antiparasitaires/paludéens

Question 1

Cycle de vie du parasite

asexuée + sexuée

Answer 1

libération des sporozoïtes =>va dans le foie => infection de ¢=> forme des schizont tissulaire (contient parasite) => rupture => relachement des merozoites ds globules rouges => rupture des globules rouges

hypnozoïtes (P vivax et P ovale)

Question 2

Signes et sx : Paludisme aigu - paroxysme:

complications :

Answer 2

Complications du SNC

Black-water Fever

Question 3

Classes pharmacologiques :

Answer 3

• Dérivés de l’artémisnine
• Quinolies et mx apparentés
• hydroxynaphtoquinone
• Sulfonamides et sulfone
• Anti-DHFR
• autres ABs

Question 4

Efficacité selon le stade de l’infection :

Classe1 :chloroquine, méfloquine, quinine, fansidar, tétracycline, arémisinines

agit sur la phase de GR => tx pendant plusieurs mois pcq agit pas sur foie
=> on enlève tout ceux qui se retrouvent ds érythrocytes, mais il en reste ds le foie (phase dormante)

Answer 4

sporozoïte : -

Forme hépatique primaire : -

Forme hépatique tardive hypnozoïte : -

Forme érthryo asexuée : +

Question 5

Efficacité selon le stade de l’infection :
Classe 2 : malarone

agit sur la forme hépatique primaire et sur la forme erythro asexuée => traitement agit pas longtemps et agit sur le foie

Answer 5

sporozoïte : -
Forme hépatique primaire : +
Forme hépatique tardive hypnozoïte : -
Forme érthryo asexuée : +

Question 6

Efficacité selon le stade de l’infection :
Classe 3: primaquine

forme hépatique primaire hypnotzoite (forme dormante)

Answer 6

sporozoïte : -
Forme hépatique primaire : +
Forme hépatique tardive hypnozoïte : +
Forme érthryo asexuée : -

Question 7

Dérivés de l’artemisinine

Answer 7

Efficacité (10 à 100 x sup. vs autres antipaludéens)

=>inhibe ATPase calcique
=>Cmax : 1-2 h , t1/2 : 1-3h

Question 8

Dérivés de l’artemisinine :

tolérabilité

Answer 8

Effets GI

Étourdissements

Question 9

Quinolines et autres mx apparentés :

méca

Answer 9

Inhibe cette détoxification causant ^ hème et dommage oxydatif à la mbr => décès du parasite

Question 10

Chloroquine :

agent 1ere ligne pr prophylaxie

Answer 10

Résistance + + + contre P.falciparum

Question 11

Mefloquine

2 types

Answer 11

Énantiomère + : effet antipaludéen

Énantiomère - : effets adverses SNC

Question 12

Chloroquine :
effets indésirables
précautions

Answer 12

• GI, prurit, urticaire, ÉTOURDISSEMENTS,VISION FLOUE, CÉPHALÉES
• arythmies, troubles auditifs, convulsions

Question 13

Méfloquine :
effets indésirables
précautions

Answer 13

• effets légers du SNC, GI (NVD)

- psychose, dépression, troubles de conduction, arythmies dont bradycardie

Question 14

Primaquine offre quoi ?

Answer 14

Cure radicale

Question 15

Primaquine :

effets indésirables
Contre indications

Answer 15

• Anémie hémolytique

- Déficience en G6PD,grossesse

Question 16

Quinine / quinidine

tolérabilité et suivi

Answer 16

Cinchonsime : tinnitus, perte d’auditions, troubles de vision, céphalées, nausées, étourdissements, dysphorie

• Blackwater fever
• hypotension
• hypoglycémie
• Arythmies cardiaques (ECG) (^ QTC)

Question 17

Hydroxynaphtoquinone (atovaquone)

méca

Answer 17

combiné à proguanil pr former malarone

=>interfère au niveau mitochondrial, inhibe synthèse ATP + pyrimidine + transport d’é.

Question 18

Atovaquone/proguanil
et indications
Effets indésirables

Answer 18

doit être pris avec un repas riche en gras

NVD
rash^

Question 19

Mesure de l’Efficacité du traitement

Answer 19

• Parasitémie : #parasite /1000 GR
• Parasitémie au jour 3 => bon déterminant d’échec

si <10% => échec de thérapie

Question 20

Courbe de clairance parasitaire

Answer 20

Regarde pas le temps que ça prend, mais la pente => + abrupte = meilleure (regarder aussi où est le point de départ)

Question 21

Courbe de clairance parasitaire :

Facteurs d’influence

Answer 21

parasites peuvent se coller sur VG (séquestration)

=> bcp de variabilité