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PHT-1309 > Cours 1: Hanche (Pr. Dany Gagnon) > Flashcards

Cours 1: Hanche (Pr. Dany Gagnon) Flashcards

le plaisir Questions plus précise et non totalement révision

1
Q

Caractéristiques (2) de stabilité de la hanche:

A

Caractéristiques (2) de stabilité de la hanche:

  • concordance +++
  • congruence +++

= emboîtement +++

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2
Q

Vrai ou faux: l’articulation coxo-fémorale unit la tête fémorale et la cavité cotyloïde dans son ensemble = stabilité accrue ?

A

Vrai ou faux: l’articulation coxo-fémorale unit la tête fémorale et la cavité cotyloïde dans son ensemble = stabilité accrue ?

Faux, la partie profonde, la fosse, du cotyle ne s’articule pas dans l’articulation coxo-fémorale (ne touche pas à la tête du fémur)

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3
Q

De quel type est l’articulation coxo-fémorale ?

A

De quel type est l’articulation coxo-fémorale ?

Diarthrose de type énarthrose (ball in socket)
3 degrés de liberté

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4
Q

Orientation de la tête fémorale (240 degrés de surface articulaire):

A

Orientation de la tête fémorale:

La tête fémorale est orientée vers l’intérieur, le haut et légèrement vers l’avant

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5
Q

Orientation de la cavité cotyloïde (180 degrés de surface articulaire):

A

Orientation de la cavité cotyloïde:

L’acétabulum est orienté vers l’extérieur, vers le bas et ver l’avant

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6
Q

2 endroits où le labrum de la hanche est plus épais ?

A

2 endroits où le labrum de la hanche est plus épais ?

parties inférieure et supérieure de l’acétabulum

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7
Q

Épaisseur du labrum:

A

Épaisseur du labrum:

5 à 12 mm

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8
Q

Vascularisation du labrum:

A

Vascularisation du labrum:

faible

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9
Q

La partie ___ du labrum est en contact avec la tête fémorale.

A

La partie périphérique du labrum est en contact avec la tête fémorale.

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10
Q

Avantages mécanique de la présence du labrum ?

A

Avantages mécanique de la présence du labrum ?

Augmente la congruence/coaptation articulaire

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11
Q

Tissu formant le labrum ?

A

Tissu formant le labrum ?

fibro-cartilage

Lubrification articulaire / cartilage hyalin de 3,5 mm
Distribution des forces
Afférences proprioceptives

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12
Q

Pathologie d’usure fréquente à la hanche ?

A

Pathologie d’usure fréquente à la hanche ?

Ostéoarthrose secondiaire

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13
Q

Un angle d’inclinaison normal de la hanche (entre diaphyse fémorale et tête fémorale est de:

A

Un angle d’inclinaison normal de la hanche (entre diaphyse fémorale et tête fémorale est de:

125-130 deg (125 selon Neuman)

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14
Q

On parle de coxa vara quand l’angle d’inclinaison atteint ___ degrés

A

On parle de coxa vara quand l’angle d’inclinaison atteint 125 deg et moins (105 degrés et moins selon Neuman)

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15
Q

En clinique, quel est le risque associé à un coxa vara (105 deg et +) ? Chez quelle clientèle ?

A

Le coxa vara se retrouve chez les patients avec l’âge, ce qui les rend à risque de fracture du col chirurgical du fémur (fracture de la “hanche” chez les personnes âgées par exemple)

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16
Q

On parle de coxa valga quand l’angle d’inclinaison atteint __ degrés

A

On parle de coxa vara quand l’angle d’inclinaison atteint 130 degrés et plus (140 et plus selon Neuman)

Chez les très jeunes enfants essentiellement (170 à la naissance)

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17
Q

Quel est l’angle standard entre l’axe axial mécanique et l’axe diaphysaire du fémur ?

A

Quel est l’angle standard entre l’axe axial mécanique et l’axe diaphysaire du fémur ?

5 à 7 degrés
* Discuter l’impact du coxa vara ( 105 deg et moins) sur cette mesure et le risque encouru, et l’impact du bassin plus large (plus grand angle

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18
Q

Quel type de contrainte est impliquée dans les fracture du col fémoral ?

A

Quel type de contrainte est impliquée dans les fracture du col fémoral ?

