Épaule (Dany Gagnon) Flashcards
les points plus difficiles à apprendre
revoir bien anato en détails et trajets nerveux
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La facette articulaire proximale de la clavicule sur le manubrium sternal a quels axes de concavité/convexité ?
La facette articulaire proximale de la clavicule sur le manubrium sternal a quels axes de concavité/convexité ?
Antéro-post: concave
Vertical: convexe
réciproque sur manubrium
Combien de ligament extrinsèques (hors capsule) à la sterno-claviculaire ? Lequel ?
Combien de ligament extrinsèques (hors capsule) à la sterno-claviculaire ? Lequel ?
1, ligament costo-claviculaire
voir diapo 9
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Combien de degrés de liberté à la SC ?
Combien de degrés de liberté à la SC ?
3, rétraction, protraction, élévation, abaissement, rot post ou ant.
La rotation sur son axe de la clavicule dans l’articulation SC résulte de de quelle tension ou relâchement ?
La rotation sur son axe de la clavicule dans l’articulation SC résulte de de quelle tension ou relâchement ?
de relâchements ligamentaires dans l’articulation SC
AA normales d’élévation et dépression de la clavicule ?
AA normales d’élévation et dépression de la clavicule ?
Élévation: 35-40 deg
Dépression: 10 deg (car butée osseuse sur 1ère côte)
Excursion totale normal de la clavicule de haut en bas en cm ?
Excursion totale normal de la clavicule de haut en bas en cm ?
5 -15 cm
voir diapo 12
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AA normales selon Neuman de pro et rétraction de la clavicule plan horizontal ?
AA normales selon Neuman de pro et rétraction de la clavicule plan horizontal ?
15-30 deg dans les deux sens
Vrai ou faux: les muscles rétracteur ont un effet de résistance passive à la protraction ?
Vrai ou faux: les muscles rétracteur ont un effet de résistance passive à la protraction ?
vrai
La protraction ou la rétraction met en tension le ligament interclaviculaire (intrinsèque) ?
Vrai ou faux: les muscles rétracteur ont un effet de résistance passive à la protraction ?
la protraction
voir diapo 14
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Le principal mouvement accessoire de rotation axiale de la clavicule est antérieur ou postérieur ? Avec quels mouvements ?
Le principal mouvement accessoire de rotation axiale de la clavicule est antérieur ou postérieur ? Avec quels mouvements ?
postérieur, avec abd et flexion (un peu comme rétraction avec abd flexion diapo 14)
AA normale de rotation post de la clavicule ?
AA normale de rotation post de la clavicule ?
20-35 deg
Grande diminution de la rotation postérieure dans quelle position ?
Grande diminution de la rotation postérieure dans quelle position ?
en dépression +++
Rotation postérieure limitée par ?
Rotation postérieure limitée par ?
Ligament SC et capsule ant
L’articulation acromio-claviculaire (AC) est de quel type ?
L’articulation acromio-claviculaire (AC) est de quel type ?
arthrodie, surfaces planes en glissement
voir présence anneau fibro-cartilage et ses variations anatomiques diapo 21 et Neuman
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voir diapo 22 et 23 et 24
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Quel ligament est très à risque lors de luxation “sup” de l’AC ? mécanisme typique
Quel ligament est très à risque lors de luxation “sup” de l’AC ? mécanisme typique
le ligament coraco-claviculaire
Rôle des glissements de l’AC ?
Rôle des glissements de l’AC ?
Alignements optimaux avec le thorax + orientation optimal de la cavité glénoïdienne
Combien de muscles s’insèrent sur la scapula ?
Combien de muscles s’insèrent sur la scapula ?
17 (grand dorsal, fascia à angle inf de la scapula)
La scapula couvre quelle hauteur verticale dans le dos en position de repos ?
La scapula couvre quelle hauteur verticale dans le dos en position de repos ?
T2 à T7
Quels 2 muscles font la surface articulaire de la fausse articulation qu’est la scapulo-thoracique ?
Quels 2 muscles font la surface articulaire de la fausse articulation qu’est la scapulo-thoracique ?
subscapulaire en ant et grand dentelé en post
Distance au repos entre la scapula (bord vertébral) et la colonne vertébrale ?
Distance au repos entre la scapula (bord vertébral) et la colonne vertébrale ?
environ 6 cm
voir diapos 28-31
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Définir l’angle de scaption ?
Définir l’angle de scaption ?
mi-chemin entre flex et abd, 30 degrés abd horizontal pour élévation naturelle du bras
L’extension gléno-humérale s’accompagne de quel mouvement de la scapula ?
