Entretien motivationnel Flashcards
Quel est l’origine de l’entretien motivationnel ?
Approche de relation d’aide développée par William R. Miller et Stephen Rollnick dans les années 1980
Clientèle avec troubles liés à l’usage de substances
Intervention collaborative qui met l’emphase sur la résolution de l’ambivalence, la motivation au changement et l’engagement envers le changement
Identifier à quelle étape de changement se situe l’individu afin d’utiliser les stratégies motivationnelles adaptées (voir prochaines diapositives)
Que permettent les étapes du changements ?
Permet d’identifier où se situe la personne dans son niveau d’ambivalence, de motivation et d’engagement vers le changement
sortie jsp quoi
Quelle sont les 6 étapes de changements ?
1) Précontemplation (ou préréflexion) : *La personne n’a pas l’intention de modifier ses habitudes, voire refuse de reconnaître qu’elle aurait intérêt à changer
2) Contemplation (ou réflexion) :
*La personne est sensibilisée et cherche de l’information sur l’habitude à changer mais n’est pas prête à changer
*Elle discute du problème avec d’autres personnes et réfléchit à des solutions éventuelles pour y remédier
3) Décision (ou préparation) : *La personne s’engage à apporter le changement à l’habitude visée puisqu’elle croit pouvoir y arriver *Elle met en place les conditions pour être en mesure de passer à l’action prochainement et en fait part à son réseau social
4) Action : La personne adopte le changement souhaité selon la stratégie choisie
5) *Maintien *La personne maintient le changement et évite la rechute
6) Rechute *À une étape de changement antérieure *Événement normal: causé par une situation «piège» et/ou enjeu de préparation *Occasion d’apprendre
Quelles sont les 7 raisons du changement ?
*1) Le changement naturel *Changement se produit naturellement (sans traitement)
2) Les effets de l’intervention brève *1-2 séances: provoquent plus grand changement que absence d’intervention
3) L’effet dose (placebo) *Changement se produit à cause de l’adhésion à un traitement
4) Les effets de la confiance et de l’espoir *Confiance et espoir du client et du professionnel de la santé augmentent la probabilité de changement
*5) Les effets liés au soignant *Certaines caractéristiques de l’intervenant sont associées au succès du traitement
6) Les effets «liste d’attente» *Changement se produit à cause de la demande d’aide
7) Les effets du discours-changement *Changement lié à ce que les gens disent au sujet de leurs possibilités de changer
C’est quoi l’ambivalence ?
*Définition: vouloir et ne pas vouloir
*Souvent au premier plan dans les difficultés psychologiques
*N’est PAS un problème de motivation, de jugement, d’intelligence, etc.
*Résolution de l’ambivalence = étape normale du processus du changement
C’est quoi la motivation au changement ? (3 principes)
*1) Avoir envie: l’importance du changement *Jusqu’à quel point je le veux? *Développer la divergence entre la réalité actuelle et la réalité souhaitée
2) Se sentir capable: la confiance dans le changement *Jusqu’à quel point je sens que je peux apporter ce changement dans ma vie, que ce changement est possible? *Si divergence élevée à recherche de méthodes possibles
3) Être prêt: une question de priorités *Forte importance et forte confiance = processus de changement enclenché *Mais pas toujours… on peut ne pas être prêt…
Quelles sont les 4 types d’ambivalence ?
1) Attraction-attraction
Choix entre 2 options aussi attrayantes l’une que l’autre
Facteurs qui influencent le choix sont positifs
Ex: choisir entre 2 emplois qui vous tente
2) Évitement-évitement
Choix entre 2 options aussi aversives l’une que l’autre
Facteurs qui influencent le choix sont négatifs et à éviter
Ex: choisir entre 2 emplois qui ne vous tente pas
3) Attraction-évitement
Être attiré et repoussé par la même chose/option/choix
Ex: «Je ne peux pas vivre cet amour et je ne peux pas m’en détacher»
Ex: avoir un emploi qu’on n’aime pas mais être très bien payé
Effet yo-yo: se livrer au comportement (objet, personne, relation) puis y résister
4) Double attraction-évitement
Choix entre 2 options (amour, choix de vie, etc.) ayant chacune des aspects positifs et négatifs
Ex: se stationner proche (ne pas marcher au froid) et payer ou se stationner loin (devoir marcher au froid) et ne pas payer
Ex: choix amoureux: je m’approche de l’option A désavantages de A apparaissent en même temps que les avantages de l’option B je m’approche de B même chose!
C’est quoi l’ambivalence décisionnelle ?
Quelle est la définition du discours-changement ?
1) Les inconvénients du statut quo
Reconnaître raisons de s’inquiéter ou d’être mécontent de l’état actuel des choses
Comporte ou non le fait d’admettre qu’il y a un problème
2) Les avantages du changement
Reconnaître les avantages potentiels d’un changement
3) L’optimisme appliqué au changement
Exprimer sa confiance et espoir en sa capacité à changer
4) L’intention de changer
Exprimer désir, volonté, intention, engagement en faveur du changement (sur un continuum de faible à très déterminé)
C’est quoi le réflexe correcteur ?
Tendance à vouloir réduire la divergence entre ce que les choses sont et ce qu’elles devraient être
Se positionner au sujet de ce que le client devrait choisir
donne deux exemple de l’évitement du réflexe correcteur ?
Ex. 1
C explique son dilemme à T
T se forge une opinion sur la réponse que devrait développer C
T conseille, enseigne, persuade C
À cause de son ambivalence, C «répond» à T (opinions et arguments contraires, i.e. autre côté de son ambivalence)
Le ton monte…
C devient plus résistant, se sent mal à l’aise, se retire
T pense que c’est du déni
Ex. 2
T: «bon d’accord, mais que dites-vous de cette autre option?»
C: «oui mais…»
définition de l’entretien motivationnele
ps compris roger ou quoi
