Doença de Chagas Flashcards
Nome dos 3 ciclos de transmissão
Domestico, peridomestico, e selvático
Nome dos 3 vetores mais importantes da Doença de Chagas. Qual o mais predominante, principalmente no Brasil?
Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, and Triatoma
dimidiata. O mais importante é o T infestans.
Chance de transmissão congênita por mães cronicamente infectadas
1 a 2%
Principais formas de transmissão em regiões urbanas e em países não endêmicos
Transfusão e congênita (mesmo esses casos sendo muito raros)
Formas do T cruzi identificadas no corpo humano
Tripomastigota: forma não replicativa da corrente sanguínea
Amastigota: forma intracelular replicativa
Formas do T cruzi identificadas no vetor
Emastigota: forma replicativa
Tripomastigota metacíclico: forma infectante
Após a fase aguda, o parasita é eliminado permanentemente do corpo humano. V/F
Falso. Após a fase aguda, embora o número de células parasitárias sejam reduzidas fortemente devido ao desenvolvimento da resposta imune, alguns tecidos específicos (músculo, gânglios entéricos) são infectados por período indefinido
Linhagem predominante no Brasil, relacionada a lesão tecidual causado por doença de Chagas, e mais resistente a drogas tripanocidas
T cruzi II
Quadro clínico típico da fase aguda
Assintomático, ocasionalmente febre auto-limitante. 5 a 10% de mortalidade, geralmente por miocardite, meningeoencefalite, ou ambos. Inicia 1 a 2 semanas após exposição ao vetor, Dura 4 a 8 semanas.
Efeito de drogas antiparasitárias na progressão da doença aguda
Uso de droga antiparasitária na fase aguda geralmente resulta em cura total da infecção, impedindo progressão para fase crônica
60 a 70% dos indivíduos infectados com forma crônica da doença jamais desenvolverão a forma clínica da doença. V/F
V
Resultados de exames que determinam forma indeterminada da Doença de Chagas crônica
Teste de anticorpo pra T cruzi positivo, ECG de 12 derivações normal, RX normal no tórax, esôfago, e cólon.
Tempo de latência para manifestação da forma clínica da doença de Chagas crônica. Principais órgãos afetados
10-30 anos após fase aguda. Coração, Esôfago e Cólon, ambos.
Um fator que pode desencadear a Doença Reativada de Chagas é sistema imune comprometido. V/F
V
Padrão de resposta imunológica contra parasita. Principais células e citocinas
Padrão Th1. TCD4 helper, TCD8, Interferon-y, TNF-alfa, IL-12
Fatores que determinam qual será a forma crônica da Doença (indeterminado x determinado)
Resposta imune ineficiente = maior carga viral + inflamação tecidual pelas células imunes = forma patológica
Resposta imune eficaz = forma indeterminada
Há consenso sobre a fisiopatologia predominante na forma cronica?
Não! Não se sabe se a causa é autoimune, se é inflamatória, se é por dano parasitário direto.
Como é o padrão da miocardite nessa doença?
low-intensity, slowly progressive but incessant myocarditis leads to impairment of contractile function and dilatation of all
four chambers. A left ventricular apical aneurysm and
other segmental wall motion abnormalities, similar to
those seen in coronary heart disease, are common and
usually appear at early stages. Histological examination
shows wide spread destruction of myocardial cells,
diff use fi brosis, oedema, mononuclear cell infi ltration
of the myocardium, and scarring of the conduction
system
A cicatrização do sistema de condução na miocardite nessa doença explica que achados clínicos?
Frequência alta de Bloqueios AV, bloqueios intraventriculares e disfunção do nó sinusal
A destruição progressiva de fibras do miocárdio e substituição por fibrose explica que achados clínicos da miocardite de Chagas?
IC e arritmias ventriculares
Fisiopatologia da doença gastrointestinal no Chagas crônico
Destruição dos gânglios autonômicos intramurais
Duas manifestações clínicas específicas para doença de Chagas aguda por via do vetor
portal of entry of T cruzi through the skin (chagoma) or via the ocular mucous membranes (Romaña sign)
Sintomas típicos em recém nascidos com Chagas, presentes após o nascimento ou após algumas semanas
hypotonicity, fever, hepatosplenomegaly, and anaemia.
Other findings include prematurity, low birthweight, and
low Apgar score.
Qual das formas crônicas sintomáticas de Chagas é predominante no Brasil?
Forma digestiva (Esôfago + colon)
Sintomas da forma digestiva de Chagas
The mega oesophagus causes dysphagia with odynophagia, combined with epigastric pain, regurgitation, ptyalism, and malnutrition in severe cases. Megacolon often affects the sigmoid segment, rectum, or descending colon, or a combination, and produces prolonged obstipation, abdominal distension,
and occasionally large bowel obstruction due to fecaloma
or sigmoid volvulus
Frequência de desenvolvimento da forma digestiva
10-15%
Anormalidade típicas da forma cardíaca
Abnormalities of the conduction system, bradyarrhythmias and tachyarrhythmias, apical aneurysms, cardiac failure, thromboembolism, and sudden death
Achados comuns no Holter ou teste de estresse em pcts com forma cardíaca
Frequent, complex ventricular premature beats,
including couplets and runs of non-sustained ventricular
tachycardia
Ectopias ventriculares correlacionam com que interpretação na forma cardíaca?
Severidade da disfunção ventricular
Taquicardia ventricular sustentada é um achado característico da doença cardíaca de Chagas. V/F
V
Como é o padrão da IC no Chagas? Em que momento da história natural da doença ela é predominante?
Heart failure is often a late manifestation of Chagas
heart disease. It is usually biventricular with a
predominance of right-sided failure (peripheral oedema,
hepatomegaly, and ascites more prominent than
pulmonary congestion) at advanced stages. Isolated left
heart failure can be present in the early stages of cardiac
decompensation
Quão comum são a ocorrência de embolias pulmonares E sistêmica na IC de Chagas? Local mais acometido
Bastante comuns. Cérebro.
Principal causa de morte na doença cardíaca de Chagas
Morte súbita secundária a taquicardia ventricular
Anormalidade típica do Chagas Cardíaco no ECG
The combination of right bundle branch block and left anterior
fascicular block is very typical in Chagas heart disease
Causa da morte súbita no Chagas crônico
ventricular tachycardia and fibrillation
