Environnement et cancer Flashcards
Qu’est-ce que le cancer?
- Maladie chronique caractérisée par une prolifération importante et anarchique de cellules anormales qui ont la capacité d’envahir et de détruire les tissus sains et de se disséminer dans l’organisme
- La multiplication des cellules anormales est responsable de la formation de masses appelées “tumeurs”
- Il peut toucher tous les organes et a de multiples causes, souvent cumulées, dont certaines expositions environnementales
- 1ere cause de mortalité au Canada
Quel est le nom donné à tout type de tumeur maligne?
Cancer
Qu’est-ce qu’une tumeur bénigne?
- Tumeur non-cancéreuse
- Rarement associée à des problèmes graves et ne met pas la vie en danger (sauf si elle apparaît dans un organe vital ou si elle exerce une pression sur des tissus avoisinants)
- Se développe lentement et reste au même endroit (pas de propagation)
- Une fois enlevée par chirurgie, la tumeur bénigne n’a pas l’habitude de réapparaître (récidive)
Qu’est-ce qu’une tumeur maligne?
- Tumeur cancéreuse
- Peut prendre naissance dans n’importe quelle cellule du corps
- Tailles et formes variables
- Se développent de façon incontrôlée et anormale et peuvent envahir les tissus, et les vaisseaux sanguins ou lymphatiques
- Peuvent entraver les fonctions corporelles et mettre la vie en danger
- Peut se propager à partir de son lieu d’origine (tumeur primitive) jusqu’à une nouvelle partie du corps (cancer métastatique)
- Peut réapparaître (récidive) après avoir été enlevée
Pourquoi les cancers sont-ils classés en stades?
- La classification permet une meilleure compréhension de pronostic et détermine le traitement;
-Radiothérapie
-Chimiothérapie
-Ablation chirurgicale
-Immunothérapie
Quels sont les stades du cancer du sein?
Stade 0: État dans lequel les cellules atypiques sont localisées dans le tissu mammaire et il n’y a aucun signe qu’ils sont propagés aux ganglions lymphatiques
Stade 1: La taille de la tumeur est moins de 2 cm et ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques environnants ou en dehors de la poitrine
Stade 2: Divisé en 2 catégories selon la taille et la tumeur et la propagation aux ganglions lymphatiques;
* 2A: Tumeur de moins de 2cm avec ganglions lymphatiques affectés ou tumeur de 2 à 5 cm sans atteinte aux ganglions lymphatiques auxiliaires
* 2B: Tumeur de plus de 5cm, mais n’affecte pas les ganglions lymphatiques ou tumeur de 2 à 5 cm qui touche les ganglions lymphatiques auxiliaires
Stade 3: Également divisé;
* 3A: Tumeur de plus de 5cm qui s’est propagée aux ganglions lymphatiques ou une tumeur avec des métastases dans les ganglions lymphatiques et tissus environnants
* 3B: Tumeur de toute taille avec des métastases dans la peau, les muscles ou glandes mammaires internes
Stade 4: Propagation du cancer à d’autres organes comme le foie, poumons, cerveau, os ou ganglions lymphatiques près de la clavicule
Qu’est-ce que le centre international de recherche sur le cancer (CIRC)?
- Groupes de travail interdisciplinaires composés d’experts scientifiques qui examinent les études publiées sur un agent et évaluent le degré d’indication de cancérogénicité qu’il présente
- Évalue la cancérogénicité éventuelle des produits chimiques, de mélanges complexes de substances, d’expositions profesionnelles, d’agents physiques et biologiques et de facteurs comportementaux
Comment le CIRC classifie-t-il les substances?
Groupe 1: Agent cancérogène (cancérogène avéré ou certain)
Groupe 2A: Agent probablement cancérogène
Groupe 2B: Agent peut-être cancérogène (cancérogène possible)
Groupe 3: Agent inclassable quant à sa cancérogénicité
Groupe 4: Agent propablement pas cancérogène
Combien d’agents cancérogènes sont reconnus dans chaque groupe par le CIRC?
Groupe 1: 121 agents
Groupe 2A: 89 agents
Groupe 2B: 315 agents
Groupe 3: 497 agents
Comment distinguer le groupe 2A du groupe 2B?
