Estudio de la pareja infértil. Flashcards
Infertilidad.
Incapacidad de la pareja para conseguir un embarazo tras un año de exposición regular al coito.
Porcentaje de factor femenino y masculino
40% y 40%
Factor femenino incluye:
o Endócrino ovárico 20 a 30%
o Factor tuboperitoneal 15 a 20%
o Factor uterino 15%
o Factor cervical 5%
Óptima eficacia reproductora
relaciones sexuales cada 2 o 3 días, sin programarlas con la ovulación (estrés).
Edad ideal para la reproducción
25 a 29 años.
La disminución del potencial reproductivo comienza a los
35 años, con un máximo a los 40
El estudio del factor cervical se hace con
cultivos y colposcopia
El estudio del factor uterino se hace con
o Histerografía.
o Ultrasonografía.
o Histeroscopía.
o Laparoscopía.
El estudio del factor tuboperitoneal se hace con
o Histerografía.
o Laparoscopia.
o USG.
El estudio del factor endócrino-ovarico se hace con
Perfil hormonal. o TAC. o RM. o USG. o Cariotipo. o Reserva ovárica.
Perfil hormonal.
FSH. LH. Estradiol. Prolactina. TSH. T4 libre. Hormona antimulleriana. Androstenediona. SDHEA. Insulina basal. TT. TL.
FSH ideal para embarazo
10
Prolactina ideal para el embarazo
<20 a 22
TSH ideal para el embrazo
<2.5
• El hipo o hipertiroidismo no causan infertilidad pero sí causan…
Abortos recurrentes
Cuando debe tomarse el perfil homronal
En la fase folicular temprana.
Con qué métodos se mide la reserva ovárica
Recuento de folículos antrales y hormona antimulleriana (ideal)
Recuento de folículos antrales.
- Por USG-TV.
- 10 a 15: adecuada respuesta.
- <5: baja respuesta.
- > 15: hiperrespondedora.
Hormona antimulleriana
- <1 0 <0.14 ng es mínima o ausente.
- 1 a 5 o 0.14 a 0.7 ng es baja respuesta.
- 15 o 0.7 a 2.1 ng es normorrespuesta.
- > 15 o >2.1 ng es alto riesgo.
Qué se debe hacer antes de relaizar estudios invasivos en la mujer
El seminograma
Qupe ocurre si el primer seminograma es anormal.
se debe repetir 4 semanas después para confirmar el diagnóstico.
Licuefacción normal en el seminograma
total a los 60 minutos.
Volumen normal en el seminograma
1.5 ml
pH normal en el seminograma
> 7.1
Concentración normal en el seminograma
15 millones/ml
Oligozoospermia
<15 millones/ml
Movilidad normal en el seminograma
32%
Astenozoospermia
Movilidad <32%
Morfología normal en el seminograma
4%
Teratozoospermia
Morfología <4%
Porcentaje de fertilidad inexplicable y qué se debe hacer
10 a 15%.
Se debe hacer cariotipo y laparotomía diagnóstica a ambos.
Cuál es el gold estándar para evaluar la cavidad uterin a y por qué
La histeroscopía es el gold estándar para evaluar la cavidad porque cualquier tipo de cirugía disminuiría la reserva ovárica.
Cupanto tiempo deben esperar las pacientes después de los procedimientos de corrección para embarazarse.
6 meses