Une contrainte en cisaillement (force de réaction du sol + force des abducteurs)

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19
Q

Voir et réfléchir impacts des coxa vara et valga sur les bras de levier des muscles abducteurs et autres

A

variation de l’efficacité

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20
Q

Quel est l’angle d’antéversion normal de la tête fémorale ?

A

Quel est l’angle d’antéversion normal de la tête fémorale ?

10 à 15 deg par rapport à l’axe médio-latéral (plan frontal)

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21
Q

On parle d’antéversion excessive lorsque l’angle coxo-fémoral selon le plan frontal dépasse __ deg. Ce surplus de rotation médiale s’observe souvent chez __

A

On parle d’antéversion excessive lorsque l’angle coxo-fémoral selon le plan frontal dépasse 15 deg (peut aller jusqu’à 40 deg) Ce surplus de rotation médiale s’observe souvent chez les jeunes enfants.

Antéversion limité (moisn de 10 deg) plutôt rare.

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22
Q

Avantage de d’une antéversion normale:

A

Avantage de d’une antéversion normale:

Augmentation de la rotation interne au membre inférieur
Marche avec le pied orienté vers l’intérieur (médiane)
Effet favorable pour les muscles abducteurs

23
Q

Risques associés à une antéversion excessive de la coxo-fémorale ?

A

Risques associés à une antéversion excessive de la coxo-fémorale ?

Luxation de la hanche lors que rotation latérale

24
Q

Vrai ou faux: l’artère du ligament rond (de la tête fémorale) assure majoritairement la vascularisation de la tête fémorale ?

A

Vrai ou faux: l’artère du ligament rond (de la tête fémorale) assure majoritairement la vascularisation de la tête fémorale ?

Faux, elle est auxiliaire car vascularisation principale par artères circonflexe médiale et latérale issues de l’artère profonde de la cuisse

25
Q

Le ligament rond freine principalement quels mouvement ?

A

Le ligament rond freine principalement quel mouvement ?

La flexion, l’adduction et la rotation externe de la hanche (45 kg max)

26
Q

La pression intracapsulaire de la hanche est _ , ce qui crée une _

A

La pression intracapsulaire de la hanche est négative, ce qui crée une succion

27
Q

4 orientations des fibres de la capsule articulaire:

A

4 orientations des fibres de la capsule articulaire:

1. LONGITUDINALES
2. OBLIQUES
3. ARCIFORMES
4. CIRCULAIRES
Anneau de Weber ou zone orbiculaire

28
Q

Le replis capsulaire sert à ajouter de l’amplitude dans un mvt en particulier:

A

Le replis capsulaire sert à ajouter de l’amplitude dans un mvt en particulier:

Le frenula capsulae se déroule lors des mouvements d’abduction

29
Q

Origine et insertion de du ligament ilio-fémoral supérieur ?

A

Origine et insertion de du ligament ilio-fémoral supérieur ?

origine: épine iliaque antéro-supérieure
insertion: partie supérieure de la ligne intertrochantérienne

30
Q

Origine et insertion de du ligament ilio-fémoral supérieur ?

A

Origine et insertion de du ligament ilio-fémoral supérieur ?

origine: épine iliaque antéro-supérieure
insertion: partie inférieure de la ligne inter-trochantérienne

31
Q

Origine et insertion du ligament pubo-fémoral ?

A

Origine et insertion du ligament pubo-fémoral ?

Origine: éminence ilio-pectinée du pubis supérieur
Insertion: partie inférieure de la ligne inter-trochantérienne

32
Q

Quelle est la force relative du ligament ilio-fémoral par rapport aux autres ligaments du corps ?

A

Il le plus fort ligament ddu corps (bloque la luxation antérieure, rare donc)

33
Q

Origine et insertion du ligament ischio-fémoral:

A

Partie ischiatique de l’acétabulum jusqu’à la face interne du grand trochanter

34
Q

Les 3 ligaments principaux de la hanche sont mis en tension lors de la station debout ou assise ?

A

Les 3 ligaments principaux de la capsule sont mis en tension lors de la station debout ou assise ?

