Epilepsie Flashcards
Pics de fréquence
Avant 4 ans et après 65 ans
Impact socio-économique
- Coût médicaux (soins, RDV)
- Coût indirect (absentéisme, accès à l’emploi)
- Moins d’activités sociales
- Maladies psychiatriques associées
Risque de mortalité
- Mort inexpliquée du à l’épilepsie SUDEP
- Suicide x3
- Etat de mal épileptique : crise ne s’arrête pas
- Accidentologie : crise au volant
Epilepsie définition
Maladie chronique responsable d’un dysfonctionnement temporaire intermittent du cerveau induisant des crises
- Au moins 2 à + de 24h, ou Sd épileptique ou crise non provoquée à fort risque de récidive
Crise définition
Décharges électriques synchrones anormales des neurones
Sd épileptique définition
Association de signes cliniques caractéristiques et électroencéphalographiques
Activité nerveuse normale // anormale
- En temps normal : neurone au repos (sodium en extra, potassium en intra, potentiel de repos à 70mV), puis info nerveuse arrive (modifie potentiel = PA, en dessous de 55mV, dépolarisation), info continue arrive à la synapse qui déclenche la libération des NT dans la fente synaptique, stimule le prochain neurone, celui-ci se repolarise et repasse en situation de repos
- Situation patho : neurone 1 reste activé, Hexcitable, plusieurs trains de PA, tendance des neurones à se synchroniser
Crises généralisées
Ensemble du corps, bilat
- CG tonico-clonique : tonique = contraction M, clonique = tremblement/perte urine, résolutive = arrêt mvmt/altération prolongée de la conscience
- CG myoclonique : secousses M généralisées synchrones symétriques, révulsion occulaire
- CG clonique : secousses bilat parfois asymétriques
- CG tonique : contraction M soutenues, tbs végétatifs
- CG atonique : abolition tonus postural, chute
- Spasmes = Sd de West bébé : situation urgente
- Epilepsie d’absence infantile : fixation du regard, EEg intercritique normal, critique avec polypointes, révulsion occulaire, chute du tonus de la tête => passe à la puberté ou évolue en CG tonico-clonique
- CG non M = suspension du contact : altération brève de la conscience, arrêt brutal de l’activité
Crises focales
Une zone précise donc symptômes variables
-CF M : automatismes oroalimentaires, gestuels simples/verbaux/complexes (fermeture éclair alors que n’en a pas, mâche sans nourriture)
-CF non M : automatisme, signes cognitifs (dysmnésie, aphasie, apraxie)
Causes épilepsie
Métabolique, inflammatoire, immunitaire, 40% = génétique, 20% on ne sait pas, lésionnelles congénitales = dysplasie corticale, acquis = cicatrice d’AVC
TTT et évolution et guérison
- Chirurgie (déconnecte le corps calleux), médicament (polythérapie), hygiène de vie (sommeil ++)
- Soit disparaît, soit change, soit persiste, peut aller jusqu’à la mort
- Retard psychoM/cognitif, tb du C, anomalies neuros
- Guérit si 10 ans sans crise et 5 ans sans TTT
- Comorbidités psychiatriques : dépression, tbs anxieux, crises psychogènes
=> peut faire PAP, dossier MDPH, dossier ALD, PAI
Interdiction
- Permis spécial si 1 an sans crise, revu régulièrement
- Pas de SNCF, avion
- Limiter boîte de nuit
Que faire en cas de crise ?
- CG : PLS, appel du 15 et au bout de 5min = benzodiazépines
- Spasmes : rien dans l’immédiat, envoyer aux urgences pédiatriques dans la journée
- Absence/atonique/focale : reprendre RDV avec le neuropédiatre ou consulter
