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PHT-1309 > Cours de marche 1: Pathokinésiologie de la marche > Flashcards

Cours de marche 1: Pathokinésiologie de la marche Flashcards

1
Q

Voir diapo 1-8

A

–

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Q

Exigences de la marche:

A

Exigences de la marche:

 Maintien du support du corps à l’appui
 Maintien de l’équilibre (stabilité lors de l’appui)
 Contrôle de la trajectoire du pied et de la position
du pied à l’oscillation et au contact initial
 Génération d’énergie pour maintenir une vélocité
ou pour accélérer
 Absorption d’énergie pour contrôler les chocs,
diminuer la vélocité du corps ou pour augmenter
la stabilité

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3
Q

voir diapo 10-11

A

–

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4
Q

Paramètres de la marche étudiés:

A

Paramètres de la marche étudiés:

 Spatiotemporels
longueur, durée, %, vitesse de marche
 Cinématique
 Angle articulaire, vitesse ang., acceleration ang.
 Contrôle du centre de masse
 Cinétique
 force, puissance, moment
 Activité musculaire
 EMG
 Dépenses énergétiques
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5
Q

Méthodes d’évaluation de la marche:

A

Méthodes d’évaluation de la marche:

 Observation et vidéographie (cinématique et
paramètres spatiotemporels)
 Chronométrage (paramètres spatiotemporels)
 Photographie (cinématique)
 Mesures par empreintes ou sur tapis
instrumenté (paramètres spatiotemporels)
 Analyse en laboratoire clinique et de recherche
(cinématique, cinétique, paramètres
spatiotemporels, EMG)

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6
Q

voir diapo 14-31

A

–

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7
Q

Définir la terminologie du cycle de marche du plus général au plus précis:

A

Définir la terminologie du cycle de marche du plus général au plus précis:

Le cycle de marche comporte:

Phases
tâches
périodes
évènement

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8
Q

voir diapo 33

A

–

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9
Q

Durée approximative d’un cycle de marche normal:

A

Durée approximative d’un cycle de marche normal:

environ 1 s

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10
Q

Longueur normale d’un pas:

A

Longueur normale d’un pas:

72 cm

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11
Q

Angle normal du pied avec le plan antéro-postérieur au contact du talon:

A

Angle normal du pied avec le plan antéro-postérieur au contact du talon:

5-7 degrés

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12
Q

Largeur normale du pas depuis la ligne médiane du cycle de marche:

A

Largeur normale du pas depuis la ligne médiane du cycle de marche:

8-10 cm

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13
Q

Principaux paramètres spatiotemporels d’intérêt:

A

Principaux paramètres spatiotemporels d’intérêt:

vitesse de marche
durée du pas
durée du cycle
endurance
longueur d'un cycle
longueur d'un pas
largeur d'un pas
cadence
angle du pas
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14
Q

Vitesse de marche normale:

A

Vitesse de marche normale:

Moyenne : 1,37 m/s (0,94-1,71)

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15
Q

Vitesse minimale pour déambuler dans la communauté:

A

Vitesse minimale pour déambuler dans la communauté:

0,45m/s pour 300 m

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16
Q

Cadence normale:

A

Cadence normale:

Moyenne : 110 pas / min (90-120)

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17
Q

voir variabilité diapo 37

A

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18
Q

Définir le seuil d’asymétrie pour chacun des paramètres:

A

Définir le seuil d’asymétrie pour chacun des paramètres:

seuil d’asymétrie
supérieure à la normal (ratio) (Patterson et al. 2010)
• Valeur la plus élevée / valeur la moins élevée
• Longueur de pas : 1.08
• Durée d’oscillation : 1.06
• Durée d’appui : 1.05
• Durée de DA : 1.04

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19
Q

voir diapos 39-41

A

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20
Q

La phase d’appui représente quel pourcentage du cycle de marche ?

A

La phase d’appui représente quel pourcentage du cycle de marche ?