L’extension gléno-humérale s’accompagne de quel mouvement de la scapula ?
une bascule antérieure (aussi appelée extension de la scapula)
voir diapo 33-35
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Décollement excessif du bord vertébrale de la scapula, dit rot int excessive pouvant être de quelle cause ?
Décollement excessif du bord vertébrale de la scapula, dit rot int excessive pouvant être de quelle cause ?
*Ailes d’ange
atteinte nerf thoracique long, chx ou trauma, atteinte sensi-motrice
AA normales d’élévation et dépression du mognon de l’épaule ?
AA normales d’élévation et dépression du mognon de l’épaule ?
élévation 30 deg
dépression 10 deg
voir diapo 37 sonnette interne
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AA normale d’antéposition du mognon de l’épaule ?
AA normale d’antéposition du mognon de l’épaule ?
5 deg
Pourquoi labrum épaule est moins consistant que labrum de hanche ?
Pourquoi labrum épaule est moins consistant que labrum de hanche ?
car moins de stress mécanique, pas de MEC
La cavité glénoidienne a cette orientation:
La cavité glénoidienne a cette orientation:
haut, extérieur, avant
Caractéristique de la cavité glénoidienne:
Caractéristique de la cavité glénoidienne:
Ovale
Peu profonde
Plus large dans sa partie inférieure avec un léger rebord osseux
2-3X moins étendue que la tête
Vrai ou faux: la tête humérale est un 1/3 de sphère imparfait ?
Vrai ou faux: la tête humérale est un 1/3 de sphère imparfait ?
vrai
voir diapo 42
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Valeur normale d’angle d’inclinaison du col huméral ?
Valeur normale d’angle d’inclinaison du col huméral ?
135 deg
Valeur normale de rétroversion de la tête humérale ?
Valeur normale de rétroversion de la tête humérale ?
30 deg, pour couplage, angle scaption
Caractéristiques de la capsule gléno-humérale ?
Caractéristiques de la capsule gléno-humérale ?
Manchon fibreux mince et lâche
Séparation entre les surfaces de 2-3 cm possible
Pression intra-articulaire négative
Le labrum occupe quel % de la profondeur articulaire ?
Le labrum occupe quel % de la profondeur articulaire ?
50 %
voir diapo 45-49
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Le rayon de courbure de la tête humérale est plus long dans quelle portion, inf ou sup ?
Le rayon de courbure de la tête humérale est plus long dans quelle portion, inf ou sup ?
en sup
Particularité et fonction du tendon du long biceps ?
Particularité et fonction du tendon du long biceps ?
intra-articulaire et limite les mouvement de glissement longitudinaux (stabilise) haut et bas
L’insertion de la longue portion du biceps sépare quels deux muscles rotateurs de la coiffe ?
L’insertion de la longue portion du biceps sépare quels deux muscles rotateurs de la coiffe ?
supra-épineux
subscapulaire (ant sur le tubercule mineur)
2 mvt pour mettre en tension le ligament coraco-huméral ?
2 mvt pour mettre en tension le ligament coraco-huméral ?
glissement inférieur de la tête humérale
et une rotation externe
voir diapos 51-52
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Le tendon du supra-épineux est court, moyen ou long ?
Le tendon du supra-épineux est court, moyenou long ?
long
Lien intime entre la capsule articulaire et les muscles de la coiffe des rotateurs sauf:
Lien intime entre la capsule articulaire et les muscles de la coiffe des rotateurs sauf: à l’intervalle des rotateurs et à la partie inférieure
voir diapos 54-56
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2 bourses de l’articulation sub-acromiale ou sous-deltoïdienne ?
2 bourses de l’articulation sub-acromiale ou sous-deltoïdienne ?
bourse sous deltoïdienne et sous-acromiale fusionnées
Espace de dégagement sous-deltoïdien ?
Espace de dégagement sous-deltoïdien ?
9-10 mm
voir diapos 58-61
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voir diapo 62 et types de luxations ant
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Espace de faiblesse de la capsule pour lux ant ?
Espace de faiblesse de la capsule pour lux ant ?
foramen de Weitbrecht, espace entre capsule ant et moyenne
Abd: tension du complexe inf à partir de quand ? AA génohumérale ?
Abd: tension du complexe inf à partir de quand ? AA génohumérale ?
