?
- Diminution de l’appétit
- Risque de reflux G-O qui peut augmenter le risque d’hémorragie digestive haute
- Risque de constpation et fécalome qui peuvent entrainer N°/V°
Quels sont les facteurs en cause du syndrome d’immobilisation lié au système gastro-intestinal ?
- Diminution de la mobilité G-I
- Changements des habitudes de vue
- Perte de forces des muscles de la défécation
- Position non naturelle peu favorable à la défécation
Quels sont les conséquences cliniques du syndrome d’immobilisation sur le système tégumentaire?
- Risque de plaie de pression
Quels sont les facteurs en cause du syndrome d’immobilisation lié au système tégumentaire?
- Stase veineuse
- Augmentation de la pression sur les proéminences osseuses
- Augmentation des forces de friction et cisaillement
Quels sont les conséquences cliniques du syndrome d’immobilisation sur le système métabolique?
- Diminution de la tolérance au glucose et augmentation de la résistance à l’insuline
- Bilans azotés et calciques négatifs
- Natriurèse
- Diminution des protéines et de l’absorption des vitamines et minéraux donc dénutrition et perte de poids
- Déshydratation donc perturbation des électrolytes (plusieurs conséquences)
Quels sont les facteurs en cause du syndrome d’immobilisation lié au système métabolique?
- Moins de sollicitation des muscles
- Diminution de la demande énergétique de l’organisme
- Réduction du volume sanguin et augmentation du taux de rénine plasmatique et d’hormones antidiurétique
Quels sont les conséquences cliniques du syndrome d’immobilisation sur le système neurologique et santé mentale?
- Troubles de la posture et de la marche augmentant le risque de chute
- Anxiété, agitation, désorientation, idées délirantesm hallucinations
- Dépression
- Délirium
Quels sont les facteurs en cause du syndrome d’immobilisation lié au système neurologique et santé mentale?
- Changements sensitivomoteurs avec diminution des réflexes posturaux et de protection et diminution de la coordination et de l’équilibre
- Perception spatio-temporelle modifié par la privation sensorielle
- Réduction de la stimulation cognitive et isolement social
- Multiples perturbations
Quels sont les conséquences cliniques du syndrome d’immobilisation sur le système musculosquelettique?
- Risque de chute augmenté (diminution de la masse et force musculaire, diminution de l’aplitude articulaire, ankylose et contracture, dégénérescence des cartilages
- Risque d’ostéoporose et de fracture augmentés par la diminution de la masse osseuse
Quels sont les facteurs en cause du syndrome d’immobilisation lié au système musculosquelettique?
- Diminution des mouvements et exercices
- Modification du collagène, diminution de la glycosaminoglycane et eau
- Diminution de la mise en charge
- Résorption du calcium et du phosphore des tissus osseux
Quels sont les interventions liés au syndrome d’immobilisation?
- Déterminer le risque de perte d’autonomie fonctionelle
- Évaluation clinique pour les personnes à risque de déclin fonctionnel
Dans le syndrome d’immobilisation, quels sont les interventions dans l’AAPA?
- Évaluation (éléments physique, psychosociaux, habitudes de vie, environnementaux, matériel adapté)
- Interventions
Quels problèmes font l’objet de procotolone dans l’AAPA?
- Déclin fonctionnel dans les AVQ
- Syndrome d’immobilisation
- Delirium
- Plaie de pression
- Incontience urinaire
- Constipation et fécalome
- Dénutrition
- Déshydratation
- Insomnie
- Agitation dans les démences
Quels sont les signes vitaux gériatriques/ signes AINÉES?
A : Autonomie
I : Intégrité de la peau
N : Nutrition/hydratation
É : Élimination
E : État cognitif et comportement
S : Sommeil
Pourquoi devrait-on utiliser les signes AINÉES? Quel est leur utilité?
Ciblent les aspects de la santé è maintenir ou à surveiller pour éviter un déclin fonctionelle chez la personne agée
Intervenir en prévention
Que permettent les signes AINÉES?
