Endometriosis. Flashcards
Teoría de Sampson
Diseminación retrogada con implantación y crecimiento posterior.
Teoría de Meyer
Metaplasia celómica (epitelio pluripotencial).
Teoría de Halban
Diseminación linfática, vascular o directa
Lesiones.
ROjas o en llama, posteriormente ngreas o en grano de p´pólvira después azuladas y después adherenciales.
Dx definitivo
Visual: por laparoscopía
Diagnósticco por inmunología
CA 19-9, CA 125, TNF aumentado, proteínas 5830 y 8865
Clasificación mínima
1 a 5 puntos
Clasiicación leve
6 a 15 puntos
Clasificación moderada
16 a 40 puntos
Clasificación severa
> 40 puntos
Tartamiento médico hormonal.
Anticonceptivos orales combinados, progestágenos de depósito, danazol, agonistas y antagonistas de GnRH, abtiprogestágenos, inhibidroes de aromatasa, Ralosifeno y TNF recombinante.
Tratamiento médico no hormonal
Inmunomoduladores, antiangiogénicos y AINES
Tx QX
Conservador, radical, ablativo o escicional.
Tinción con índigo de carmín en peritoneo
Para ver si hay focos de endometriosis
Tx combinado
Hormonales por 4 semanas o hasta 3 a 6 meses y cirugía o tecnicas de reproducción asistida cuando falla en tx convenvcional
Metas del tratamiento
Eliminar el dolor, asegurar la fertilidad y pausar la progresión.
Otras teorías
Teoría de la inducción, de la inmunidad y embrionaria o mulleriosis.
Pasos lesivos de Sampson
1) Adhesión a la superficie peritoneal
2) Invasión al mesotelio
3) Reclutamiento inflamatorio.
4) Angiogenésis.
5) Proliferación de células mesoteliales.
Tx para endometriomas de >3 cm
Enucleación y fulguración
Formas clínicas: enfermedad pélvica
Interna o adenomiois y externa o pélvica
Formas clínicas: enfermedad extrpélvica
Todos los demás organos
Qué otro nombre reciben los endometriomas ováricos
Quistes de chocolate
Imagen en USG en caso de endometriomas ováricos
En vidrio despulido
Tx preQX
Lo ideal es no darlo porque oculta focos
Tx em´pírico
analgésicos, progestinas, AO y nutricional.