à partir de 90 et 120 deg total (100-120_
Add limitée par:
Add limitée par:
capsule supérieure
ligament GH supérieur
Corps/Cage thoracique
Plan pur sur cage thoracique
Flexion limitée par:
Flexion limitée par:
capsule post
lig. coraco-huméral (post)
le complexe ligamentaire inférieur
Extension bloquée par:
Extension bloquée par:
capsule antéro-sup
lig. coraco-huméral (ant)
lig. antérieurs
La flexion inclut __ de roulement alors que l’extension en inclut __
La flexion inclut très peu de roulement alors que l’extension en inclut un peu plus
Flexion presque bille qui roule
voir diapo 68
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Amplitudes de rotations chez le vivant:
Amplitudes de rotations chez le vivant:
rot interne: 50-70 deg
rot externe: 90 deg
Vrai ou faux: La rotation externe mesurée à 0 sera considérée gléno-humérale pure
À 90 la rotation externe globale
Vrai ou faux: La rotation externe mesurée à 0 sera considérée gléno-humérale pure
À 90 la rotation externe globale
Vrai
voir diapos 70-72
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Position de repos de la GH:
Position de repos de la GH:
40 à 55 d’abduction
30 de flexion (donc dans le plan de la scapula)
Légère rotation interne
Vrai ou faux:
Position de congruence ≠ stabilité maximale
Vrai ou faux:
Position de congruence ≠ stabilité maximale
Vrai,
90 abd et rotation externe maximale = stabilité max
voir diapos 86-94
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Fondements de l’abd, 6:
Fondements de l’abd, 6:
1) RSH: 2 ; 1, 120 GH et 60 ST
2) 30 de rot sup à l’AC
3) 25-30 deg de rot post à la SC
4) 15 deg rétraction de la clavicule
5) coller la cage thoracique, 10 rot ext scapula, 20 post tilt
6) 45 deg de rot ext GH pour dégager espace
Épaisseur approximative du tendon du supra-épineux:
Épaisseur approximative du tendon du supra-épineux:
environ 5 mm
Résumer les mvt impliqués dans l’abd de l’épaule:
Résumer les mvt impliqués dans l’abd de l’épaule:
SCC: élévation (25-30°)
rétraction (20°)
rotation postérieure (30°-40°)
Scapula: rotation vers le haut (abd+élévation, bascule post ? Rotation ext ?)
Gléno-humérale: Abduction (120°)
Rotation externe
Avantages de l’élévation du bras en angle de scaption en plus d’être plus naturelle:
Avantages de l’élévation du bras en angle de scaption en plus d’être plus naturelle:
Et plus avantageuse mécaniquement
- La tête humérale regarde plus directement la glène
- le sus-épineux est mieux aligné
- Plus d’espace dans la voute sous-acromiale(donc moins de rotation externe)
Différences entre fondements abd et flexion:
Différences entre fondements abd et flexion:
les mouvements de la scapula arrivent plus tard et rotation interne GH
voir diapos 98-99
AA normales d’Abd et Add horizontale ?
AA normales d’Abd et Add horizontale ?
Abd: 30 deg
Add: 140 deg
Mise en tension de add horizontale ?
Mise en tension de add horizontale ?
capsule post (plus efficace que flexion)
Mise en tension abd horizontale ?
Mise en tension abd horizontale ?
- pectoraux
. Ligaments antérieurs
. CGHI
voir diapo 101-107
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2 muscles très important pour libérer espace sous-acromial ? Quel distance possible ?
2 muscles très important pour libérer espace sous-acromial ? Quel distance possible ?
grand dorsal par insertion humérus et fascia angle inf et trapèze inf (pour aide-technique, fonction, très important)
possible de libérer en actif 1-3 mm
voir diapos 109-120
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La rétraction de la scapula est associée à élévation ou dépression ?
La rétraction de la scapula est associée à élévation ou dépression ?
dépression
Rôles du sus-épineux dans la GH:
Rôles du sus-épineux dans la GH:
Coaptation tête
Roulement supérieur
Abd GH
Vrai ou faux: tous les muscles de la coiffe des rotateurs ont une fonction de rotation ?
Vrai ou faux: tous les muscles de la coiffe des rotateurs ont une fonction de rotation ?
faux, seuls infra-épineu et petit rond
La perturbation de l’apport sanguin du sus-épineux arrive à combien de degrés d’abd ?
La perturbation de l’apport sanguin du sus-épineux arrive à combien de degrés d’abd ?
30 deg
voir diapos 123-128
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force des groupes de muscles de la GH en ordre décroissant:
force des groupes de muscles de la GH en ordre décroissant:
extenseurs adducteurs fléchisseurs adbucteurs rot int rot ext
Capsulite rétractile GH plus prévalente chez homme ou femme ?
Capsulite rétractile GH plus prévalente chez homme ou femme ?
femme
Influence de paralysie grand dentelé sur orientation glène ?
Influence de paralysie grand dentelé sur orientation glène ?
souvent plus vers le bas voir diapo 127
Impacts de dyskinésie de la scapula:
Impacts de dyskinésie de la scapula:
Augmentation Rotation interne de l’omoplate (protraction ou ABD)
augmentation Élévation de l’ommoplate (bascule antérieure)
voirs diapos 129-138
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