enterocolitis Flashcards
Definición de enterocolitis:
-Enfermedad grave del recién nacido, de etiología multifactorial, caracterizada por edema, ulceración y necrosis de la mucosa
intestinal y sobreinfección bacteriana de la pared ulcerada.
-Afecta predominantemente a prematuros con muy bajo peso al nacer.
-Los síntomas son inespecíficos y puede acompañarse de sepsis.
Factores de riesgo:
-Factores genéticos, Retraso del crecimiento intra uterino, Inmadurez Intestinal, Microbiota Intestinal, Alimentación enteral, isquemia.
Agentes infecciosos primarios:
-Klebsiella
-E.Coli
-S aureus
-Rotavirus
-S.Coagulasa (-)
-C.Difficile
Características del intestino del RN que favorece la NEC
-Capacidad limitada del colon para reabsorber agua y electrolitos.
-Permeabilidad a macromoléculas.
-Bajo nivel de lisozima, IgA y defensina 5.
-Respuesta Paradojal a la alimentación.
-Poca acidez gástrica y baja actividad proteolítica.
-Sales biliares disminuidas.
-Insuficiente mucina
Signos y síntomas clínicos:
-Distensión abdominal
-Deposiciones con sangre
-Residuos gástricos biliosos o porráceos
-Intolerancia a la alimentación
-Retraso en el vaciado gástricos
-Eritema abdominal*
-Disminución de los ruidos intestinales
-Emesis
-sensibilidad abdominal
-Inestabilidad térmica
-Alteraciones en la coagulación
-Colapso cardiovascular
-Signos de Shock en etapas avanzadas
-Disminución de la perfusión periférica
-Apnea
-Letargo
En los exámenes de laboratorio que podemos encontrar?
-Hemograma: Anemia, Aumento o Disminución de leucocitos, Trombocitopenia (Indicador de progresión y mal pronostico)
-Proteína C Reactiva: Su Incremento señala evolución de la enfermedad.
-Radiografía de abdomen: Neumatosis.
-Ultrasonografía: Liquido libre, Poco sensible.
-Electrolitos plasmáticos: Hiponatremia
-Gases arteriales: Hipoxemia, Acidosis Metabólica
-Hipoglicemia
-Pruebas de coagulación
Que zonas afecta?
Afecta el íleon terminal y el colon ascendente, aunque cualquier segmento del intestino puede estar comprometido
Que se hace en el tratamiento de sospecha?
- Suspender alimentación enteral
- Colocar SNG u SOG
- Solicitar radiograLas, exámenes de laboratorio.
- Indicar ALPAR
- Realizar consulta a cirugía
Que se hace en el tratamiento de Confirmación en Cuadro leve-moderado?
*Mantener ayuno y drenaje gástrico
* Efectuar cultivos de sangre, LCR y orina
* Administrar ATB, ALPAR, Vitamina K: 1 mg.
* Solicitar HGMA, PCR, Gases sanguíneos y urea en sangre
* CSV (P.A, T°, Diuresis)
* Interconsulta a cirugía
Que se hace en el tratamiento de cuadro grave?
- Expandir volumen intravascular
- Evaluar necesidad de tratamientos complementarios: ARM, corrección de acidosis.
- Solicitar Rx de abdomen cada 6 horas
- Evaluación con cirugía para intervención.
Que se hace en los Tratamientos Quirúrgicos?
-Laparotomía exploratoria
-Aseo peritoneal
-Resección intestinal
-Drenaje peritoneal
-Ostomia
Que se evalúa en la Valoración Física y evolución?
*Inestabilidad térmica
*Aumento de los requerimientos de O2
*Dificultad respiratoria progresiva
*Hipotensión
*Distención abdominal
*Residuo gástrico
*Deposiciones con sangre (oculta o fresca)
Que se evalúa en los Antecedentes maternos y perinatales?
*EG
*Patología concomitante con el embarazo.
*Restricción del crecimiento intrauterino.
* SPP (Streptococcus).
* Maduración pulmonar prenatal.
Cuales son los Objetivos de la intervención de enfermería?
*mantener patrón respiratorio normal
*Asegurar la perfusión tisular del niño.
*mantener equilibrio hidroelectrolítico
*Mantener una adecuada termorregulación
Que acciones de prevención existen?
-Leche materna: IgA, factor de crecimiento epidérmico, PAF
acetillhidrolasa y elementos prebioticos protegen mucosa gastrointestinal.