- Lorsqu’il a des évidences suffisantes chez les animaux, mais limitée chez les humains, elles sont classées dans le groupe 2A
- Lorsque les évidences ne sont ni suffisantes chez les animaux et chez les humains, elles sont classées dans le groupe 2B
Comment les experts peuvent établir une relation de causalité?
- Pour établir une relation de causalité entre une exposition environnementale et le risque de cancer, les scientifiques essaient de réunir le maximum d’arguments selon les critères causalité de Bradford Hill
Quels sont les critères de causalité de Bradford Hill?
- Antériorité (temporalité)
- Force
- Consistance
- Spécificité
- Proportionnalité (dose-réponse)
- Plausibilité
- Analogie
- Expérimentation
Qu’est-ce que le critère d’antériorité?
- Pour être considérée comme une cause, une exposition doit précéder la survenue de l’événement (et sa période de latence)
- Ce critère est absolu ; tous les autres critères sont relatifs
Quelle est la différence entre la période d’induction et la période de latence?
Période d’induction: Caractérise la relation entre le début de l’action causale et la survenue de la maladie
Période de latence: Désigne la période sans symptômes cliniques entre l’arrivée de la maladie et l’apparition de symptômes cliniques
Expliquer le critère “force de l’association”
- Plus l’association est forte, plus les explications autres que la causalité sont difficiles à défendre
- Lorsque l’exposition est une cause nécessaire, la mesure d’association est infinie
Qu’est-ce que la consistance de l’association?
- L’association est observée de façon répétée dans diverses circonstances
- Ex: Pollution de l’air et risque de mortalité
Qu’est-ce que le critère de spécificité?
- Si l’exposition n’est associée qu’avec certains problèmes de santé, on lui accorde plus d’attention
- Ex: Consommation de cigarettes et le lymphome de Hodgkin (la consommation de cigarette est associée à un seul des deux types de la maladie)
Expliquer le critère de proportionnalité (dose-réponse)
- Plus l’exposition est importante (durée, intensité) plus l’incidence de l’événement est élevée
- Ce modèle est souvent supposé, mais d’autres relations existent (seuil ou U)
Qu’est-ce que le critère de plausibilité?
- On accepte mieux la nature causale d’une association lorsque les connaissances scientifiques actuelles permettent de l’expliquer par de possibles mécanismes physio-pathologiques
Quelles sont les 10 caractéristiques des cancérogènes humains établis par le CIRC?
- Est électrophile ou peut être métaboliquement activé
- Est génotoxique (dommages à l’ADN)
- Modifie la réparation de l’ADN ou provoque une instabilité génomique (altération de la réplication)
- Induit des altérations épigénétiques (méthylation, histones, etc.)
- Induit un stress oxydatif (radicaux oxygénés endommage l’ADN et lipides)
- Induit une inflammation chronique (G.B élevés, altération production cytokines)
- Est immunosuppresseur (dysfonctionnement système immunitaire)
- Module les effets médiés par les récepteurs
- Provoque l’immortalisation (inhibition de la sénescence)
- Modifie la prolifération cellulaire, la mort cellulaire ou l’apport en nutriments
Qu’est-ce le critère d’analogie?
- On peut trouver des analogies entre l’association observée et des relations causales reconnues
- Ex: Exposition à un nouveau virus pendant la grossesse et malformations congénitales (analogie avec la rubéole)
- Critères très subjectif
Expliquer le critère “expérimentation”
- Le retrait de l’exposition entraîne la diminution de l’incidence
- Ne fait pas référence à l’expérimentation animale
- L’expérimentation n’est pas un critère de jugement d’une association, mais plutôt un test de l’hypothèse
Quels sont les différents indicateurs utilisés en expérimentation?
- Taux d’incidence ou de mortalité vs proportion
- Décès attribuable (à l’exposition)
Comment estimer la part des cancers liés à l’environnement?
- L’approche épidémiologique
- Critères de causalité de Bradford Hill
- Mécanismes d’action/extrapolation des résultats obtenus en toxicologie expérimentale
Pourquoi il est encore difficile d’estimer la part des cancers liée à l’environnement?