- L’accent sur la globalité
- Vue d’ensemble sur les répercussions
- Réévaluation et ajustement PRN
- Déceler et traiter précocement une détérioration
À qui dont-on appliquer les signes AINÉES?
- Adultes agées de 75 ans et +
- Adultes de 65 ans et plus fragiles, en raison d’une perte de capacités physiques
Pourquoi applique-t-on les signes AINÉES aux adultes agées de 75 ans et +?
Ils sont plus vulnérables physiologiquement
Doit-on utiliser les signes AINÉES pour la clientèle en soins palliatifs? Pourquoi?
Non, car se ne sont pas les mêmes objectifs de soins (on ne cherche pas à retrouver la santé)
Comment utiliser les signes AINÉES?
- Par des questions à intégrer à la démarche clinique
Quels sont les questions pouvant être intégrer à la démarche clinique?
- Quels étaient les signes AINÉES de mon client auparavent?
- Qu’est-ce que je peuxfaire pour conserver les acquis AINÉES de mon clients?
- Sommes-nous en présence d’une détérioration ou d’un nouveau problème dans les signes AINÉES de mon client?
- Qu’est-ce que je peux fare pour traiter les problèmes liés au signes AINÉES de ce client?
- Le plan de traitement actuel est-il le meilleur pour favoriser les signes AINÉES de ce client?
- Comment faire pour que la personne agée et ses proches deviennent des partenaires pour maintenir les signes AINÉES?
- Que dois-je communiquer et documenter pour assurter la continuité des soins relatifs aux signes AINÉES de ce client?
Comment pouvons-nous déterminer les signes AINÉES de la période précédente?
- Questionner la personne et sa famille
- Questionner les autres intervenants
- Chercher l’information dans le dossier
Comment pouvons-nous maintenir les acquis AINÉES?
- Prévenir et informer la personne et sa famlle de l’importance du maintien des acquis AINÉES par les interventions préventives
- Tenir compte des objectifs, de l’aide et des stratégies souhaités par la personne
- Déterminer et réévaluer avec la personne le plan d’action commun.
Comment pouvons-nous traiter les problèmes liés aux signes AINEES?
- Faire participer la personne et sa famille à la recherche de causes et de solutions
- Informer le médecin et les autres professionels de la détection d’une alerte AINÉE ou du ou des problèmes décelés
- Demander une consultation à d’autres professionels si requis
- Modifier le PTI en foncton des problèmes décelés et réajuster en conséquences, selon l’évolution
Comment pouvons-nous s’assurer que le plan de traitement est le meilleur pour favoriser les signes AINÉES?
- Surveiller l’mpact des soins et des traitements de l’équipe multi sur les signes AINÉES
- Envisager une autre alternative de traitement si le plan thérapeutique de première ligne risque de compromettre les aspects AINÉES
Comment pouvons-nous faire en sorte que la personne et ses proches soient des partenaires AINÉES?
- Faire équipe avec eux
- Les informer
- Les impliquer
- Leur donner du pouvoir sur la situation
Comment documenter et assurer la continuité des signes AINÉES?
- Documenter et transmettre les alertes AINÉES dans les rapports et transfert, entre les équipes et entre les établissements
- Intégrer les signes AINÉES et leur évolution aux discuissons professionnels
Que doit-on documenter sur les signes AINÉES?
- Les signes AINÉES habituels et leur évolution
- L’ensegnement et les résultats des discussions AINÉES avec la personne et sa famille
- Les objectifs et les interventions planifiés dans les outils de continuité habituels
En quoi consiste l’évaluation initiale des signes AINEES?
On cherche à savoir quelles étaient les signes AINÉES avant
Que doit faire une infirmière qui détecte un alerte AINÉES?
- Informer le Md et les autres professionnels
- Amène des modifications au PTI
Dans un milieu de soins aigus, à quel fréquence/contexte doit-on évaluer les signes AINÉES?
