Estenose Aórtica

Question 1

Causa mais comum

Answer 1

Calcificação valvar devido a envelhecimento

Question 2

Apenas pacientes com EAo anatomicamente importante têm benefício de intervenção. V/F?

Answer 2

V

Question 3

Exame que define EAo importante

Answer 3

Eco transtorácico

Question 4

Pct com EAo fez Eco transtorácico, que classificou-o como EAo baixo-fluxo e baixo-gradiente e FEVE preservada. Intervenção já é recomendada?

Answer 4

Não! É necessário o escore de cálcio. Se elevado(maior que 1300 AU para mulheres e maior
que 2000 AU para homens), confirma EAo importante

Question 5

Pct com EAo fez Eco transtorácico, que classificou-o como EAo baixo-fluxo e baixo-gradiente e FEVE reduzida. Intervenção já é recomendada?

Answer 5

Não! É necessário fazer ecocardiograma com estresse por dobutamida. Se houver reserva contrátil e a AVA mantiver reduzida = EA importante. Se não, aí se faz escore de cálcio pra decidir

Question 6

Pacientes com EAo importante e dispneia, angina ou síncope têm indicação inequívoca de intervenção?

Answer 6

Sim!

Question 7

Quais os passos na avaliação da EA para definir conduta?

Answer 7

Avaliação anatômica
Etiologia
Sintomas
Complicações
Escolha da Intervenção

Question 8

Complicadores da EA

Answer 8

• Ecocardiograma: disfunção de VE (FEVE < 50%) e/ou
  marcadores de mau prognóstico (AVA < 0,7 cm2
  , velocidade máxima do jato aórtico > 5,0 m/s, gradiente médio VE/Aorta > 60 mmHg).
• Teste ergométrico: ausência de reserva inotrópica no teste
  ergométrico e/ou baixa capacidade funcional, hipotensão
  arterial durante esforço (queda de 20 mmHg na pressão
  arterial sistólica) e/ou presença de sintomas em baixas
  carga

Question 9

Exame físico de EA importante

Answer 9

• Pulso Parvus et Tardus
• Sopro sistólico ejetivo com pico telessistólico
• Hipofonese de B2
• Hipofonese de B1
• Fenômeno de Gallavardin
• Desdobramento paradoxal de B2 ou B2 única

Question 9

Exame físico de EA importante

Answer 9

• Pulso Parvus et Tardus
• Sopro sistólico ejetivo com pico telessistólico
• Hipofonese de B2
• Hipofonese de B1
• Fenômeno de Gallavardin
• Desdobramento paradoxal de B2 ou B2 única

Question 10

Não é necessário avaliação por um Heart Team para definição de intervenção de EA. V/F

Answer 10

FALSO

Question 11

Conduta para pct EAo importante assintomático e sem complicadores:

Answer 11

indicação cirurgia
valvar apenas se submetidos a outros procedimentos
cardiovasculares invasivos (revascularização coronária, aorta
ascendente ou outra válvula).

Question 12

Conduta para pct EAo moderada, definida como AVA entre 1,0-1,5 cm² e gradiente médio VE/Aorta 25-39 mmHg]

Answer 12

apresentam
indicação cirurgia valvar apenas se submetidos a outros
procedimentos cardiovasculares invasivos (revascularização
coronária, aorta ascendente ou outra válvula)

Question 13

Conduta para pct EAo discreta, definida como AVA > 1,5 cm² e gradiente médio VE/Aorta < 25 mmHg:

Answer 13

Acompanhamento clínico/ecocardiográfico

Question 14

Principais sintomas, por ordem de gravidade:

Answer 14

Dispneia, Angina, Síncope

Question 15

Pct com EA com sintomatologia duvidosa. Como proceder?

Answer 15

Realizar teste ergométrico ou ergoespirométrico para avaliar dispneia ao esforço

Question 16

Principais etiologias

Answer 16

Degenerativa (mais comum no BR), bicúspide e reumática