- Susceptibilité génétique
- Fenêtre d’exposition (période, âge) et effets transgénérationnels (effets sur enfants)
- Multi-exposition et interactions
Selon l’OMS, quel pourcentage des cancers serait liés à l’environnement?
20%
Qu’est-ce qu’un cancérogène?
- Agent qui, seul ou en association, est capable pour une espèce donnée d’induire des cancers ou d’en augmenter significativement l’incidence
Quelles sont les 3 étapes de la carcinogénèse?
- L’initiation
- La promotion
- La progression
Expliquer l’initiation (carcinogénèse)
- L’ADN est altéré par un cancérogène génotoxique dit initiateur
- Phénomène irréversible
- Les cellules endommagées (initiées) échappent au contrôle normal de division cellulaire
- Les agents génotoxiques initiateurs peuvent être chimiques (les plus nombreux), biologiques (virus, parasites) ou physiques (radiations ionisantes, UV)
Expliquer la promotion (carcinogénèse)
- Phénomène potentiellement réversible qui ne résulte pas de la modification de l’ADN (processus épigénétique)
- Un promoteur de carcinogénèse stimule le développement de cellules initiées, agissant préférentiellement sur certains tissus, et le plus souvent s’il est administré de façon répétée pendant une longue durée
Qu’est-ce que la progression (carcinogénèse)?
- Étape finale dans le développement d’un cancer qui devient cliniquement détectable
Quel est le rôle des télomères dans une cellule normale?
- Les télomères sont des structures localisées à la fin des chromosomes
- Rapetissent à chaque fois que la cellule se divise jusqu’à ce qu’ils atteingnent une longueur critique qui inhibe toute division subséquente, puis la cellule meurt
Qu’arrive-t-il aux télomères des cellules cancéreuses?
- 80-90% des cellules cancéreuses produisent une enzyme (télomérase) qui inhibe le raccourcissement des télomères
- Résulte en une division incontrôlée de la cellule et la formation d’une tumeur
Qu’est-ce qu’un oncogène?
- Gène qui promouvoit la division cellulaire
- Peuvent être activés par des mutations et causer des cancers
Qu’est-ce que les gènes suppresseurs de tumeurs?
- Gènes qui ralentissent ou terminent la division cellulaire
- Peuvent être inhiber par des mutations et causer des cancers
Vrai ou faux? Certaines mutations de l’ADN sont dues à l’exposition à des facteurs environnementaux, mais la majorité sont héréditaires
Faux. Certaines mutations de l’ADN sont héréditaires, mais la majorité sont dues à l’exposition à des facteurs environnementaux
Nommez des facteurs environnementaux qui peuvent être liés au cancer
- Champs électromagnétiques de radiofréquence (CEM-RF)
- Rayonnements (ionisants et non-ionisants)
- Pollution atmosphérique
- L’arsenic
- L’amiante
Dans quelles circonstances sommes-nous exposés aux CEM-RF (d’une fréquence entre 30kHz et 300GHz)?
-
Appareils personnels;
-Téléphones portables
-Téléphones sans fil
-Bluetooth
-Appareils radioamateurs -
Sources profesionnelles;
-Chaufferies diélectriques à haute fréquence
-Appareils de chauffage à induction
-Radars à haute puissance pulsée -
Sources environnementales;
-Stations de base de téléphonie mobile
-Antennes de radiodiffusion
-Applications médicales
Quels sont les facteurs les plus importants dans la détermination des champs (CEM-RF) induits?
- La distance entre la source et le corps
- Le niveau d’intensité de l’émission
Vrai ou faux? Les appareils de 3e génération (3G) émettent environ 5 fois moins d’énergie RF que les téléphones GSM (premières générations) lorsque le signal est fort
Faux. Les appareils de 3e génération (3G) émettent environ 100 fois moins d’énergie RF que les téléphones GSM (premières générations) lorsque le signal est fort
Complétez la phrase: On estime que la puissance d’émission moyenne du kit mains libres sans fil Bluetooth est environ ____fois inférieure à celle des téléphones portables
100 fois
Vrai ou Faux? La CIRC a classé les CEM-RF comme “probablement cancérigènes pour l’Homme” (groupe 2A)
Faux. La CIRC a classé les CEM-RF comme “peut être cancérigènes pour l’Homme” (groupe 2B)
Comment sommes-nous exposés aux rayonnents?
