Épidémiologie environnementale Flashcards
Qu’est-ce que l’épidémiologie?
- S’intéresse à la distribution et aux déterminants de santé, des maladies, de la morbidité, les blessures, l’invalidité et la mortalité dans les populations
- Les études épidémiologiques sont appliquées pour l’étude de problèmes de santé au sein des populations
Quelles sont les deux grandes catégories d’études épidémiologiques?
- Épidémiologie descriptive
- Épidémiologie analytique
Qu’est-ce que l’épidémiologie descriptive?
- Estimer le taux ou le pourcentage de personnes présentant un état de santé donné dans une population définie
-Ex: incidences ou taux de décès
-Permet d’élaborer des hypothèses étiologiques - Étudier les variations de fréquence en fonction;
-Des caractéristiques des personnes (âge, sexe, etc.)
-De leur répartition géographique et de leur environnement
-De leur évolution dans le temps
Quels sont les indices obtenus en épidémiologie descriptive?
- Taux de mortalité
- Taux d’incidence (nouveaux cas)
- Taux de prévalence (cas existants à un moment)
Qu’est-ce que l’épidémiologie analytique (explicative) ?
- Rechercher les causes des problèmes de santé;
-Étudier l’association entre facteurs de risque et maladie
-Définir l’impact de l’exposition à des facteurs pouvant jouer un rôle dans l’apparition de la maladie
Quels sont les deux types d’études les plus utlisés en épidémiologie analytique?
- Étude de cohorte
- Étude cas-témoins
(Cohorte ou cas-témoins?)-Interroger les mères d’enfants avec une malformation congénitale et les mères d’enfants normaux sur leurs expositions aux pesticides pendant la grossesse
Étude cas-témoins
Qu’est-ce que l’épidémiologie analytique avec composante d’expérimentation naturelle?
- Évaluer les actions de santé publique dans la collectivité;
-Comparer deux collectivités, l’une exposée à un facteur environnementale et l’autre non - Ex: Législation d’interdiction de fumer dans les espaces publics
Quelles sont les mesures de fréquence en épidémiologie environnementale?
- Taux d’incidence
- Prévalence
Qu’est-ce que le taux d’incidence?
- S’exprime avec des unités de mesure qui sont l’inverse du temps (mesure un changement avec le temps dans une population)
- S’exprime souvent en nombre par 100 000 personnes
Qu’est-ce que la prévalence?
- Mesure un état à un moment donné
- Proportion des personnes dans une population qui ont une certaine caractéristique (maladie) à un moment donné
Quels sont les différents types d’études en épidémiologie environnementale?
- Étude cas-témoins (avec ou sans croisement)
- Étude de cohorte
- Étude de coupe transversale
- Étude à série temporelle chronologique
Qu’est-ce qu’une étude cas-témoins?
- On compare des cas d’une maladie ou condition à des témoins (contrôle)
- Recrutement selon la présence ou non du résultat;
-On utilise souvent l’appariement (âge, sexe, etc.) - Questionnaires, entrevues, revues de dossiers médicaux, bases de données pour recueillir les données
- Aucune intervention n’est faite (toujours observationnelle)
- La plupart du temps rétrospective
Qu’est-ce qu’une étude cas-témoins avec croisement?
- Pour chaque sujet, on identifie une période d’exposition précédant l’événement (période à risque) et une période de référence antérieure (période de contrôle)
- Utile pour les expositions à court terme (aiguës)
- Devis approprié pour l’étude d’expositions modifiables ayant un effet passager
- Ex: exposition à la pollution de l’air avant un infarctus du myocarde
Qu’est-ce qu’une étude de cohorte?
- On compare des personnes avec une caractéristique (exposées) à des personnes sans cette caractéristique (non-exposées) sur une certaine période de temps
- Utile pour étudier des effets à long terme
- Questionnaires, entrevues, revues de dossiers médicaux pour recueillir des données
- Aucune intervention n’est faite
- L’exposition n’est pas assignée par l’investigateur et résulte de facteurs indépendants de l’étude
- Rétrospective ou prospective
- On compare souvent une cohorte exposée à une cohorte non-exposée
- Utilisation d’une cohorte (population) pour réaliser de nombreuses études de cohortes en considérant diverses expositions
- Permet de comparer l’incidence chez les exposés comparée à celle chez les non-exposés (RR)
Qu’est-ce qu’une étude de coupe transversale?
- Étude d’une exposition et d’une maladie à un temps donné
- Peut générer des hypothèses, mais difficile de déterminer la direction de l’association entre les variables
- Photographie d’un phénomène
Qu’est-ce qu’une étude à série temporelle chronologique?
- Étude qui évalue l’association entre le nombre d’admissions ou le nombre de décès (dans un hôpital) sur une période de temps et l’impact d’un facteur environnemental
- Habituellement effectuée dans une ou des zones géographiques bien définies
- S’intéresse aux effets à court terme
Comment établir une relation de causalité?
- Pour établir une relation de causalité chez l’homme entre une exposition environnementale et le risque de maladie, les scientifiques essaient de réunir le maximum d’arguments (critères de Bradford Hill)
Quels sont les critères de causalité de Bradford Hill?
- Antériorité (temporalité)
- Force
- Consistance (concordance et cohérence)
- Spécificité
- Proportionnalité (dose-réponse)
- Plausibilité
- Analogie
- Expérimentation
Quels sont les biais possibles dans les études d’épidémiologie environnementale?
- Biais de rappel
- Biais de sélection
- Biais de confusion
- “Healthy worker effect” (les travailleurs sont généralement en meilleure santé que ceux qui ne travaillent pas)
Quelles sont les limites et les faiblesses de l’épidémiologie environnementale?
- Longue période de latence
- Incidence et prévalence faible (maladies rares)
- Évaluation de l’exposition (difficile à quantifier)