60 % (40 pour la phase d’oscillation)

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21
Q

voir diapo 41

A

–

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22
Q

Le rabat du pied arrive quand dans le cycle de marche ?

A

Le rabat du pied arrive quand dans le cycle de marche ?

à 8%

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23
Q

Le milieu de l’appui arrive quand dans le cycle de marche ?

A

Le milieu de l’appui arrive quand dans le cycle de marche ?

à 30 %

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24
Q

La période de poussée plantaire est marquée par quels deux évènements et arrive où dans le le cycle de marche ?

A

La période de poussée plantaire est marquée par quels deux évènements et arrive où dans le le cycle de marche ?

40-60 % avec décollement du talon suivis de décollement des orteils

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25
Q

voir diapo 44

A

–

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26
Q

Périodes dans la phase d’appui

A 
Périodes dans la phase d’appui
 Contact initial (0% à 2%)
 Chargement (loading response) (2% à 12%)
 Milieu de l’appui (12% à 31%)
 Fin de l’appui (31% à 50%)
 Pré-oscillation (50% à 60%)
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27
Q

voir diapo 46-52

A

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28
Q

Impact de l’augmentation de la vitesse de marche sur la durée d’oscillation ? Sur la durée de double appui (ant ou post) ? Sur la durée d’appui ?

A

Impact de l’augmentation de la vitesse de marche sur la durée d’oscillation ? Sur la durée de double appui (ant ou post) ? Sur la durée d’appui ?

Moins d’appui pour plus d’oscillation

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29
Q

voir diapo 54

A

–

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30
Q

Deux stratégies qui mène à une vitesse de marche maximale d’environ _ m/s ?

A

Deux stratégies qui mène à une vitesse de marche maximale d’environ _ m/s ?

augmentation de la longueur de pas (plafonne rapidement) et augmentation de la cadence de pas donne 2,2 m/s max environ

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31
Q

voir diapos 56-59

A

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32
Q

Position anatomique du centre de masse de l’humain ?

A

Position anatomique du centre de masse de l’humain ?

antérieur à 2e vertèbre sacrée

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33
Q

Vrai ou faux: Fréquence courbe
sinusoidale dans le plan
frontal =double des
déplacements verticaux

A

Vrai ou faux: Fréquence courbe
sinusoidale dans le plan
frontal =double des
déplacements verticaux

faux, la moitié

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34
Q

Déplacement total du CoM à la marche, en vertical ? En latéral ?

A

Déplacement total du CoM à la marche, en vertical ? En latéral ?

5 cm en vertical
4 cm en latéral

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35
Q

voir diapo 60-61

A

–

36
Q

Amplitude et de rotation horizontale du bassin et rôle par rapport au centre de masse:

A

Amplitude et de rotation horizontale du bassin et rôle par rapport au centre de masse:

Rotation d’environ 4 degrés de
chaque côté de l’axe central
(donc 8 degrés au total).

Limite la descente du CM

37
Q

Implication de la chute du bassin dans le contrôle du CoM:

A

Implication de la chute du bassin dans le contrôle du CoM: VOIR DIAPO 63

Au début de la phase d’appui, il
va y avoir une chute du bassin
du côté controlatéral. Le genou
du membre oscillant doit fléchir.
Abaisse le sommet de l’arc.
Limite la montée du CM
38
Q

Implication de la flexion de genou dans le contrôle du CoM:

A

Implication de la flexion de genou dans le contrôle du CoM:

Flexion du genou à l’appui
unipodal
Limite la montée du C

39
Q

Implication des mouvement de flexions de la cheville dans le contrôle du centre de masse:

A

Implication des mouvement de flexions de la cheville dans le contrôle du centre de masse:

Mouvements au niveau de la cheville, et la contraction du TA
et des gastrocnémiens rendent la courbe de déplacement du
genou plus horizontale (Limite la descente du CM)

