Doenças respiratórias do RN

Question 1

Qual o outro nome para síndrome do desconforto respiratório?

Answer 1

doença da membrana hialina

Question 2

Qual a classificação do RN tipicamente acometido pela síndrome do desconforto respiratório?

Answer 2

Pré-termo

Question 3

Qual o mecanismo associado com a síndrome do desconforto respiratório?

Answer 3

Diminuição da concentração de surfactante alveolar

Question 4

Qual a função do surfactante?

Answer 4

Reduzir a tensão superficial na interface líquido/ar, impedindo que os alvéolos colabem ao fim da expiração

Question 5

De que é formado o surfactante?

Answer 5

lipídios (fosfatidilcolina) + proteínas

Question 6

como é a progressão da doença da membrana hialina?

Answer 6

inicialmente os alvéolos colabam na expiração, posteriormente passam a colabar também na inspiração, gerando atelectasia (hipóxia-hipercapnia)

Question 7

Quais fatores de risco para síndrome do desconforto respiratório? (4)

Answer 7

PREMATURIDADE, sexo masculino (menos importante), filho de mãe diabética, asfixia (os pnumócitos tipo 2 são muitos sensíveis à hipóxia)

Question 8

Por que os filhos de mãe diabética têm risco de desenvolver a síndrome do desconforto respiratório?

Answer 8

a insulina atrasa a maturação pulmonar

Question 9

Clínica da síndrome do desconforto respiratório

Answer 9

taquipneia (>/= 60) e sinais de desconforto respiratório logo ao nascer (geralmente com progressão nas primeiras 72h)

Question 10

Achados da radiografia na síndrome do desconforto respiratório (3)

Answer 10

infiltrado reticulogranular difuso (padrão em vidro moído ou vidro fosco), broncogramas aéreos e volume pulmonar diminuído

Question 11

Tratamento da síndrome do desconforto respiratório

Answer 11

CPAP (muda a história natural da doença), surfactante (não é preciso para todos, geralmente nas crianças com quadros mais graves), antibiótico (muitas vezes pode se tratar de pneumonia)

Question 12

Quais são as células produtoras do surfactante?

Answer 12

pneumócitos tipo 2

Question 13

Como é a divisão entre sepse precoce e tardia no RN?

Answer 13

Precoce = antes de 48h de vida
Tardia = a partir do 7º dia de vida

Question 14

Como é a transmissão da sepse precoce?

Answer 14

de forma ascendente (pneumonia congênita) ou intraparto

Question 15

Quais principais agentes da sepse precoce?

Answer 15

streptococus agalactiae (betahemolítico do grupo B) e E. coli (gram negativo entérico)

Question 16

Quais agentes da sepse tardia?

Answer 16

stafilococus aureus e coagulase negativo, bactérias gram negativas, s. do grupo B, fungos (< 1000g, NPT)

Question 17

Fatores de risco para sepse neonatal (5)

Answer 17

ruptura das membranas ovulares >/= 18h, corioamnionite, febre >/= 38ºC, colonização materna por germes patogênicos (GBS), prematuridade sem causa evidente

Question 18

Clínica da sepse neonatal

Answer 18

pode haver período assintomático, DISTERMIAS, desconforto respiratório, alterações do estado de alerta, cardiocirculatória e intestinal

Question 19

Como é o Rx na pneumonia neonatal?

Answer 19

O mesmo da doença da membrana hialina

Question 20

Avaliação complementar na sepse neonatal

Answer 20

radiografia de tórax, hemograma (leucocitose ou NEUTROPENIA, relação I/T >/= 0,2 - relação neutrófilos imaturos/totais), culturas (hemoculturas, cultura do líquor (mesmo havendo um foco claro, urinocultura (só na sepse tardia, amenos que saiba de uma má formação urinária na precoce)

Question 21

Quando pedir urinocultura na sepse?

Answer 21

tardia = sempre
Precoce = se souber de má formação urinária

Question 22

Quando pedir cultura do líquor na sepse?

Answer 22

Tardia = sempre
Precoce = conflitante (na prova marca que pede)

Question 24

Qual a relação laboratorial “diferente” encontrada na sepse?

Answer 24

relação I/T >/= 0,2 (neutrófilos imaturos/neutrófilos totais)

Question 25

Tratamento da sepse neonatal precoce

Answer 25

ampicilina (cobertura para GBS) + aminoglicosídeo (gram negativos entéricos - gentamicina, amicacina)

Question 26

Tratamento da sepse neonatal precoce

Answer 26

depende do perfil de resistência

Question 27

Qual o outro nome da taquipnéia transitória do RN?

Answer 27

síndrome do pulmão úmido

Question 28

Qual fator de risco muito associado com a TTRN?

Answer 28

parto cesárea eletivo

Question 29

Mecanismo da TTRN

Answer 29

retardo na absorção do líquido pulmonar

Question 30

Classificação mais comum dos RN’s com TTRN

Answer 30

pre-termos tardios e a termos

Question 31

Clínica da TTRN (3)

Answer 31

desconforto respiratório de rápida resolução (em geral nas primeiras 24h), desconforto moderado, autolimitado

Question 32

Radiografia de tórax na síndrome do pulmão úmido

Answer 32

congestão hilar, cisurite, derrame pleural, cardiomegalia, hiperinsuflação, aumento da trama vascular

Question 33

Fatores de risco para TTRN

Answer 33

parto cesárea, mãe diabética ou asmática

Question 34

Tratamento da TTRN

Answer 34

oxigenioterapia com FiO2 em geral < 40% (hood, CPAP)

Question 35

Podemos fazer diuréticos na TTRN. V ou F

Answer 35

falso

Question 36

Mecanismo associado a síndrome da aspiração meconial

Answer 36

aspiração de mecônio intraútero

Question 37

Classificação típica dos RN’s com SAM

Answer 37

Pós-termos

Question 38

O que acontece após aspiração do mecônio na SAM?

Answer 38

bloqueio expiatório, hiperinsuflação, pneumonite química e infecção secundária

Question 39

História associada à síndrome da aspiração meconial

Answer 39

RN banhado em mecônio (não importa a característica), SOFRIMENTO FETAL, pós-termo

Question 40

Radiografia de tórax da síndrome da aspiração meconial

Answer 40

infiltrado alveolar GROSSEIRO, PNEUMOTÓRAX, volume pulmonar aumentado

Question 41

Tratamento da síndrome da aspiração meconial

Answer 41

Suporte ventilatório, surfactante (o mecônio inativa o surfactante), antibiótico (?), suporte geral