Estridor crônico e aspiração de corpo estranho

Question 1

Principal causa de estridor crônico em pediatria

Answer 1

laringomalácia

Question 2

Diagnóstico de laringomalácia

Answer 2

nasofibrofaringolaringoscopia (NFL)

Question 3

Clínica da laringomalácia

Answer 3

estridor que surge nas primeiras 2 semanas de vida, piora com choro, agitação e alimentação, piora na posição supina

Question 4

Por que não é indicado colocar a criança em posição supina na laringomalácia?

Answer 4

aumento do risco de síndrome da morte súbita do lactente

Question 5

Mecanismo do estridor da laringomalácia

Answer 5

colapso das estruturas supraglóticas durante a inspiração

Question 6

Tratamento da laringomalácia

Answer 6

resolução espontânea até os 18 meses (geralmente), tratamento expectante

Question 7

Outras causas de estridor crônico exceto laringomalácia (4)

Answer 7

estenose subglótica, paralisia de cordas vocais, anomalias vasculares e hemangioma de laringe

Question 8

Quando pensar em estenose subglótica

Answer 8

principalmente após história de IOT, estridor bifásico ou inspiratório (pode ser congênito)

Question 9

Segunda causa mais comum de estridor crônico

Answer 9

estenose subglótica

Question 10

Quadro associado à paralisia de cordas vocais

Answer 10

unilateral: trauma/choro rouco + estridor
bilateral: Estridor grave + insuficiência respiratória

Question 11

Quadro associado à anomalia vascular

Answer 11

estridor associado a disfagia (vasos aberrantes comprimem VA e esôfago)

Question 12

Quadro associado ao hemangioma de laringe

Answer 12

associação com hemangiomas cervicais, quadro progressivo (não tem ao nascer, ele prolifera nos primeiros meses de vida, período de maior proliferação vascular)

Question 13

Tratamento do hemangioma de laringe

Answer 13

propranolol

Question 14

A obstrução por corpos estranhos representa quantos porcento dos óbitos pré-hospitalares?

Answer 14

7% nos menores de 3 anos

Question 15

Quadro clínico da obstrução por corpo estranho

Answer 15

Varia conforme o local de empactação (episódio agudo ; intervalo assintomático; complicações)

Question 16

Qual exame pode ajudar nos casos de obstrução por corpo estranho?

Answer 16

Rx de tórax na ins e expiração (aprisionamento de ar no HT acometido)

Question 17

Tratamento agudo de obstrução grave por corpo estranho

Answer 17

<1 ano= 5 golpes no dorso + 5 compressões torácicas
>1 ano= manobra de Heinlich