40
Q

voir diapo 66-70

A

–

41
Q

Faible amplitude d’antéro-postéro-version du bassin à la marche normale:

A

Faible amplitude d’antéro-postéro-version du bassin à la marche normale:

2-4 degrés (voir diapo71)

42
Q

Durant la marche, la hanche atteint un maximum de flexion de __ degrés deux fois:

A

Durant la marche, la hanche atteint un maximum de flexion de 30-35 degrés deux fois:

à l’attaque du talon
au milieu de l’oscillation

43
Q

Durant la marche, la hanche atteint un maximum d’extension de _ degrés à quel point:

A

Durant la marche, la hanche atteint un maximum d’extension de 10 degrés à quel point:

vers 50 %, lors de la période de poussée plantaire

44
Q

Le genou, lors de la marche, atteint deux sommets de flexion, le premier de _ degrés et le second de _ degrés, à quels endroits ?

A

Le genou, lors de la marche, atteint deux sommets de flexion, le premier de 20 degrés et le second de 60 degrés, à quels endroits ?

20: en début d’appui unipodal
60: en millieu d’oscillation lors que le membre inférieur passe vis-à-vis l’autre jambe

45
Q

Durant l’appui unipodal, l’amplitude de dorsiflexion de la cheville requise est de:

A

Durant l’appui unipodal, l’amplitude de dorsiflexion de la cheville requise est de:

environ 10 degrés (voir diapo 74)

46
Q

À la phase de période de poussée plantaire, quelle amplitude de flexion plantaire est requise ?

A

À la phase de période de poussée plantaire, quelle amplitude de flexion plantaire est requise ?

environ 20 degrés au décollement des orteils

47
Q

Mouvement de l’hallux à la marche ?

A

Mouvement de l’hallux à la marche ?

Au contact du talon : légère extension
 Juste avant le décollement des orteils:
extension de 45 degrés
 Important pour la poussée plantaire
 Une extension limitée peut créer une
démarche ‘toeing-out’ (orteils vers l’extérieur)

48
Q

Distance entre le sol et
les orteils lors de
l’oscillation :

A

Distance entre le sol et
les orteils lors de
l’oscillation : 1.2 à 1.9 cm

49
Q

Amplitudes de mvt des membres supérieurs:

A

Amplitudes de mvt des membres supérieurs:

Contact talon-sol:
-Épaule en extension maximale (25°)
-Coude en flexion minimale (20°)
PROGRESSION EN FLEXION

50% Cycle de marche:
-Épaule à un maximum de flexion (10°)
-Coude à un maximum de flexion (45°)
PROGRESSION EN EXTENSION

50
Q

voir diapo 77-80

A

–

51
Q 
Vrai ou faux:
Lors de l’acceptation du poids du MI D
(de 0 à 20% du cycle), la crête iliaque G
va descendre sous la hauteur de la
crête iliaque D. Cette descente du
bassin à G est le reflet de l’ADD de la
hanche D qui est appui.
A 
Vrai ou faux:
Lors de l’acceptation du poids du MI D
(de 0 à 20% du cycle), la crête iliaque G
va descendre sous la hauteur de la
crête iliaque D. Cette descente du
bassin à G est le reflet de l’ADD de la
hanche D qui est appui.

Vrai

52
Q 
Vrai ou faux:
De 20% à 60% du cycle, la crête iliaque
G va s’élever progressivement jusqu’à
être aussi élevée que la D de 40% à
60% du cycle. Cette élévation
progressive de la crête iliaque G est le
reflet de l’ABD de la hanche D
A 
Vrai ou faux:
FAUX, car
De 20% à 60% du cycle, la crête iliaque
G va s’élever progressivement jusqu’à
être PLUS élevée que la D de 40% à
60% du cycle. Cette élévation
progressive de la crête iliaque G est le
reflet de l’ABD de la hanche D
53
Q