Debout: mise en tension (enroulement), surtout ligament antérieur vertical

Assis: relâchement (déroulement)

35
Q

voir tensions dans les 3 ligaments selon les mvt de la hanche décris

A

logique selon origine insertion, connaître les principaux peut aider

36
Q

Avantage principal de la présence des muscles pelvi-trochantériens (post) sur la fonction de la hanche ?

A

Avantage principal de la présence des muscles pelvi-trochantériens (post) sur la fonction de la hanche ?

Fonction de coaptation articulaire plus efficace que les ligaments à la face pstérieure

37
Q

Fonction centrale articulaire des muscles adducteurs (longitudinaux) ?

A

Fonction de coaptation articulaire plus efficace lors de l’abduction de la hanche

38
Q

La grande stabilité de l’articulation coxo-fémorale vient de plusieurs facteurs:

A

La grande stabilité de l’articulation coxo-fémorale vient de plusieurs facteurs:

Pression intra-articulaire négative
Forme de la capsule
Position des ligaments
Direction des muscles péri-articulaires
Profondeur de l’acétabulum
Orientation du col fémoral
Centrage de la tête fémoral dans l’acétabulum
Forces de réactions (Effet de pesanteur)
39
Q

Patron capsulaire de la hanche:

A

Patron capsulaire de la hanche:

RI>FLX>ABD>EXT

40
Q

Vrai ou faux: en ce qui concerne la hanche, la stabilité maximale n’est pas atteinte à la congruence maximale de l’articulation ?

A

Vrai ou faux: en ce qui concerne la hanche, la stabilité maximale n’est pas atteinte à la congruence maximale de l’articulation ?

Vrai ! Exception

41
Q

Positionnement de close-packed (stabilité max) pour la hanche:

A

Positionnement de close-packed pour la hanche:
Extension complète (~20º)
Légère abduction
Légère rotation interne

42
Q

Discuter utilisation de la position loose-packed pour l’immobilisation ou la recherche de soulagement de la douleur

A

Position loose-pack antalgique souvent surtout si oedème intra-articulaire, mais bien plus à risque de rétraction de la capsule

43
Q

Combinaison de mvt pour une congruence articulaire maximale ?

A

Combinaison de mvt pour une congruence articulaire maximale ?

Flexion de 90°
Abduction modérée
Rotation externe modérée

44
Q

voir en détails signe de Trendelenburg

A

côtés et atteintes et posture et test statique vs dynamique

45
Q

Aide technique placé de quel côté pour trendelenburg ?

A

Aide technique placé de quel côté pour trendelenburg ?

Côté contro-latéral à la faiblesse des petits et moyens fessier pour supporter le côté ipsilatéral du tronc et pelvis qui tombe

46
Q

Quel type de stress médio-latéral un trendelenburg impose-t-il au genou ?

A

Quel type de stress médio-latéral un trendelenburg impose-t-il au genou ?

Un stress en varus du genou

47
Q

voir mouvements de la hanche et impact des muscles biarticulaires ainsi que voir variation de la lordose lombaire

A

dans diapo (selon origines insertion)

48
Q

2 principales compensations possibles lors d’un test de flexion de la hanche en position de Thomas, mais avec un flexum de la hanche en flexion:

A

2 principales compensations possibles lors d’un test de flexion de la hanche en position de Thomas, mais avec un flexum de la hanche en flexion:

Hyperlordose
Abduction de la hanche

49
Q

voir exercices d’étirements

A

diapo

50
Q

Dans quel intervalle d’angle de flexion les adducteurs de la hanche ne sont-ils pas impliqués dans les mouvements de flexion et extension ?

A

Dans quel intervalle d’angle de flexion les adducteurs de la hanche ne sont-ils pas impliqués dans les mouvements de flexion et extension ?

40 à 70 deg de flexion

51
Q

Une rétraction des adducteurs longus et brevis aura sur la lordose lombaire l’effet suivant:

A

Une rétraction des adducteurs longus et brevis aura sur la lordose lombaire l’effet suivant

diminution de la lordose lombaire

52
Q

voir rythme lombopelvic

A

diapo et neuman

53
Q

Force des muscles par catégorie de mouvement et en ordre décroissant:

A

Force des muscles par catégorie de mouvement de la hanche et en ordre décroissant:

Fléchisseurs
Extenseur
Adducteurs
Abducteurs
Rotateurs internes
Rotateurs externes

PHT-1309 (16 decks)

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