ethnically ambiguous-looking teacher : PD

Question 1

but de la science PK/PD

Answer 1

• Efficacité : définir de façon prospective les doses et le schéma d’Administration optimal
• Éviter/minimiser les effets indésirables
• Prévenir l’émergence de résistance
• v $ reliés au tx

Question 2

Paramètres pharmacodynamiques (3)

Answer 2

Cpamx/Cmi (pic/cmi)

SSC/CMI(AUC/MIC)

T>CMI

Question 3

Exemples d’AB

Answer 3

• AB temps dépendant sans EPA (effet post-AB) (penicilines, céphalos)
• AB [c] dépendant avec EPA (fluoroqui)
• Combinaison d’AB (synergie) avec EPA faible

Question 4

Relation [c]-intensité de l’Activité antimicrobienne => 2 effets possibles
temps dépendant
vs [c] dépendant

Answer 4

1. activité n’est pas ou peu influencée par une ^ de la [c] dès que cette dernière a atteint un seuil critique (2-4x CMI)
2. Activité est fortement dépendante de la [c]

Question 5

Paramètres PD associés à l’Efficacité clinique des ABs

Answer 5

[c] dépendante :

• cpmax/cmi : fluoroquinolones
• SSC/CMI : fluoroquinolones

temps dépendant:
T>cmi : pénicillines, céphalosporines

Question 6

Bactéricide vs
bactériostatique (pas chez immunosupprimés => pcq on enlève les bactéries => mais si on stop tx => pas de syst .immun => bactéries reviennent)

Answer 6

bactéricide:
-AB vont tuer bactérie( en fct de [c¸]) => peuvent être [c] ou T dépendant

Bactériostatique :

• fait juste inhiber la croissance bactérienne
• props. PD => + temps dépendants ak EPA prolongée

Question 7

EPA

Answer 7

maintien de la suppression de la croissance bactérienne lorsque les [c] sériques atteignent des [c] inf à CMI

Question 8

Principes de résistance microbienne

Answer 8

• développement génétique de la résistance
• sélection de la résistance chez le pt
• émergence de résistance
• Sélection d’un agent de tx empirique
• Dépistage de la résistance en labo
• ajustement du tx selon le dépistage de susceptibilité
• contrôle des infections et parrainage des antimicrobiens

Question 9

Émergence de résistance :

différencier vs acquisition

Answer 9

• Émergence de résistance en cours de tx

- Acquisition puis transmission clonale de la résistance

Question 10

Impact de la résistance aux ABs

Answer 10

=> mort des pts

Question 11

Interventions pour survenir à la résistance aux antimicrobiens

Answer 11

• ajustement de la pharmacothérapie
• prévenir l’émergence de résistance lors du traitement
• Prévenir la transmission entre pts
• Prévenir le dév. de résistance au sein de l’institution

Question 12

Minimiser et prévenir l’émergence

Answer 12

sélection appropriée de la dose, durée, traitement

avec toxicité minimale & impact minimal

Question 13

Décrire les processus de transformation génétique dans le développement de la résistance:

mécanisme de résistance antimicrobien

Answer 13

Bactéries susceptibles peuvent acquérir grâce à une mutation génétique ou grâce à un transfert d’un gène de résistance d’une autre bactérie
par

mutation
destruction/inactivation
efflux

Question 14

Mécanisme de résistance antimicrobien:

mutation

Answer 14

Mutation d’adn qui peut modifier les enzymes nécessaires à la réplication (eg : DNA gyrase vs fluoro)
=> fluoro plus capable de se lier=> ^ réplication

Question 15

Mécanisme de résistance antimicrobien:

destruction/inactivation

Answer 15

bactérie possède des gènes pr enzymes qui vont dégrader les anti-bactériens

Question 16

Mécanisme de résistance

Efflux

Answer 16

Pompe à efflux qui fait sortir l’antimicrobien

antimicrobien entre par une pore => se fait sortir par une pompe

Question 17

Décrire les processus de transformation génétique dans le développement de la résistance:

Transfert génétique :3 façons

Answer 17

Conjugaison
transformation
Transduction

Question 18

Transfert génétique :

conjugaison

Answer 18

plasmide qui porte le gène de résistance => capable de se répliquer indépendamment du cx

Transfert entre 2 ¢ => dupplication du plasmide d’une bactérie à une autre

Question 19

Transfert génétique :

Transformation

Answer 19

bactérie dead => une autre bactérie get les stacks libre => incorporation du gène de résistance dans son propre génome

Question 20

Transfert génétique :

Transduction

Answer 20

ADN bactériel est transféré à un autre à l’aide d’un virus (phage/ bactériophage qui infecte les bactéries

Infection du phage => prend possession du génome de la bactérie.

cet ADN bactériel qui contient le gène de résistance => mort de la bactérie par le virus => infection d’autre bactéries (avec le gène de résistance ds le virus)

Question 21

Décrire le processus de sélection de la résistance suite à l’exposition et l’usage des antibiotiques

Pression sélective

Answer 21

AB tue tous les bactéries sans GdR => il reste juste la flore bactérienne qui survit (ak le GdR contre cet AB) => multiplication ^^ Bactéries ak GdR

Question 22

Puissance des ABs

Answer 22

Activité antimicrobienne (CMI)
Distribution au site d’Action (PK)
Intéraction rx-bactérie