Lors de l’oscillation du membre inférieur D, la hanche D est en légère _ pour _

A

Lors de l’oscillation du membre inférieur D, la hanche D est en légère Abd pour éviter le contact avec le MI G

54
Q

voir diapo 82 et effet d’extension du genou en fin de cycle de marche

A

–

55
Q

voir diapo 83

A

–

56
Q

Le double appui antérior de réception place el calcanéum en _ alors que la phase d’appui unipodl le place en _ et le push-off le place en _

A

Le double appui antérior de réception place el calcanéum en inversionalors que la phase d’appui unipodl le place en éversion et le push-off le place en inversion (plantiflexion)

57
Q

Amplitude de mouvement horizontale autour de l’axe verticale de l’EPIA D surant la marche: (bassin)

A

Amplitude de mouvement horizontale autour de l’axe verticale de l’EPIA D durant la marche: (bassin)

environ 10 deg en RI et environ 5 deg en RE

58
Q

voir diapo 86-87

A

–

59
Q

Vrai ou faux: La rotation interne initiale du bassin
s’accompagne d’une position en rot. ext à la
hanche pour marcher avec les pieds bien alignés.

A

Vrai ou faux: La rotation interne initiale du bassin
s’accompagne d’une position en rot. ext à la
hanche pour marcher avec les pieds bien alignés.

Vrai

60
Q

Mouvements de la hanche au contact initial, à l’appui et à l’oscillation:

A

Mouvements de la hanche au contact initial, à l’appui et à l’oscillation:

Contact D: Hanche est en légère rotation externe
car EIAS G est postérieure
Appui: rotation interne au niveau de la hanche
car EIAS gauche avance
Oscillation: rotation externe de la hanche
pendant l’avancement de la jambe droite

61
Q

Voir rotations aux genou selon flexion/extension et selon chaîne ouverte ou fermée (ex: fin de l’oscillation)

A

diapo 88

62
Q

Angle du pied lors de l’appui est de ~ _
degrés vers l’extérieur (rot. ext). Cet angle
__ au début de l’oscillation. Cet angle
du pied est en partie dû à la rotation __
du fémur et/ou du tibia.

A

Angle du pied lors de l’appui est de ~ 10
degrés vers l’extérieur (rot. ext). Cet angle
augmente au début de l’oscillation. Cet angle
du pied est en partie dû à la rotation externe
du fémur et/ou du tibia.

63
Q

voir diapo 89-90

A

–

64
Q

Les mouvements de rotation des épaules et de la ceinture scapulaire sont __ à ceux du bassin.

A

Les mouvements de rotation des épaules et de la ceinture scapulaire sont opposés à ceux du bassin.

65
Q

Vrai ou faux: Lorsque la vitesse de marche augmente, la flexion du genou au rabat du pied reste à la même AA ?

A

Vrai ou faux: Lorsque la vitesse de marche augmente, la flexion du genou au rabat du pied reste à la même AA ?

Faux, elle augmente avec la vitesse

66
Q

À la marche rapide, l’amplitude d’extension du genou augmente ou reste stable lors du début de la période de poussée ?

A

À la marche rapide, l’amplitude d’extension du genou augmente ou reste stable lors de la période de poussée ?

Elle augmente, plus d’extension

67
Q

Vrai ou faux: À l ’exception du genou qui fléchit davantage au début de la phase
d’appui, les déplacements angulaires aux membres inférieurs sont
peu influencés par l’augmentation de la vitesse de marche.

A

Vrai ou faux: À l ’exception du genou qui fléchit davantage au début de la phase
d’appui, les déplacements angulaires aux membres inférieurs sont
peu influencés par l’augmentation de la vitesse de marche.

Vrai

68
Q

Voir diapo 92-93

A

–

69
Q

Principales causes des démarches pathologiques:

A

Principales causes des démarches pathologiques
 Douleur
 Atteintes du système nerveux central ou périphérique
 Déficits du système musculosquelettique

70
Q

voir tableau Neuman pathologies de la marche !

