Entretien motivationnel, attitudes, prise en charge Flashcards
c’est quoi l’entretien motivationnel?
style de conversation collaboratif pour renfircer la motivation d’une personne, son engagement vers le changement
à la bse s’applique aux addictions, évite la confrontation
qu’est-ce qu’on évite à tout prix en entretien motivationnel?
la confrontation, le chagnement fcontionne quand les gens trouvent pas eux meme sinon rejet et défensive ou alors attitudes de bonnes conduites
comment s’articule le modèle de l’entretien motivationnel?
selon 7 stades de changement
pré contemplation: pense n’avoir aucun problème, aucune raison de modifier le cpt
contemplation: ambivalence, modifier ou maintenir, changement prévu dans les prochains 6 mois
décision: modifier cpt dans les 30 jours
action: mise en oeuvre depuis 6 mois
maintien: intégration nouveaux cpt, effort à maintenir mins exigeant, prévention rechute
terminaison: efficacité ressentie, remplace ancien cpt, peut miser sur le maintien
rechute: régresse à n’importe quel stade
quels sont les fondements et attitudes de l’entretien motivationnel?
NE CONVAINC PAS le patient
PAS FAIRE
- guide bon chemin pour aller mieux => résistance
- accabler le patient quand cpt néfaste
- discuter que des béénfices à changer
- mettre en garde des csqs du statut quo
OUI
- partenariat: soutien plus que expertise, aider à choisir par elle-même
- non jugement: accepter le patient dans sa totalité, inconditionnel, empathique
- altruisme: chercher ensemble le bien-être
- évocation: émerger les solutions mise en lumière
Quels sont les 4 processus thérapeutiques nécessaires dans l’em?
engagement dans le relation: alliance, compétences d’aide (écoute, reflet, reformulation etc)
focalisation: objectifs clairs, évite disgressions
évocation: réflexivité entamée sur les solutions pour viser le changement, rouler avec ambivalence
planification: méthodes dans la vie quotidienne pour le changement, plan d’action
C’est quoi la balance décisionnelle et comment la résoudre?
ambivalence: résoudre comme un objectif des entretiens, évaluation de la balance
- changer VS ne pas changer
- avantages et inconvénients
intervenant axe sur: + de changer et les - de pas changer
patient argumente: + de pas changer et - de changer
bien identifier la motivation intrinsèque à changer
quels outils pratiques peuvent être utilisés durant l’em?
règle de l’importance: échelle de 0 à 10, à quel point c’est un objectif important?
questionnaire des extrêmes: pire chose si continue et plus belle si arrête
regarder vers l’arrière: ce qui a changé
regarder vers l’avenir: si rien change, dans 5 ans ça sera comment?
questionnement sur le svaleurs: continuer à fumer et voyager, comment concilier les deux
comment appliquer l’em au couple?
explorer l’ambivalence: motivations perso, non confrontatn, les deux s’expriment, sanas jugement, clarification de l’engagement dans le chagnement
empathie et écoute réflective: de chaque partenaire, reformuler ce que l’autre a dit, communication ouverte
renforcer le discours changement: expression verbale qui soutien le désir de réparer, améliorer
résistance et alliance thérapeutique: pas confronter la résistance, traiter avec compréhension, explorer pouruqoi elle existe, désamorcer els tensions dans la thérapie
cas: - En couple depuis 7 ans, disputes sujet, X surchargée et Z se justifie de son travail
coment débuter pour Z?
validation d’être submergé au travail, profiter du temps libre mais préoccupation de X débordée => comment vous sentez vous sur ça?
discours changment: encourager X à exprimer ce qu’elle aprécierait chez Z si efforts, verbaliser étapes
comment mettre en marche le processus de changement dans la thérapei de couple?
alliance thérapeutique
- avec CHAQUE partenaire
clarifier les objectifs individuels ET communs
- questions ouvertes exploratoires
- écoute réflective: reflet équitable
dissonance cognitive
- reco écart cpt et valeur et désirs
- but d’évocation au changement
evocation motivations au changement
- explorer raison, échelle importance
planification changement
- co construction d’un plan réaliste
- smart
renforcer autonomie
- choix actions sans pression
- éviter donner des conseils
c’est quoi objectif smart
spécifique
mesurable
atteignable
réaliste
temporel
qu’els sont les avantages de l’em en couple?
autonomie et respect des choix individuels dans la realtion
encourage à collaborer entre les partenaires
technique d’exploration de l’ambivalence dans la relation sans pression externe
quels son les limites de l’em en couple?
moins efficace si partenaire moins réceptif, refus de ‘sengager
nécessite compétence écoute, absence de jgements thérapeute
application complexe si crise
c’est quoi les biais d’objectivité?
interprétation des signaux pour réduire l’ambiguïté: chque personne qui verrait le monde comme nous, assemblage entre objectivité et subjectivité
en quoi le mode orienté vers les solutions n’est pas idéal?
tendance à proposer des solutions toutes faites quand la personne exprimer des émotions négatives fortes
- risque de pas se sentir comprise, rationnel et pas émotionnel
- proposer quand la personne réduit son intensité émotionnelle
en quoi le mode orienté vers le jugement n’est pas bon?
csqs escalade symétrique, se taire
moraliste et prise de pouvoir, autorité
en quoi le mode orienté vers l’invetigation n’est pas diéal?
enquêt sur les faits et pas du tout le vécu de la personne
- interrogatoire pression
- questions factuelles pas dans l’intérêt de la personne
en quoi le mode orienté vers la consolation est pas bon?
consoler minimise la portée d’un événement, la souffrance n’est pas prise en compte, on cherche à materner
en quoi le mode orienté vers l’interprétation est pas bon?
on projette et fait des hypothèses mal placées
- le client prend au sérieux
- prend pas émotionnel
quel mode est le plus adéquat à adopter envers un client?
le mode compréhensif: du vécu émotionnel
- on montre y être sensible
- guide ver sune solution qui lui convienne
- poser des questions ouvertes vécu émotionnel
- utilsier le silence
- reflet
- focaliser e tprécisier
- reformuler
quesls ont les biais cognitifs selon Beck?
inférence arbitraire
- tirer des csqs en prenant ce qui nous arrange négativement
personnalisation
- surestimer la corrélation entre un évenement négatif et soi
maximisation des échecs:
- sé dévaloriser
minimiser les résultats
raisonnement dichotomique
généralisation
- transposer une situation à toutes
c’est quoi les processus de défense?
déformation: rigidité accompagnée d’une image de soi fixe et rigide
- se rpz en termes absolus et conditionnels, laisser dominer par ses croyances
déni: nier l’expérience
positif: la vie pleine, ouverture à l’expérience, confiance dans son organisme
c’est quoi l’état d’incongruence? que faire avec?
faut amener à percevoir par lui meme son incongruence:
- arret études mais devoir continuer pour faire plaisir
- besoin de se mettre en cuple mais peut échec, tendance à saboter
- envie de lacher prise mais tendance à tout controler
ambivalence faites de subceptions: éléments discrets qui montrent que ça ne va pas, la personne ne parvient pas à lrelier comme pb
c’est quoi les réponses empathiques
reformulation, redire explicitement ce qui vient d’être dit en d’autres termes
- sens manifeste qu’on a compris
- sens latent de montrer ce qu’on croit impliqué dans ce qui est dit
- penser avec et non pour, reformuler sous entendu
3 types de reformualtion?
écho: mot à mot
reflet: autres équivalents
résumé: traduit l’essentiel de ce que la personne exprime