- q8h
Dans d’autres contextes de soins, à quel fréquence/contexte doit-on évaluer les signes AINÉES?
- Introduction des services
- Évaluation initiale
Quels sont les alertes AINÉES liées à l’autonomie et mobilité?
Chute, tout changement ou toute détérioration dans l’autonomie, la mobilité et le risque de chute d’un patient comparativement à celles observées dans son environnement habituel ou encore, comparativement à celles observées pendant le quart de travail ou le jour précédent.
Quels sont les alertes AINÉES liées à l’intégrité de la peau?
Augmentation du risque d’une atteinte de l’intégrité de la peau ou apparition de signes d’une atteinte de la peau ou des muqueuses : irritations, démangeaisons, plaie, etc. Signes de négligence ou de violence physique possibles : hygiène négligée, ecchymoses, etc.
Quels sont les alertes AINÉES liées à la nutrition et l’hydratation?
Perte de poids.
Période de jeûne qui se prolonge ou se répète. Apport inférieur à 75 % du plat principal depuis 2 jours. Nausées, perte d’appétit ou refus de s’alimenter ou de boire. Douleur ou problème dentaire ou buccal. Présence d’une condition clinique entraînant une augmentation des besoins nutritionnels
Toux, étouffement pendant les repas ou
immédiatement après. Écoulement d’aliments par la bouche ou par la canule trachéale, Difficulté ou douleur pendant la déglutition, Sensation de blocage dans la gorge. Présence de douleur ou de malaise gastrique ou abdominal.
Quels sont les alertes AINÉES liées à l’élimination?
Incontinence urinaire ou fécale de novo ou plus fréquente.
Constipation
Diarrhées
Rétention urinaire
Résidu urinaire anormal
Quels sont les alertes AINÉES liées à l’état cognitif, comportement et communication?
- Signes cliniques de délirium.
- Altération de l’état de conscience.
- Difficulté à établir un partenariat de collaboration.
- Troubles de l’humeur.
- Atteintes cognitives.
- Désorientation.
- Atteinte de la mémoire.
- Problème de communication de novo.
- Problème de communication qui persiste malgré les interventions préventives comme l’utilisation d’un amplificateur personnel de type Pocket Talker, un tableau de communication, etc.
- Illusions ou hallucinations.
- Propos incohérents ou désorganisés.
- Difficulté à communiquer.
- Symptômes comportementaux de la démence
- Changement de la personnalité.
- Signes d’anxiété ayant un impact fonctionnel.
Quels sont les alertes AINÉES liées au sommeil?
Troubles du sommeil ayant un impact fonctionnel qui ne peuvent être attribués à un horaire perturbé ou à l’environnement : difficulté à s’endormir, réveils fréquents la nuit ou tôt le matin, inversion du cycle veille-sommeil, somnolence diurne, etc.
VRAI ou FAUX
Il faut inclure les signes AINÉES dans les rapports entre les quarts de travail s’il y a eu alerte AINÉES ou changement AINÉES, ainsi que les mesures préventives et de traitements appliqué
VRAI
Comment peut-on faire équipe avec l’ainé et sa famille?
- S’informer de leur stratégie personnelle de maintien et de récupération des aspects AINÉES
- Fournir des infps pour qu’ils puissent comprendre les enjeux et favoriser leur participation
- Discuter et faire ensemble les objectifs de soins et interventions préventves et curatives
- Demander leur opinion et s’informer de leurs attentes par rapport aux soins et à l’aide souhaitée
- Porter une attention aux obstacles rencontrés par la peronne et sa famille dans l’application du plan d’intervention relatif au matien et à la récupération des aspects AINÉES
Qu’est-ce qu’une transition?
Un passage entre deux périodes relativement stables et durant un certains temps
Quels sont les clé pour une tradition harmonieuse?
- Continuité informelle
- Continuité relationelle
- Continuité d’approche