A

–

71
Q

voir diapo 95-96

A

–

72
Q

Évitement du MI douloureux conduit à:

A

Évitement du MI douloureux conduit à:
 Pas plus court (du côté non douloureux ou
douloureux)
 Diminution de la durée de la phase d’appui du
côté douloureux (peut être réduite jusqu’à 40% du
cycle vs 60% habituellement)
 Inclinaison du tronc possible vers le côté non
douloureux lors de l’appui pour diminuer le poids
sur le côté douloureux

73
Q

voir diapos 98-101

A

–

74
Q

Compensations possibles à une hanche fixe en rectitude:

A

Compensations possibles à une hanche fixe en rectitude:

 Augmentation des mouvements du bassin
 Augmentation de la flexion du genou à l’appui du
côté ipsilatéral
 Augmentation de la flexion de hanche du côté
controlatéral

75
Q

Dans quelle grande classe de pathologies observe-t-on souvent des flexum de la hanche ?

A

Dans quelle grande classe de pathologies observe-t-on souvent des flexum de la hanche ?

Patho du SNC

76
Q

Le manque d’extension à la hanche D donne une diminution de __ du côté controlatéral (sain)

A

Le manque d’extension à la hanche D donne une diminution de la longueur de pas du côté controlatéral (sain)

77
Q

La majeure compensation d’un flexum à la hanche pour la marche est:

A

La majeure compensation d’un flexum à la hanche pour la marche est:

une flexion du tronc durant la phase d’appui pour permettre à la jambe de reculer

78
Q

Compensations possibles pour une diminution de la flexion du genou:

A

Compensations possibles pour une diminution de la flexion du genou:

Compensations possibles :
 Vaulting : Élévation sur la pointe du pied du côté
controlatéral pour permettre le passage du pied
du côté atteint lors de l’oscillation
 Circumduction de la hanche du côté ipsilatéral
lors de l’oscillation

79
Q

La circumduction peut aussi être une compensation à un manque de _

A

La circumduction peut aussi être une compensation à un manque de dorsiflexion lors de l’oscillation, en préparation au rabat du pied

80
Q

Compensations à la hanche et à la cheville pour un genu valgum (les genoux passent très près l’un de l’autre):

A

Compensations à la hanche et à la cheville pour un genu valgum (les genoux passent très près l’un de l’autre):

circumduction de la hanche
éversion du calcanéum (pied plat en arche longitudinal interne)

81
Q

Compensations possible pour passer jambe controlat malgré manque d’extension du gneou (ou flexum) en milieu d’appui ipsilat ?

A

Compensations possible pour passer jambe controlat malgré manque d’extension du gneou (ou flexum) en milieu d’appui ipsilat ?

flexion hanche contro
flexion genou contro
(excès de dorsi flexion pour faire passer le pied aussi)

82
Q

Causes fréquentes des contractures en plantiflexion ?

A

Causes fréquentes des contractures en plantiflexion ?

spasticité post-AVC

83
Q

Conséquences d’une contracture en flexion plantaire:

A

Conséquences d’une contracture en flexion plantaire:

Conséquences/compensation
 Hyperextension du genou ipsilatéral lors du milieu
de l’appui
 Flexion du tronc lors de la fin de la phase d’appui
du membre ipsilatéral

84
Q

voir diapo 116 à 120

A

–

85
Q

voir différence entre marche compensée avec pied équin ou pied fixe à angle droit

A

possibilité d’une attaque du talon avec angle droit et un certain rabat alors que pied en flexum plantaire = attaque pointe/avant-pied (pire)

86
Q

Compensations de marche avec un pied tombant ?

A

Compensations de marche avec un pied tombant ?

*foot flat ou slap car pas attaque talon (faible FD)
flexion de hanche ipsilat
flexion du genou ipsilat

PHT-1309 (16 decks)

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