Rayonnements ionisants:
* Exposition naturelle (cosmique/tellurique)
* Industrie nucléaire
* Secteur médical (radiothérapie, radiodiagnostic, médecine nucléaire)
* Techniques industrielles variées
Rayonnements non-ionisants:
* Champs électromagnétiques
* Téléphones portables
Quels types de rayonnements sont classés dans le groupe 1 par le CIRC?
- Rayonnements UV
- Rayons X
- Rayons Gamma
Dans quel groupe sont classés la pollution atmosphérique et les matières particulaires selon le CIRC?
- Groupe 1, sur la base d’indications suffisantes de cancérogénicité pour l’homme et pour l’animal
Nommez des substances qui entrent dans la composition de l’air qui sont classées cancérigènes
- Benzène
- Formaldéhyde
- Certains HAP (hydrocarbures aromatiques polycycliques)
Aminante et cancer
- On estime que 125 millions de personnes sont toujours exposées à l’amiante sur leur lieu de travail à l’échelle mondiale
- Bien que l’utilisation de l’amiante ait été interdite ou limitée dans la plupart des pays industrialisés, elle est en augmentation dans certains régions d’Asie, d’Amérique du Sud et de l’ex Union soviétique
- Les données épidémiologiques montrent une association entre toutes les formes d’amiante et un risque élevé de cancer du poumon et de mésothéliome
- Classée Groupe 1 par le CIRC
- Le mécanisme de cancérogénicité implique une interaction complexe entre les fibres minérales de cristaux d’amiante et les cellules cibles
Quelles sont les différentes formes d’amiante?
- Le chrysotile
- La crocidolite
- L’amosite
- La trémolite
- L’actinolite
- L’anthophyllite
Qu’est-ce que le mésothéliome?
- Type de cancer du poumon associé spécifiquement à l’amiante
Quelle est la principale source d’exposition de l’Homme aux rayonnement UV?
- Le rayonnement solaire
Quels sont les trois types de rayonnement UV?
- UVA: Peuvent pénétrer profondément dans la peau (derme et épiderme)
- UVB: Peuvent pénétrer à la surface de la peau
- UVC: Se retrouvent dans la couche d’Ozone
Vrai ou faux? Les rayonnements ionisants sont classés 2B (peut-être cancérigène) par le CIRC
Faux. Les rayonnements ionisants sont classés 1 (agent cancérigène)
Comment le CIRC définit la pollution de l’air extérieure et comment est-elle classée?
- La pollution de l’air extérieure est un mélange de polluants multiples ayant pour origine une multitude de sources naturelles et anthropiques
- Classée groupe 1 (cancérigène pour l’homme)
Quel cancer était le plus souvent observé en lien avec la pollution de l’air?
Le cancer du poumon
Que pouvons-nous dire quant à l’arsenic et le cancer?
- L’exposition à l’arsenic par inhalation ou ingestion d’eau provoque des cancers du poumon, de la peau et de la vessie
- Le CIRC a classé l’arsenic et les composés organique comme cancérigènes
Combien de personnes à l’échelle mondiale sont exposés à l’amiante sur leur lieu de travail?
125 millions
Dans quels régions l’amiante est-elle en augmentation?
Certaines régions de l’Asie, d’Amérique du Sud et de l’ex-Union soviétique
Vrai ou faux? Le risque de mélanome cutané augmente de 30% lorsque l’utilisation des appareils de bronzage commence avant l’âge de 30 ans
Faux. Le risque de mélanome cutané augmente de 75% lorsque l’utilisation dès appareils de bronzage commence avant l’âge de 30 ans
À partir de combien de séances de bronzage par année observons-nous un risque plus grand de développer un cancer de la peau?
10 séances
Vrai ou faux. Moins de 10 séances de bronzage par année est considéré “sécuritaire”
Faux. Un bronzage sécuritaire, ça n’existe pas. Pour bronzer, il faut que les rayons modifient la structure de l’ADN de la peau
